Stimmen & Vitriol in der Hearing Voices-Debatte

Quelle: Wikimedia

Ich hatte vor ein paar Jahren eine interessante Erfahrung. Ich wurde von einem erzählerischen Therapeuten angesprochen, der ziemlich leitend war und mich bat, bei der Erforschung eines auf Stärke basierenden Ansatzes zur Suizidprävention zu helfen. Ich mochte die Idee und war interessiert, aber wegen der Ernsthaftigkeit wollte ich, dass die Forschung empirisch und von dem besten Forscher durchgeführt wurde, an den ich denken konnte. Also fragte ich einen Kollegen und brachte die beiden Parteien zusammen. Ich bewunderte sie beide. Ein Postmodernist und ein Positivist. Es endete schlecht. Sie sprechen nicht.

Etwas Ähnliches ist auf einer massiven internationalen Skala mit dem Anhörung Stimmenstreit geschehen, der seit den letzten 10 Monaten tobt.

Im November letzten Jahres veröffentlichte die Klinische Abteilung der British Psychological Society (BPS) "Verständnis von Psychose und Schizophrenie: warum Menschen manchmal Stimmen hören, Dinge glauben, die andere als fremd empfinden, oder realitätsfern erscheinen, und was helfen kann". Es stellte eine signifikante Verschiebung des Denkens dar, einen Paradigmenwechsel, die Psychose auf ein Kontinuum der Normalität setzend, die Rolle des Traumas in der Eitiologie und der kognitiven Verhaltenstherapie in der Behandlung betonend, die Unterscheidungen zwischen Psychose und anderen psychischen Gesundheitsproblemen, einschließlich der Stimmen von Stimmenhörer in der Mischung. Wenn Sie ein sozialer Konstrukteur sind, der sich über die Medikalisierung von Schizophrenie, einem Foulcauldianer, Sorgen macht, dann wäre dies ein bedeutender Sieg, ein Durchbruch für die kritische Psychologie in einem konservativen positivistischen Feld. Du würdest denken, dass es schon sehr lange her ist.

Diese Ansicht wurde sicherlich nicht von allen geteilt.

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Im selben Monat, super schnell, wird eine Kritik von Lawes, Langford und Huda in Mental Elf veröffentlicht, die die Übertreibung der Vorteile von CBT kritisieren und die Vorteile von Medikamenten unterschätzen. Sie weisen auch darauf hin, dass Schizophrenie mehr ist als das Hören von Stimmen und dass wir sowohl biologische als auch medizinische Perspektiven brauchen. Professor James Coyne kommt ebenfalls im Februar 2015 in seinem PLOS Blog heraus und kritisiert den Bericht für seine schwachen empirischen Standards, es ist Versagen zu unterscheiden zwischen der Rolle, die Stimmen bei verschiedenen Störungen spielen können, und ihrer Unfähigkeit, die Schwere des Leidens von Menschen mit Psychose zu erkennen. Jede dieser Aussagen durchläuft methodisch die im Originalbericht vorgestellte empirische Forschung und wirft den Autoren vor, sich dem Primat der evidenzbasierten Praxis zu entziehen.

Seither sind die Dinge völlig außer Kontrolle geraten.

Im März enthüllt der designierte Präsident der BPS, Professor Kindermann, seine Referenzen als Social Constructionist und veröffentlicht " Me, My Brain" und "Baked Beans" auf der Website "Mad In America". Er macht all die Dinge, die Hearing Voices Menschen machen … eröffnet sich von seiner eigenen Kindheit, seinem eigenen Gehör. Ich bewundere das. Aber dann begeht ich einen Fauxpas. Er benutzt die Nazi-Metapher, um auf die Probleme zu verweisen das medizinische Modell … Eugenik, UKIP..well..he weckt das Biest

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25. August … der Himmel verdunkelt sich, Trommeln schlagen, alle Vögel fallen vom Himmel und da kommt der Racheengel Professor Coyne. Er entlarvt Kindermann, weil er Godwins Regel bestätigt: " Wenn eine Online-Diskussion länger wird, nähert sich die Wahrscheinlichkeit eines Vergleichs zwischen Nazis oder Hitler ." Dann geht er durch den Blog von Kindermann Zeile um Zeile und zeichnet Blut auf jeder Zeile. Die Kommentare, die dann folgen, gehen vom Informierten zu Traurigem und sogar Amüsantem hinüber, besonders wenn einer der Postmodernisten versucht, sich durch den beschuldigen Coyne des "Anderen" zu wehren. Coyne weiß nicht, wann er aufhören soll.

Natürlich wird es nie einen Raum für einen Dialog geben. Sicherlich gab es von Derridas Ethik der Hospitalität keine Spur.

Das Traurigste an dieser Situation ist jedoch, wie es hätte vermieden werden können. Postmodernisten und Positivisten können zusammenarbeiten und einige vielversprechende Behandlungen entwickeln, auch wenn es selten ist. Schauen wir uns 2 Beispiele an ..

Erstens, das Maudsley-Modell der familienbasierten Behandlung von Anorexia nervosa. Dieses Modell hatte seine Inspiration außerhalb der traditionellen Psychiatrie und klinischen Psychologie, in der sozial konstruktionistischen Familientherapie der Mitte der 1980er Jahre. Christopher Dare, Ivan Eisler und andere haben sich auf die Arbeit von Michael Whites Erzähltherapie gestützt, sie mit der alten Schulstrukturtherapie und Milan interviewt und einen integrierten Ansatz zur Anorexia nervosa entwickelt. Sie haben die Behandlung von Anorexie auf den Kopf gestellt, indem sie die Tradition der Familienvorwürfe zurückgewiesen, die Krankheit externalisiert und die Eltern zusammengebracht haben, um einen gemeinsamen Feind zu bekämpfen. Sie taten es jedoch ohne Hybris und anstatt ein Manifest zu produzieren, begannen sie ein zwanzigjähriges Programm, um ihre Ideen in randomisierten Kontrollversuchen einzureichen. Es hat nun seinen Platz als eine zuverlässige evidenzbasierte Behandlung für jugendliche Anorexia nervosa eingenommen.

Zweitens, schauen wir uns die Arbeit von Seikkula und Kollegen an, die in Skandinavien mit Psychosen arbeiten. Sie entwickelten auch einen Ansatz, der vom sozialen Konstruktivismus der Bahktischen Art und nicht ausschließlich von Foulcauldian beeinflusst war. Ihr Modell beinhaltet die Entwicklung von professionellen und gemeinschaftsbasierten Netzwerken um die Person, die zum ersten Mal Psychosen erlebt. Sie folgen einer demokratischen und humanistischen Form der Psychiatrie, die die Entwicklung der Gemeinschaft nicht nur in den Krankenhausaufenthalt einbezieht, sondern auch das Leid und den Terror des Einzelnen erkennt. Wiederum, keine Hybris, hat gerade ein Programm von randomisierten Kontrollversuchen begonnen. (Das Urteil steht noch aus).

Mein Punkt ist, dass Ideen des sozialen Konstruktivismus Kandidaten für Innovationen bei der Bereitstellung von psychischen Gesundheitsbehandlungen und -dienstleistungen sein können … so wie Stoizismus die CBT beeinflusste, beeinflusste Hegel die Dialektische Verhaltenstherapie und jetzt informiert der Buddhismus die Akzeptanz- und Verpflichtungstherapie. Manchmal sind innovative Ideen notwendig, aber sie sollten nicht als politisch motiviertes Manifest präsentiert werden. Die Risiken sind zu hoch, wenn das Leben der Menschen auf dem Spiel steht. Gleichermaßen können Wissenschaftler es sich jedoch leisten, Hand anzulegen, anstatt die Messer herauszuholen. Ohne neue Ideen hätten sie nichts zu tun.

Wenn Sie ein Modell des Respekts für die Hearing Voices Movement sehen möchten, lesen Sie diesen Beitrag von Psychiater Allen Frances, Psychiatry & Hearing Voices: Ein Dialog mit Eleanor Longden Versöhnung von Psychiatrie und Genesung. Er erkennt die Menschlichkeit der Bewegung, ohne das medizinische Modell abzulehnen, er erkennt den Wert gelebter Erfahrung an. Es gibt keine Übertreibung oder Attacke, nur das Streben nach Gemeinsamkeiten.