Wie ich in meinem ersten Beitrag erwähnt habe, muss ich einige Entscheidungen über meine Behandlung treffen. Hier sind die Optionen, wie ich sie sehe:
Option 1: Bleiben Sie auf Kurs. Seit letztem Juni habe ich jede zweite Woche eine Chemotherapie-Medikamentenkombination namens FOLFIRI erhalten, mit Ausnahme einer sechswöchigen Pause im Herbst. Die Chemotherapie wirkte Wunder in Bezug auf die Krebskontrolle. Ich ging vom Krankenhaus ins Krankenhaus, sehr schwach (ich ging von 160 Pfund runter auf 128), mit schweren Schmerzmitteln und fast dem Tod, zuhause zu sein, in der Lage, auf mich und meine Kinder aufzupassen und Basketball spielen zu können nochmal. Meine Mutter zog aus Maine aus und kümmerte sich um meine Ernährung und ich gewann mein ganzes Gewicht zurück und einige (hurra für Mamas Kochen!).
Der Nachteil der Chemotherapie ist, dass ich die ganze Zeit krank und müde bin. Die Chemo-Medikamente produzieren eine Vielzahl von unangenehmen körperlichen Nebenwirkungen, aber die größte ist für mich Müdigkeit. Mein niedriges Energieniveau bedeutet, dass jede Kleinigkeit, die ich mache, eine große Anstrengung erfordert. Leider wird die Müdigkeit mit jeder Runde der Chemotherapie allmählich schlimmer, bis es für mich inakzeptabel wird (ich kann kaum aus dem Bett kommen und den größten Teil des Tages reglos liegen, zu müde um zu reden oder zu lesen). Dort war ich letzten Herbst, als ich mich entschied, eine Pause von der Chemo zu machen. Ich nutzte die Zeit, um gute Freunde in der San Francisco Bay Area zu besuchen (wo wir die SF Giants die World Series gewinnen sahen!) Und in Durham, North Carolina (wo wir zwei Duke Herren Basketball-Spiele in ihrem berühmt-berüchtigten Stadion besuchten). Leider begannen sich dann die Knochenschmerzen zu verschlimmern und so beschloss ich, die Chemo neu zu starten.
So bin ich jetzt wieder. Meine Müdigkeit war im Januar eskaliert, und ich beschloss, eine Runde Chemo zu überspringen, damit ich diese Reise nach Hawaii mit meiner Partnerin Grace genießen konnte. Aber während dieser Reise haben meine Knochenschmerzen zugenommen, und ich musste mehr Schmerzmittel anwenden, um es zu kontrollieren.
Option 1 besteht also darin, die FOLFIRI-Chemotherapie wieder aufzunehmen, wenn ich zurückkehre. Dies ist die Standardoption, da ich Chemo für Dienstag, eine Woche ab heute geplant habe. Leider, auch wenn ich die Nebenwirkungen auf unbestimmte Zeit tolerieren könnte, wird FOLFIRI irgendwann aufhören zu arbeiten, wenn sich der Krebs anpasst.
Option 2: Ändern Sie die Chemo. Die andere Chemotherapie-Kombination, die für meine Erkrankung zugelassen ist, heißt FOLFOX, die ein Medikament (Irinotecan) durch ein anderes (Oxaliplatin) ersetzt, das schlimmere Nebenwirkungen hat, einschließlich peripherer Neuropathie (Taubheit in den Extremitäten). Ich habe bereits Taubheit in meinen Füßen aufgrund von Nervenschäden, entweder durch den Krebs in meiner Wirbelsäule oder durch die Bestrahlung, um es zu behandeln, und ich bin nicht begierig darauf, mehr Neuropathie zu haben.
Option 3: Probieren Sie eine Testversion aus. Ich habe viel über klinische Versuche für neue experimentelle Behandlungen geforscht. Leider habe ich noch keine gute gefunden, für die ich in Frage komme, aber ich suche noch. Viele der Prüfungen sind an Orten, an denen ich nicht einen wesentlichen Teil meiner verbleibenden Zeit verbringen möchte, weg von meinen Kindern.
Option 4: Behandlung beenden. Als ich meine Onkologen vorher fragte, schätzten sie, dass ich ungefähr 4-6 Wochen ohne weitere Behandlung leben würde. Natürlich weiß es niemand wirklich. Wenn ich diese Option wählen würde, würde ich in die Hospizpflege eintreten, was bedeutet, dass sich der Schwerpunkt meiner medizinischen Versorgung von der Verlängerung des Lebens auf die Erhaltung der Lebensqualität so lange wie möglich verlagern würde. Die Ironie ist, dass Patienten in der Hospizpflege oft so lange oder länger leben als diejenigen, die die Standardbehandlung fortsetzen, wie in Atul Gawandes exzellentem Artikel im New Yorker vom letzten August beschrieben: http://www.newyorker.com/reporting/2010/ 08/02 / 100802fa_fact_gawande
Option 5: Tod mit Würde. Washington, wo ich lebe, war nach Oregon der zweite Staat, der Gesetze verabschiedete (das Gesetz "Tod mit Würde" von 2008: http://www.doh.wa.gov/dwda/), das es Ärzten erlaubt, eine tödliche Dosis von Medikamente, die ein todkranker Erwachsener anfordern und sich selbst verabreichen kann. Es gibt viele Garantien und Bedingungen für die Verwendung dieser Option, so wie es sein sollte.
Vielleicht werde ich in meinem nächsten Beitrag mehr darüber sprechen, was ich über diese Optionen denke.
