Antipsychotische Medikamente, Senioren und Kinder

"Bis zu einem Drittel aller älteren Patienten in Pflegeheimen werden mit Antipsychotika behandelt", berichteten US-Ärzte vor zwei Tagen im British Medical Journal, in einem Artikel, der breite Aufmerksamkeit erhielt, aber "Fragen über die vergleichende Sicherheit einzelner Antipsychotika" bleiben übrig.

"Einige antipsychotische Medikamente können das Sterberisiko bei Demenzpatienten stärker erhöhen als andere", fasst BBC News zusammen und fasst die Schlussfolgerungen des Artikels zusammen, in dem die Auswirkungen von sechs verschiedenen antipsychotischen Medikamenten auf ein großes Kreuz (75.445 Personen) untersucht wurden von älteren Patienten in Pflegeheimen. Der Artikel folgerte: "Die Daten deuten darauf hin, dass das Mortalitätsrisiko mit diesen Medikamenten im Allgemeinen bei höheren Dosen erhöht ist und am höchsten für Haloperidol [Haldol] und am wenigsten für Quetiapin [Seroquel] zu sein scheint."

Aufgrund der Ergebnisse entschieden die Forscher – an der Harvard Med, der Rutgers School of Pharmacy, Columbia, und dem Institut für Gesundheit, Gesundheitspolitik und Alternsforschung, Rutgers -, dass die Medikamente nicht verwendet werden sollten, "wenn kein klarer Bedarf besteht. "

Die Studie wird mit Sicherheit die weit verbreitete Besorgnis über die Anzahl der Senioren, denen antipsychotische Medikamente verschrieben wurden, erneuern. Es ist auch wahrscheinlich, dass Fragen über die Anzahl von Teenagern, Kindern und sogar Säuglingen verschärft werden, die das gleiche Medikament für juvenile bipolare Störungen verschreiben.

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Im März 2009 berichtete die St. Petersburg Times aus Florida, dass 2007 23 Säuglingen unter einem Jahr antipsychotisch verordnet worden waren, um eine "frühzeitige Intervention" gegen eine bipolare Störung zu verhindern. Der Titel der Zeitung für die Geschichte "Genehmigungsprozess senkt die Anzahl der Kinder auf atypische Rezepte" sollte die Leser beruhigen, dass die Zahlen fielen: Nur 5 Einjährige wurden im folgenden Jahr verschrieben, berichtet die Zeitung. In ähnlicher Weise erhielten "nur" 107 Dreijährige, 268 Vierjährige und 437 Fünfjährige auf Medicaid in Florida 2008 die mächtigen Antipsychotika.

BBC News berichtet jedoch, dass eine vom britischen Gesundheitsministerium in Auftrag gegebene Studie herausfand, dass "180.000 Menschen mit Demenz" im Vereinigten Königreich antipsychotische Medikamente verschrieben bekommen hatten und dass "die Medikamente […] 1.800 zusätzliche Todesfälle zur Folge hatten" kam zu dem Schluss, dass "ein unannehmbares Maß an Risiko und Schaden" mit den Drogen verbunden ist, insbesondere bei Senioren mit Demenz.

Die Autoren des kürzlich veröffentlichten BMJ- Artikels "Differenzielles Todesrisiko bei älteren Bewohnern in Pflegeheimen verordneten spezifische antipsychotische Medikamente" betonen, dass die Food and Drug Administration 2005 eine beratende Warnung herausgegeben hat, dass atypische Antipsychotika mit 60-70% assoziiert sind. Im Vergleich zu Placebo wurde in randomisierten kontrollierten Studien bei älteren Patienten mit Demenz ein erhöhtes Sterberisiko und bei allen atypischen Arzneimitteln eine Blackbox-Warnmeldung hinzugefügt. "

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Doch "in Ermangelung erwiesener wirksamer und sicherer alternativer pharmakologischer Behandlungen", fügen sie hinzu, "wird es wahrscheinlich sein, dass Antipsychotika weiterhin weit verbreitet verwendet werden, obwohl sie für diese Indikation nicht zugelassen sind, ihre Verwendung nicht gerechtfertigt werden kann als Beweisgrundlage, und es gibt eindeutige Daten, die das damit verbundene Risiko bestätigen. "

Die Risiken von Antipsychotika sind "gut etabliert", bestätigte Rebecca Wood, Chief Executive von Alzheimer's Research UK, gegenüber BBC News, doch der Fortschritt bei der Reduzierung ihrer Verwendung "war frustrierend langsam."

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