Also, wie kommt es dazu, dass es schwierig oder unmöglich ist, in der Gegenwart anderer zu urinieren, ob es sich nun um eine öffentliche Einrichtung handelt oder um das Heiligtum von "Home Sweet Home"? Die Opfer des "schüchternen Blasensyndroms" haben Angst, das Haus zu verlassen und keine "sichere" Toilette zu finden. Manche denken, dass sie eine Angststörung haben, eine Art sozialer Phobie, und dennoch wird sie selten von dem Leidenden diskutiert. Um Lord Alfred Douglas zu paraphrasieren, ist es die Angst, "wage es nicht, seinen Namen auszusprechen". Diejenigen, die an Paruresis leiden, bleiben im wahrsten Sinne des Wortes im Wasserklosett: Viele können einfach nicht urinieren, egal wie unbequem sie sind.
Schüchternheit ist nett, und
Schüchternheit kann dich aufhalten
Von all den Dingen im Leben
Du würdest gerne ………
–Schmiede
Abgesehen von dem Leiden und der Peinlichkeit, diese "schüchterne Blase" zu haben, begleitet eine Reihe von Vermeidungsverhalten Paruresis, die für das körperliche Wohlbefinden schädlich sein können: Zum Beispiel können Betroffene davon absehen, Flüssigkeiten zu trinken, um die Verwendung eines Badezimmers zu vermeiden zu Hause, Dehydrierung, Harnwegsinfektion und mögliche Nierenschäden zu riskieren.
Ich erinnere mich an einen meiner Patienten, der während der Arbeit über wiederkehrende Schmerzen und Druck in der Blase klagte. Er und ich begannen mit einer urologischen Untersuchung, bei der wir Harnretention und Uringeschwindigkeit messen, Labortests durchführten und eine fortgeschrittene radiologische Untersuchung durchführten, die allesamt unaufdeckend waren. Schließlich erklärte er mir seine Angst vor dem Urinieren am Arbeitsplatz und in jeder anderen öffentlichen Umgebung. Sein Problem war eine volle Blase, die er nur in der Ruhe seines Hauses entleeren konnte.
Ist Paruresis das Ergebnis unserer puritanischen Gesellschaft? Zumindest für Männer, ist es eine Manifestation von Kastration oder Penisgrößenangst, besonders wenn man vor den einschüchterndsten Erfindungen steht, dem wandmontierten Urinal, Schulter an Schulter mit einem Fremden? Trägt der relative Mangel an öffentlichen Toiletten in diesem Land zur Parurese bei? Ich frage mich, ob die Bürger von Nepal, wo es nur wenige private oder öffentliche Toiletten gibt, Pechscheu haben.
Ein paar große Städte in den Vereinigten Staaten haben tatsächlich die Standorte ihrer öffentlichen Toiletten auf Websites zur Verfügung, die für einige oberflächlich trösten könnte. Und natürlich gibt es SitOrSquat.com (und die iPhone-App SitOrSquat), die überall auf der Welt eine Toilette oder Toilette finden können. Dennoch kann es in diesem Land entmutigend sein, eine Toilette zu finden, insbesondere wenn viele nur "Kunden" vorbehalten sind. Im Gegensatz dazu sind in Italien zum Beispiel Restaurants und Bars gesetzlich verpflichtet, jedermann – ob Kunde oder nicht – die Toilette zu benutzen.
Henry Miller schrieb fast liebevoll von den "Pissoirs" in Paris, wo die Öffentlichkeit alles sehen konnte, was im unteren Teil dieser Freiluftanlagen vorging; inmitten der Scharen der Boulevards ähnelte es eher einem typischen Stand, den wir in diesem Land hinter verschlossenen Türen versteckt halten. Der Urin des Urinierens war nichts, wofür man sich schämen müsste. In New York City schrieb Miller: "Ich weiß, dass ich in Not bin, wenn ich durch die Straßen New Yorks gehe. Ich frage mich ständig, wo der nächste Halt sein wird und ob ich so lange durchhalten kann. " Sigmund Freud beklagte sich bei seinem triumphalen Besuch in New York: "Sie begleiten Sie auf kilometerlangen Korridoren und werden schließlich in den Keller geführt, wo ein Marmorpalast gerade noch rechtzeitig wartet."
Dieses Land scheint sich selbst eine lästige Pflicht gemacht zu haben, und sogar etwas, dessen man sich schämen sollte. Mit Nachsicht suchen wir die Toilette auf, und wenn es einmal dort ist, ist es schwierig, diese Kampf- oder Flucht-Haltung abzuschalten, denn diejenigen mit der schüchternen Blase haben solche Schwierigkeiten, ihre Abwehrkräfte fallen zu lassen.
Was sollte neben dem Umzug nach Europa der therapeutische Ansatz für Paruresis sein? Kognitiv-Verhaltenstherapie scheint die beste Option zu sein. Es gab einige Berichte über Gabapentin, Atenolol und Psychopharmaka; aber pharmakologische Intervention war nicht sehr effektiv und kann tatsächlich zu Harnverhalt und Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase beitragen.
Vielleicht sind 7% der Bevölkerung der Vereinigten Staaten von Parurese betroffen. Zumindest der Paruresis-Patient kann Trost finden, dass er oder sie nicht sitzt, hockt oder alleine steht.
