In einem früheren Post schrieb ich über "Sex, Hormone und Identität." Das Folgende ist ein Brief von einem Kollegen / Patienten erhalten. Es ist selbsterklärend. Es könnte interessant sein und vielen Menschen helfen.
Lieber Jory:
Zuvor habe ich Ihnen meine Dankbarkeit für Ihren diagnostischen und therapeutischen Scharfsinn ausgedrückt, der so weit vor der Kurve liegt, dass er viele Ihrer Kollegen und meine Kollegen verwirrt. Du weißt, dass meine Frau und ich dankbar sind für das, was du für uns beide getan hast. Wir folgen Ihren Blogs gewissenhaft und empfehlen sie unseren Freunden. Ich ermutige meine Kollegen und Patienten weiterhin, sie regelmäßig und sorgfältig zu lesen. Wir haben Ihren früheren Post über "Sex, Hormone & Identität" gelesen. Nach einigem Nachdenken und einer Diskussion schlug meine Frau vor, dass ich Ihnen diesen Brief schreibe, mit der Erlaubnis, ihn in Ihrem Blog zum Wohle anderer zu veröffentlichen. Ich werde als Ich-Erzählung fortfahren. Da ich ein orthopädischer Chirurg bin, hat meine Frau, ein englischer Major, es für die Verständlichkeit bearbeitet.
Ich bin ein 58-jähriger Mann, verheiratet seit 29 Jahren mit einer wunderbaren Frau. Wir haben vier gesunde, wundervolle Kinder. Wir wurden mit einem guten Leben und guter Gesundheit gesegnet. Meine Praxis ist gut und wir sind finanziell in Ordnung. Um nicht zu sagen, dass wir nicht unseren Anteil an Ehestreit, Elternangst und einem fairen Verhältnis von Ärger von unseren Kindern hatten, hatten wir es besser als die meisten.
Um auf den Punkt zu kommen, folgte unser Sexualleben einer einigermaßen typischen Kurve. Heiß und schwer als wir uns trafen, datiert und zuerst geheiratet haben. Es wurde abgeschwächt durch Schwangerschaften, Kindererziehung, lange Tage, Nächte und Wochenenden in der Notaufnahme und Operation; und viele Male, wenn einer oder beide von uns einfach zu müde waren, erschöpft oder verärgert über etwas, um es anzugehen. Trotz allem sind wir einander in allem treu geblieben.
Offensichtlich habe ich mich immer als den immer bereit, willigen und äußerst fähigen Hengst gesehen. Und als dieses männliche "Gestüt" hatte ich meinen Teil der Frustration, wenn meine Frau nicht in der Stimmung war oder Kopfschmerzen hatte, und so weiter. Und nein, ich hatte keine tiefe Einsicht und kein Verständnis für die Gefühle meiner Frau, dass sie irgendwie weniger attraktiv und weniger begehrenswert geworden war, weil sie eine Mutter war, deren volle Brüste ein wenig absackten und die dieses kleine postpartale Hündchen an der Nase hatte Unterseite ihres Bauches. Sie dachte, dass ich sie bevormunden oder lügen würde, wenn ich ihre sexy Dessous kaufte oder schlug vor, dass sie ein enges sexy Kleid trug. Zu dieser Zeit verstand und glaubte sie mir nicht, als ich ihr sagte, dass ich dachte, sie sei schöner denn je, sexueller, sinnlicher und begehrenswerter, und dass ein Mann sehr stolz auf diesen kleinen Hündchen war. Ich versuchte, ihr zu erklären, dass es einem jungen Mann auf eine einfache Art und Weise gut ging, mit einer hinreißenden, begehrenswerten Frau am Arm zu erscheinen. Und dass es dem noch jungen Mann Freude machte, mit seiner jungen, schönen und schwangeren Frau aufzutreten. Du weißt schon, dieses süffisante Grinsen, das sagt "Oh ja, sie gehört mir, und sie hat mich das mit ihr machen lassen." Oder dass es einem Mann mittleren Alters noch besser gefiel, mit seiner immer noch herrlich schönen Frau in einem sexy Kleid aufzutreten und Fersen, die diesen kleinen Hündchen zeigten, um sie festzuhalten und ein noch selbstgefälligeres Grinsen zu zeigen, das sagt: "Ja, sie ist immer noch hinreißend, und ja, sieh, sie hat mir Kinder gegeben!" Am Ende dieses Briefes denke ich, dass du es tust Sehen Sie, dass wir uns jetzt beide viel besser verstehen. Sie freut sich sogar auf die Überraschungspakete, die mit Dessous, Kleidern und High Heels ankommen. Nun, beachten Sie, dass einige von diesen nur ich zu sehen bekommen, aber einige davon zeigen wir stolz in Restaurants, auf Partys und medizinischen Personal Abendessen. Die Spötteleien, Blicke und Bemerkungen der anderen Frauen; die Blicke und Blicke der anderen Männer und der daraus resultierende Ärger ihrer Frauen geben uns ein kleines Vergnügen. Aber das größere Maß an Vergnügen behalten wir uns vor.
Eigentlich war das ein ziemlich langes Vorwort. Unsere Ehe zerbrach und wäre ohne Ihre Hilfe zu Ende gegangen.
Vor ungefähr 10 oder 11 Jahren gab es subtile und allmähliche Veränderungen in mir, die weder ich noch meine Frau damals wahrnahmen. Beruflich habe ich weiterhin gut funktioniert. Das war nie ein Problem. Aber persönlich, emotional, sexuell und kognitiv gab es einige Veränderungen. Ich habe einige sehr schlechte Geschäftsentscheidungen getroffen. Infolgedessen werde ich viel länger für meine Kinder arbeiten und bezahlen als viele meiner Altersgenossen. Aber so ist das Leben.
Meine Energieniveaus waren vermindert. Meine Begeisterung für viele Dinge schwindet. Mein Schlaf wurde unruhig und ich fand mich in meiner Höhle, trank etwas zu viel Single Malt Scotch, sinnlos wiederkäuend und zum ersten Mal im Internet surft für ein paar weiche erotische Pornografie. Meine Libido schien sich zu verflüchtigen. Während ich in den vergangenen Jahren immer der Energizer Hase war, der nachts eifrig war und eine morgendliche Erektion hatte, die ich gerne benutzte, ging ich mehr oder weniger ins Bett und ging mehr oder weniger schlafen. Meine Frau wurde darauf aufmerksam. Zuerst sagte sie nichts. Dann versuchte sie tatsächlich (und zum ersten Mal seit einiger Zeit), Intimität und Sex zu initiieren. Ich hatte ein paar harte Ons, ein paar Soft-Ons und ein paar Fehler. Wir schrieben dies mit Überforderung, Müdigkeit und zu viel Scotch zusammen. Dann, eines Abends, als die Kinder schliefen, kam sie ins Schlafzimmer mit ihren Haaren und lackierten Nägeln mit Lippenstift und viel schamlosem Make-up (es sah wirklich gut aus!) Und einer exquisit provozierenden Babypuppe. Um es wenigstens zu sagen, ich war fasziniert und aufgeregt und wir begannen, heiß und schwer zu werden. Außer natürlich konnte ich nicht aufstehen. Meine Frau war, ganz richtig, glaube ich, wütend wütend und tief verletzt. Sie war überzeugt, dass ich sie nicht mehr attraktiv fand und / oder dass ich eine Affäre hatte. Keiner könnte weiter von der Wahrheit entfernt sein.
An diesem Punkt wusste ich, dass etwas nicht stimmte. Ich sprach mit unserem gemeinsamen Freund, dem Urologen. Er bestellte einige Bluttests und ich ging zu ihm. Die Untersuchung war unauffällig und ebenso die Laborergebnisse. Mein gesamtes Testosteron war 440. Er zuckte mit den Schultern und sagte etwas in der Art, wie ich das erwarten würde, ich wurde älter, die Dinge funktionierten nicht so gut, gewöhnten mich daran und bla bla bla. Er gab mir eine Broschüre über Cockringe. Übrigens war dies vor der Veröffentlichung von Viagra und verwandten Vorschriften. Und diese Drogen verbessern die Leistung, nicht die Libido, von der meine nicht existierte.
Ich wusste nicht, was ich tun sollte. Zum ersten Mal in unserer Ehe begann meine Frau, Pyjamas, keine Nachthemden zu tragen. Sie hörte auf, Make-up, Nagellack und Kleider zu tragen. Sie hackte ihre schönen langen Haare ab. Unsere Kommunikation war minimal, sachlich und kaum herzlich.
Ich bin auf dem Parkplatz des Krankenhauses auf dich gestoßen. Du hast einen Blick auf mich geworfen und mich gefragt, was los ist. Unhöflich sagte ich nichts, worüber sprichst du und eilst davon. Zum Glück kam später an diesem Tag ein klarer Gedanke in meinen Schädel, und ich rief dich auf, sich für mein Verhalten zu entschuldigen und eine Beratung zu vereinbaren.
Ich hatte noch nie zuvor einen Psychiater gesehen. Aber wir waren kaum 7 Minuten in der ersten Konsultation, als Sie mich fragten, warum ich nicht wegen Hypogonadismus behandelt wurde! Ich war verblüfft, sagte dann, warum sollte ich wegen Hypogonadismus mit dem Testosteronspiegel 440 behandelt werden? Ihre Antwort und Erklärung, die offensichtlich von vielen unserer Kollegen mit Frustration und Irritation gefärbt war, hat deutlich gemacht, dass die psychiatrische Literatur für diejenigen, die sie lesen, seit Jahren zunehmend auf dem neuesten Stand ist. Es schien, dass viele Urologen und Endokrinologen, die der Kurve folgten, anstatt sie zu setzen – wie Sie – einfach ohne klinische Korrelation durch die Zahlen gingen. Mit ein paar weiteren Bluttests, einer Diskussion von Risikofaktoren und dem kurzen Gespräch mit meinem Internisten begann ich mit Testosterongel. Wohlgemerkt, all dies geschah zu der Zeit ohne das Wissen meiner Frau. Ihnen die Blutwerte mit einem vermeintlich normalen Testosteronspiegel zu zeigen, gab meinen "Ausreden" keine starke Unterstützung.
Leider hat das topische Testosteron eine Versagensrate von 11%. Und ich habe meine Biochemie von der medizinischen Fakultät aufgefrischt, um mich daran zu erinnern, dass Testosteron in Estradiol, Östrogen, umgewandelt wird. Also, für ein paar Monate habe ich jeden Tag auf meinen Bauch geklopft. Ich wusste, dass trotz der Blutwerte die medizinische Behandlung bis zu drei Monate oder länger dauern kann. In meinem Fall war ich in drei Monaten ein wenig pummeliger, hatte Brustspannen und offensichtliche Gynäkomastie. An diesem Punkt entschied meine Frau, dass ich eine Transsexuelle war, die heimlich weibliche Hormone vor einer Geschlechtsumwandlung nahm. Medizinische Literatur und Packungsbeilagen waren für eine Frau, die sich zurückgewiesen fühlte und deren Ehemann einen schlaffen Penis hatte und Brüste wachsen ließ, kein Vorteil.
Der Internist, mit dem wir uns beraten hatten, empfahl mir, die Dosis des transdermalen Testosterons zu verdoppeln. Zum Glück waren Sie anderer Meinung und empfahlen uns, direkt zum injizierbaren Depot Testosteron zu wechseln (ich dachte, ich würde in 3 weiteren Monaten in einem B-Cup sein). Ich bekam den ersten Schuss ins Büro der Internisten und gab mir dann die nächsten zwei oder drei Schüsse in den Hintern, bis ich meine Frau dazu überredete, es für mich zu tun, da es ein bisschen peinlich war, mir im Spiegel über die Schulter zu schauen und zu versuchen Nadel an der richtigen Stelle. Sie gab später zu, dass sie dachte, es sei nur ein Haufen Unsinn, aber sie nahm die Injektionen selbst in die Hand, weil sie ihr die Möglichkeit gab, jede Woche eine scharfe Nadel in meinen Arsch zu stecken (schließlich bestimmten wir die beste Behandlung) jeden sechsten Tag, um den gleichmäßigsten Testosteronspiegel aufrecht zu erhalten, das Überschreiten dieses Zeitraums führte zu einem übermäßigen Anstieg von Estradiol und einer mürrischen, launischen Reizbarkeit, die äquivalent zu PMS ist!).
Um diesen langen Brief zu einem Abschluss zu bringen, lassen Sie mich sagen, dass die Behandlung funktioniert hat und jetzt auch ich. Schließlich akzeptiert meine Frau, dass ich ein Stoffwechselproblem hatte und keine Geliebte. Als sich mein Stoffwechsel verbesserte, tat ich auch mein Gewicht, meine Energie, meine Laune und meine Gesamtleistung. Vor allem meine sexuelle Darbietung hat mich sehr zur anfänglichen Überraschung und Freude meiner Frau veranlasst, dass sie mich beschuldigte, wie ein geiler Teenager zu sein. Meine Antwort darauf war, ihr zu sagen, dass sie sich daran gewöhnen sollte und dass, wenn es ein Problem in irgendeiner Weise wäre, wir ihre Hormonspiegel überprüfen müssten (was sie übrigens auch getan hat und sie nimmt eine winzige Dosis Testosteron und genießt die Vorteile in jeder Hinsicht).
Ich werde hinzufügen, dass sie an einem Samstagmorgen nach zwei Tagen mit ihrer Schwester in Santa Barbara zurückkehrte, nur um den Wagen von einer Wohltätigkeitsorganisation zu sehen, die aus unserer Einfahrt herauskam. Sie war etwas perplex und fragte mich, warum sie hier gewesen seien. Still informierte ich sie, dass ich alle ihre Pyjamas, Hosen, Jeans, Trainingsanzüge gespendet hatte; im Wesentlichen 90% ihrer Garderobe, einschließlich Schuhe. Sie fing an, böse zu werden, grinste dann verschmitzt und sagte, ich müsse ihr eine neue Garderobe kaufen. Ich sagte ihr, es wäre mir ein Vergnügen, außer dass ich jeden einzelnen Gegenstand heraussuchen würde und dass sie jeden für mich anprobieren würde und dass wir so viel Zeit in dem Einkaufszentrum verbringen könnten, wie sie wollte. Sie grinste und sagte, lass uns jetzt gehen. Ich erzählte ihr, dass ich ein paar Kleinigkeiten für heute und morgen gekauft hatte und dass der Einkauf morgen früh beginnen würde, weil sie eine mehrstündige Salon / Spa Verabredung hatte und dass sie sehr spezifische Anweisungen über Haare, Schminke, Maniküre und all diese Mädchendinger und dass sie absolut nichts darüber sagen würde, was passieren würde. Sie legte ihre Kinnlade auf mich, funkelte mich an und dann lächelte sie und lachte. Wie es sich herausstellte, waren wir ein bisschen spät für diesen Termin, aber die Verzögerung war es wert.
Ich hoffe, dieser Brief hilft Ihnen, mehr zu helfen als nur die Patienten, denen Sie in Ihrem Büro helfen, sondern diejenigen, die Ihre Blogs lesen und sich mit diesen Problemen in anderen Ländern herumärgern. Nochmals vielen Dank und alles Gute.
Mit freundlichen Grüßen,
xxxxxx & xxxyyy
