Während ich Angelina Jolies persönliche Entscheidung für eine prophylaktische Mastektomie respektiere, fürchte ich, dass sie Millionen von Frauen mit Brustkrebs in der Familiengeschichte oder denen, die eine BRCA-Genmutation tragen, den falschen Eindruck vermittelt hat. Sie verpasste eine wichtige Gelegenheit, wichtige Informationen über diese herzzerreißende Entscheidung zu teilen, mit der Frauen ringen.
Ich bin eine dieser Frauen. In der Tat ist meine Familiengeschichte für Brustkrebs so stark, dass wir von zwei großen Universitäten studiert wurden. Wir sind eine der größten bekannten Familien, die die BRCA1-Genmutation in Nordamerika tragen. Ich habe mich gegen eine elektive Mastektomie entschieden, und ich denke, es ist wichtig zu erklären, warum.
Ich verstehe den Schmerz, das Leiden und die Angst, die durch Krebs verursacht werden. Ich bin ein Eierstockkrebs-Überlebender und meine geliebte Schwester hat dreimal Brustkrebs geschlagen. Wir haben unsere Mutter viel zu früh an Bauchspeicheldrüsenkrebs verloren, und viele Frauen auf beiden Seiten meiner Familie haben ihr Leben durch Krebs – Brust und Eierstockkrebs – verkürzt bekommen.
Ich verstehe auch, dass Jolie ihre Entscheidung nicht leichtfertig getroffen hat, und ich bin zuversichtlich, dass es die beste Entscheidung für sie war. Aber ich mache mir Sorgen, dass die jüngste Presse den Frauen den Eindruck vermittelt, dass Jolies Wahl die richtige für sie ist. Tatsache ist, es ist wahrscheinlich nicht. Mein Interview mit epigenetischen Experten sowie eine gründliche Untersuchung der wissenschaftlichen Literatur haben mir ein klares Bild davon gegeben, wie komplex diese Entscheidung ist – und das möchte ich teilen.
Die Fakten klarstellen
Jolie scheint Familiengeschichte und BRCA in die gleiche Kategorie einzuteilen. Dies sind zwei sehr unterschiedliche Dinge. Familiengeschichte bedeutet, dass Sie einen primären Verwandten (Mutter oder Schwester) mit Brustkrebs hatten. Es kann Ihre Prädisposition für Brustkrebs erhöhen, aber es bedeutet nicht, dass Sie die Mutation tragen. In der Tat argumentieren viele Experten, dass die Familiengeschichte ohne die genetische Mutation BRCA1 das Ergebnis ungesunder Ernährung und Lebensstilfaktoren sein könnte, die seit Generationen weitergegeben werden.
Aufgrund der gegenwärtigen Prävalenz von Brustkrebs ist es wahrscheinlich, dass viele von uns ein Familienmitglied haben, das diese Bedingung hatte. Es ist unverantwortlich, allen diesen Frauen umfassende teuere Gentests zu empfehlen, gefolgt von ausführlichen chirurgischen Empfehlungen für diejenigen, die positiv getestet werden.
Genetische Mutationen sind sehr unterschiedlich, aber selbst sie sind nicht vollständig prädiktiv für Krebs. Tatsächlich können nur 5 bis 10 Prozent der Brustkrebsfälle auf die genetischen Mutationen der BRCA zurückgeführt werden. Adipositas ist mit weit mehr Brustkrebs als genetische Mutationen verbunden. Übergewicht wird das Risiko einer Frau, an Brustkrebs zu sterben, mehr als verdoppeln.
Diese Mutationen verstehen
Eine beliebige Anzahl der zahlreichen Gene in unserem Körper kann Mutationen aufweisen, die dazu führen, dass sie schlecht oder falsch funktionieren. Brust- und Eierstockzellen, die nicht voll funktionsfähig BRCA1 oder BRCA2 sind nicht in der Lage, DNA-Schäden zu erkennen, und sie verwenden Fehler anfällig Reparatur-Prozesse, die zu Instabilität führen und dazu führen, dass die Zelle schneller teilen. Auf diese Weise können diese genetischen Mutationen den Grundstein für das Krebswachstum legen. Obwohl BRCA1 ein signifikantes Reparaturgen ist, ist es jedoch eines von vielen. Tatsächlich haben wir viele Gene, die dieselben oder ähnliche Aufgaben erfüllen.
Epigenetische Faktoren greifen ein
Die wissenschaftliche Untersuchung der Epigenetik zeigt uns, dass wir tatsächlich beeinflussen können, wie sich unsere Gene verhalten. Unsere Gene sind nicht unser Schicksal! Im Fall von BRCA1 oder BRCA2 ist es nicht möglich, die Mutation zu beheben, aber wir wissen, dass wir die Expression anderer Gene beeinflussen können, um zu helfen, diese zu kompensieren.
Wie machen wir das? Ernährung und Lebensstil beeinflussen maßgeblich, wie sich unsere Gene verhalten, und können uns helfen, die von ererbten Mutationen hinterlassenen Löcher zu füllen. Spezifisch für BRCA1 und BRCA2, eine Studie 2009 in der Zeitschrift Breast Cancer Research und Treatment gezeigt, dass Frauen mit der vererbten Mutation, die mehr Obst und Gemüse gegessen signifikant reduziert ihr Risiko der Entwicklung von Krebs im Vergleich zu den Frauen mit der Mutation, die weniger Früchte und Gemüse. In einer 2006 Studie auch in Breast Cancer Research und Treatment , Frauen, die die Mutation und hatte normales Gewicht und verhinderte Gewichtszunahme, während sie im Alter auch hatten ein viel geringeres Risiko der Entwicklung von Krebs als Frauen mit der Mutation, die übergewichtig waren.
Es wäre schön für Jolie gewesen, diese ermächtigende Botschaft zu vermitteln , anstatt den Frauen den Eindruck zu hinterlassen, dass eine schmerzhafte, teure und lebensverändernde Operation die einzig proaktive Option sei.
Keine Garantien
Als Jolie ihre Operation beschreibt, hat man den Eindruck, dass es keine große Sache ist. Die Realität ist, dass diese Operationen (Plural!) Komplex, langwierig und schmerzhaft sind. Und dann gibt es das Problem der Rekonstruktion. Dies ist auch keine einfache Entscheidung. Wir haben alle Berichte über entstellende Operationen gehört, die zu ernsthaften langfristigen Problemen mit der Lebensqualität geführt haben. In der Tat zeigt die wissenschaftliche Literatur, dass viele Frauen, die präventive Mastektomien hatten, mit ernsten Lebensqualitätsproblemen danach leiden können.
Während die Operation das Risiko der Entwicklung von Brustkrebs reduziert, was sinnvoll ist, weil Sie das meiste Brustgewebe entfernen, bietet es keine Garantien. In der Tat gibt es keine Möglichkeit, 100 Prozent aller Brustgewebe und Zellen zu entfernen. Wenn sich Brustkrebs bei Frauen mit Implantaten oder rekonstruierten Brüsten entwickelt, ist dies wahrscheinlich viel tödlicher, da der Krebs tief in der Brustwand liegt und schwer zu erkennen ist. Und natürlich, diese Operation trägt nicht dazu bei, das Risiko anderer Krebsarten zu reduzieren.
Zurück zu meiner Geschichte
Basierend auf der konventionellen medizinischen Weisheit, würden Sie kaum jemanden finden, der ein höheres Risiko hat, an Brustkrebs zu erkranken als ich. Ich habe mich entschieden, meine Brüste zu behalten, weil sie gesund sind und ich keine Krebs oder irgendwelche präkanzerösen Anzeichen der Krankheit habe. Ich bin fleißig beim Screening und verwende einen integrativen Präventionsansatz, der Ernährung, Lebensstil und Nahrungsergänzungsmittel umfasst.
Jolie präsentiert ihre Wahl als die einzige Option für Frauen: entweder die Operation machen oder weiterhin Angst vor Brustkrebs haben. Sie positioniert die Wahl als ermächtigend und proaktiv, aber es ist wichtig zu beachten, dass es nicht die einzige Option ist – und meiner Meinung nach ist es nicht die beste oder stärkste Option für die meisten Frauen. Ich fühle mich jeden Tag unglaublich ermächtigt, wenn ich Entscheidungen treffe, die mein Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, verringern.
Nicht jeder stimmt meiner Entscheidung zu. Aber es war die richtige für mich, und es könnte die richtige für andere Leute in meinen Schuhen sein. Am Ende ist diese Wahl individuell, sehr persönlich und nicht einfach. Was für Angelina Jolie gut ist, mag für andere nicht gut sein. Ich wünschte, sie hätte das in ihrem Kommentar deutlich gemacht und alle Optionen vorgestellt, einschließlich proaktiver Prävention durch Screening, Diät und Lebensstil. Damit verpasste sie eine wichtige Gelegenheit, Frauen zu erziehen und zu befähigen, die Kontrolle über ihren eigenen Körper zu übernehmen.
