Was ist ADHS – und warum sind so viele Major League Baseball-Spieler, die diese Diagnose bekommen?
Wie buchstabieren Sie Drogen?
Baseball bittet wieder um Probleme
Im Dezember 2009 berichtete die New York Times, dass die Zahl der Major League Baseballspieler, die sonst verbotene Stimulanzien nehmen durften, im dritten Jahr in Folge auf 108 Spieler anstieg (Michael S. Schmidt, New York Times, 12/1 / 09). Der Bericht wurde vom Testadministrator Dr. Bryan Smith veröffentlicht. Spieler können diese Stimulanzien verwenden, wenn sie mit einer Aufmerksamkeitsdefizit– / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) diagnostiziert wurden (Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom – oder ADD – ist ein älterer Begriff und wird nun unter ADHS subsummiert). Im Jahr 2008 wurden 106 Spielern Ausnahmen für therapeutische Zwecke gewährt, was 7,86% aller Baseballspieler der Major League repräsentiert. Im Jahr 2007 waren 103 Spieler freigestellt, 2006 waren es 28 Spieler.
So sehen die Daten so aus:
2006 = 28 Spieler erhalten therapeutische Ausnahmen
2007 = 103 Spieler erhalten therapeutische Ausnahmen
2008 = 106 Spieler erhalten therapeutische Ausnahmen
2009 = 108 Spieler erhalten therapeutische Ausnahmen
Baseball sagt, dass dies eine Nivellierung darstellt und dass nur wenige neue Ausnahmen gegeben werden. Das klingt gut, aber können wir immer noch ein bisschen skeptisch sein?
Daten aus epidemiologischen Studien zeigen, dass die Prävalenz von ADHS bei Kindern weltweit bis zu 8-12% betragen kann; bestehende Daten zeigen jedoch, dass im Erwachsenenalter die Prävalenz von ADHS auf 3-5% sinkt (1-3). Also, wie kann es sein, dass Baseballspieler der großen Ligen etwa die doppelte Rate von ADHS haben? Wie buchstabieren Sie DROGEN?
Was ist ADHS?
ADHS ist ein neuropsychiatrischer Zustand, der durch Probleme mit Organisation, Aufrechterhaltung der Aufmerksamkeit, Aufschieben, Träumen, Hyperaktivität, Ruhelosigkeit und Impulsivität gekennzeichnet ist (4). Die Kausalität dieses Symptomkomplexes ist nicht klar. Es ist höchstwahrscheinlich facettenreich und beinhaltet eine Kombination aus biologischen und psychologischen Faktoren. Es gibt wahrscheinlich Untergruppen, in denen entweder das biologische oder das psychologische dominanter ist.
Dies ist ein sehr komplexes und kontroverses Problem (5-8). Werden Menschen mit Gehirnen geboren, die sich entwickeln oder anfällig für die Entwicklung von ADHS sind? Führen frühe Elternprobleme und Traumata zu biologischen Veränderungen und der Anfälligkeit für die Entwicklung von ADHS? Die Jury hat diese Fragen noch nicht beantwortet – die Antworten sind noch nicht da.
Was ist die Behandlung von ADHS?
Die Behandlung von ADHS umfasst Medikamente, Psychotherapie (z. B. Gesprächstherapie, psychodynamische Psychotherapie, kognitive Verhaltenstherapie usw.) und pädagogische Unterstützung (Lern- und Organisationsfähigkeiten, Nachhilfe und dergleichen). Medikamente sind die vorherrschende Form der Behandlung, aber hier wird es kompliziert: Diejenigen, die intensiv mit Kindern arbeiten, berichten, dass die Gesprächstherapie bei einigen Kindern, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, sehr effektiv sein kann.
Also, welche Medikamente werden für ADHS verwendet? Einige der häufigsten sind Ritalin (Methylphenidat), Concerta (Methylphenidat), Focalin (Methylphenidat), Dexedrin (Dextroamphetamin), Adderall (Dextroamphetamin plus Amphetamin), Strattera (Atomoxetin) und Provigil (Modafinil).
Und was sind diese Medikamente? Sie sind Amphetamine oder amphetaminähnliche Drogen! Sie sind Leistungssteigerer! Sie gehören zu den am meisten missbrauchten Drogen in der Welt. Am wichtigsten ist vielleicht, dass diese Medikamente routinemäßig von Kindern und Jugendlichen in der Schule verkauft und gekauft werden. Sie machen süchtig. Einige neuere Studien haben gezeigt, dass sie mit plötzlichem Tod assoziiert sind (9, 10). Und wir kennen die langfristigen Auswirkungen einer anhaltenden Einnahme dieser Medikamente noch nicht.
Baseball und ADHS
Jetzt – zurück zum Baseball. Kein Zweifel, einige Major League Ballspieler sind legitimerweise mit ADHS diagnostiziert und behandelt … aber 2-3 mal die übliche Erwachsenenrate von ADHS?
Als Antwort auf den Steroidskandal führte Baseball ein zunehmend wirksames Drogentestprogramm ein. Es ist jedoch schwer, nicht skeptisch über die hohe Inzidenz von ADHS-Diagnosen unter Baseballspieler der Major League zu sein. Es ist schwer, der Schlussfolgerung zu entgehen, dass bei vielen Spielern ADHS diagnostiziert wird, um Amphetamine und amphetaminähnliche Medikamente zu erhalten.
Die folgenden Fragen tauchen auf: Welche Fachleute diagnostizieren diese Spieler? Welche Ärzte behandeln und verschreiben Medikamente für sie? Sind in einem Teil des Prozesses Board-Certified Psychiater mit Erfahrung in ADHS beteiligt? Wie hoch sind die am Diagnose- und Verschreibungsprozess beteiligten Fachkräfte?
Zusammenfassung
Es scheint, dass Baseball erneut um Ärger im Drogenbereich bittet. Die Lösung ist leicht verfügbar: Aufsicht durch die entsprechenden Ärzte. Aber das Wichtigste zuerst: Baseball muss ein weiteres Problem potenziellen Drogenmissbrauchs anerkennen und untersuchen.
Verweise
1. Faraone SV, Sergeant J, Gillberg C, Biederman J (2003). Die weltweite Verbreitung von ADHS: Ist es eine amerikanische Erkrankung? Weltpsychiatrie 2: 104-113.
2. Kessler RC, Adler L, Barkley R, et al (2006). Die Prävalenz und Korrelate von ADHS bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten: Ergebnisse der Replikation der Nationalen Komorbiditätsstudie. Am J Psychiatrie 163: 716-723.
3. Faraone SV, Biederman J (2005). Was ist die Prävalenz von ADHS bei Erwachsenen? Ergebnisse einer Bevölkerungszahl von 966 Erwachsenen. J Atten Disord 9: 384-391.
4. American Psychiatric Association (2000). Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen: DSM IV-TR. 4. Ausgabe Washington, DC: Amerikanische Psychiatrische Vereinigung.
5. Faraone SV, Biederman J (2009). Aufmerksamkeitsdefizit / Hyperaktivitätsstörung Forschung: Aktueller Stand und zukünftige Richtungen. J ADHS Relat Disord 1: 7-13.
6. Sugarman A (2006). Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung und Trauma. Int J Psychonal 87: 237-241.
7. Salomonsson B (2004). Einige psychoanalytische Ansichten zu neuropsychiatrischen Störungen bei Kindern. Int J Psychoanal 85: 117-136.
8. Salomonsson B (2006). Der Einfluss von Wörtern auf Kinder mit ADHS und DAMP. Int J Psychoanal 87: 1029-1047.
9. Vitiello B, Towbin K (2009). Stimulierende Behandlung von ADHS und Risiko des plötzlichen Todes bei Kindern. Am J Psychiatrie 166: 955-957.
10. Gould MS et al. (2009). Plötzlicher Tod und Einnahme von Stimulanzien bei Jugendlichen. Am J Psychiatrie 166: 992-1001.
