Ich bin ein MD, Board-zertifiziert in der Familienpraxis; und auch ein promovierter Psychologe. In den letzten 25 Jahren habe ich mehr als 90.000 Patientenbesuche abgesegnet. Ich habe die Explosion in der Diagnose von ADHS und der Verschreibung von Medikamenten aus erster Hand gesehen. Wie andere Eltern und andere Praktizierende war ich besorgt, als ich diese Woche über neue Daten der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention las, die einen kontinuierlichen Anstieg des Anteils von Kindern und Jugendlichen mit ADHS dokumentieren. Laut dieser jüngsten Analyse wurde bei 20% der High-School-Jungen in den Vereinigten Staaten heute ADHS diagnostiziert, und die Mehrheit der diagnostizierten Patienten wurde mit starken verschreibungspflichtigen Stimulanzien wie Adderall, Concerta, Metadate oder Vyvanse behandelt. Insgesamt wurden 11% der amerikanischen Kinder in den Klassen K-12 jetzt mit ADHS diagnostiziert: 7% der Mädchen und 15% der Jungen.
Aber ich habe auch etwas Eigenartiges in den Daten bemerkt, etwas, das bisher nicht bemerkt werden konnte. Und dieses eigentümliche Etwas könnte der Schlüssel zu einer Strategie sein, mit der die Eltern diesen Trend umkehren können.
Als ich anfing zu studieren, was wir heute ADHS nennen, vor 35 Jahren – damals 1978 – wurde es "hyperkinetische Reaktion der Kindheit" genannt. Die Namensänderung von "hyperkinetischer Reaktion der Kindheit" auf ADHS / ADS kam mit der Veröffentlichung von DSM- III in 1980. In dieser Ära waren die meisten Experten einig, dass ADHS am häufigsten in der frühen Kindheit, seltener in der Adoleszenz und selten bei Erwachsenen vorkam. Eine britische Studie aus dem Jahr 1970 ergab, dass nur 1 von 1.000 Kindern diese Krankheit hatte. Der amerikanische Konsens im Jahr 1979 war, dass die Zahl, zumindest in unserem Land, näher bei 1 von 100 war (zB der Übersichtsartikel von Gabrielle Weiss und Lily Hechtman in Science, 28. September 1979). Schon damals erkannten Ärzte, dass die amerikanische Reaktion darin bestand, das Verhalten eines Schülers als "Aufmerksamkeitsdefizit" zu bezeichnen und mit Medikamenten zu behandeln, während die britische Reaktion dasselbe Verhalten wie "Verhaltensstörung" bezeichnete und dem Jungen erzählte (es war fast immer) ein Junge), um sich zu formen oder auszusteigen. Im Jahr 1979 wurde angenommen, dass das Verhältnis von Männern zu Frauen unter den Diagnostizierten irgendwo zwischen 5: 1 und 9: 1 lag.
Die CDC-Daten, die diese Woche veröffentlicht wurden, enthalten zwei Besonderheiten, die bisher nicht bemerkt wurden. Erstens gab es einen Umschwung in der Naturgeschichte von ADHS: ADHD war früher bei kleinen Kindern häufiger, die dann mit dem Übergang in die Adoleszenz übergewichtig wurden. Die neuen Daten zeigen, dass ADHS bei Schülern der Sekundarstufe mindestens doppelt so häufig ist wie bei Grundschulkindern. Zweitens ist die Anzahl der diagnostizierten GIRLS überproportional gestiegen, so dass das Verhältnis von Männern zu Frauen, früher 5: 1 oder höher, jetzt auf 2: 1 gesunken ist. Die Diagnosequoten haben sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen zugenommen, aber die Zuwachsrate ist in den letzten zehn Jahren für Mädchen viel schneller als für Jungen gewesen. Woher?
Ich denke, diese beiden unerwarteten Ergebnisse sind verwandt. Zusätzlich zu meinen über 90.000 Begegnungen mit Patienten im Büro habe ich in den letzten 12 Jahren mehr als 360 Gemeinschaften besucht, mich mit Schülern getroffen, Lehrern zuhören und mit Eltern sprechen. Folgendes habe ich in dieser Zeit erlebt:
Aber der Elternteil ist falsch. Adderall und Vyvanse sind Amphetamine. Sie sind Geschwindigkeit. Sie sind starke Stimulanzien. Diese Medikamente kompensieren den Schlafentzug des Kindes. Concerta / Metadate / Focalin / Daytrana / Ritalin sind alle Methylphenidat, das genauso wirkt wie die Amphetamine in Adderall und Vyvanse: Sowohl Amphetamin als auch Methylphenidat binden an Dopaminrezeptoren im Gehirn, genau wie Kokain. Yuppies in den 1980ern entdeckten, dass sie die ganze Nacht feiern, am nächsten Morgen eine Cola-Linie machen und am nächsten Tag hell und wach im Büro sein konnten. Jugendliche haben heute entdeckt, dass sie bis 3 Uhr am Morgen aufstehen können, Videospiele spielen oder ihre Tumblr-Seite anklicken oder Fotos auf Instagram oder Snapchat veröffentlichen, 30 mg Adderall um 6 Uhr morgens nehmen und am nächsten Tag in der Klasse hell und aufmerksam sein. Der Unterschied ist, dass Adderall viel billiger ist als Kokain. Und es ist von Ihrer Krankenkasse gedeckt.
Einige der Probleme, denen Kinder heute gegenüberstehen, haben keine einfachen Lösungen. Aber dieses Problem hat eine einfache Lösung. Keine Geräte im Schlafzimmer. Kein Kind oder Teenager sollte ein Gerät mit Internetzugang hinter einer geschlossenen Tür ohne einen verantwortlichen Erwachsenen im Raum haben. Das bedeutet keine iPads im Schlafzimmer. Keine Laptops. Und vor allem, keine Smartphones. Um 9:00 nachts nehmen Sie (das Elternteil) das Gerät und stecken es in das Ladegerät, das in Ihrem Schlafzimmer, dem Elternschlafzimmer, verbleibt. Ihr Kind kann es am nächsten Morgen wiederhaben.
Das ist deine Aufgabe. Es ist nicht sinnvoll, diese Belastung auf deinen Teenager zu übertragen. Was soll sie sagen, wenn ihre Freundin sie morgen in der Schule fragt: "Hey, ich habe dir letzte Nacht um Mitternacht getextet, wieso hast du nicht geantwortet?" Erwartest du, dass dein Teenager sagt: "Nun, ich dachte es wäre wichtiger für mich, um eine gute Nacht zu schlafen, als um Ihren Text zu beantworten? " Oder soll Ihr Teenager sagen, " Aktuelle Forschung von Dr. Dement Gruppe in Stanford schlägt vor, dass Schlafentzug Symptome von ADHS nachahmen kann, und ich nicht möchte, dass meine Konzentration im Spanischunterricht beeinträchtigt wird. " Es ist nicht plausibel zu erwarten, dass ein Teenager solche Dinge sagt. Du musst ihr erlauben zu sagen: "Meine bösen Eltern nehmen mein Telefon jeden Abend um 9:00 Uhr und sie lassen mich nicht bis zum nächsten Morgen zurück!"
Du musst der böse Elternteil sein. Schalten Sie die Geräte um 21:00 Uhr aus. Geräte mit Internetzugang – der Laptop, das iPad und das Smartphone – sollten in einem öffentlichen Raum wie der Küche verwendet werden. Das Schlafzimmer sollte primär zum Lesen und zum Schlafen dienen.
Ärzte haben 1979 etwas verstanden, was noch immer im Regelwerk steht, das aber viele meiner Kollegen heute vergessen zu haben scheinen: wahre ADHS ist eine Krankheit, die sich im Kindesalter per definitionem immer vor 7 Jahren, immer vor 12 Jahren manifestiert Alter. Wenn Ihr Kind erst im Alter von 14, 15 oder 16 Jahren ein ernstes Problem mit Aufmerksamkeit entwickelt hat, ist ADHS wahrscheinlich nicht die Diagnose.
Versuchen Sie zuerst, die Geräte auszuschalten.
Leonard Sax MD PhD ist ein Hausarzt, Psychologe und Autor von Boys Adrift: die fünf Faktoren, die die wachsende Epidemie von unmotivierten Jungen und minderjährigen Männern (Basic Books) und Girls on the Edge treiben: die vier Faktoren, die die neue Krise antreiben für Mädchen (Grundbücher). Sie erreichen Dr. Sax direkt über seine Website www.leonardsax.com.
