Empört über die Abgabe von Cholesterin Medizin an Kinder?
Diese Woche hat die American Academy of Pediatrics (AAP) eine Grundsatzerklärung herausgegeben, in der empfohlen wird, dass Kinder Bluttests erhalten, um ihren Cholesterinspiegel zu überprüfen und bei einigen, die einen hohen Cholesterinspiegel haben, Cholesterin-Medikamente zu beginnen.
Pandämonium folgte! Kommentare auf einer New York Times Seite zu diesem Thema zeigten Menschen, die vor Wut brodelten. Hier ist ein Beispiel:
"Wow, das ist in vielerlei Hinsicht falsch. Schändlich!
»Warum sagt die American Academy of Pediatrics nicht, nein, DRINGENDE Leute, damit aufzuhören, Kettenrestaurantessen, falsches Essen usw. zu essen? Ist es nicht besser, schlauer und klüger für sie, die Menschen zu ermutigen, bei McDonalds aufzuhören, Coca-Cola und andere verarbeitete dumme Speisen und Getränke zu trinken? "
Dieser Beitrag kam von jemandem mit dem Griff "Jack". Wenn Sie da draußen sind, Jack, möchte ich Sie einladen, mit mir zu arbeiten, um einen Patienten zu treffen, den wir "Susan" nennen. Wir haben über Sie gesprochen Post gestern, und sie würde dich gerne treffen.
Sie ist eine 39-jährige Frau, die am selben Tag, an dem die AAP diese umstrittenen Richtlinien herausgab, einen Herzinfarkt hatte. Dies verursachte so viel Schaden an ihrem Herzen, dass ihr Körper mit einer Vorrichtung verbunden ist, die als intraaortale Ballonpumpe bezeichnet wird, die ihrem Herzen hilft, Blut an ihren Körper abzugeben. Ohne dieses Gerät würde der Blutfluss zu ihrem Gehirn so stark abfallen, dass sie sterben würde. Irgendwann wird sie eine Art Operation benötigen – vielleicht Bypass-Operation oder Implantation einer permanenten Herzunterstützungspumpe -, um das Krankenhaus zu verlassen. Fürs Erste kann sie nicht aufstehen.
Susan wünscht sich offensichtlich, dass sie diesen Herzinfarkt nie gehabt hätte, und ist wegen Jacks Kommentar verwirrt. Sie versteht, dass sie keinen perfekten Lebensstil führte, aber sie führte auch keinen besonders schlechten. Meist wünscht sie sich, dass sie nicht an einem so schlimmen Fall ihrer Grunderkrankung – Herzarterienverkalkung – leidet und wünscht, dass sie nicht so stark geworden ist, dass sie einen Herzinfarkt verursacht hat. Sie stimmt zu, dass wir Dinge tun sollten, die wahrscheinlich schützen die Herzen der heutigen Kinder schützen, einschließlich (aber sicherlich nicht beschränkt auf):
1) gesünderen Lebensstil, einschließlich mehr Bewegung und gesündere Lebensmittel zu essen, und
2) Cholesterin-Medikamente zu versuchen, koronare Atherosklerose zu verhindern, möglicherweise beginnend im jungen Alter, wenn atherosklerotische Plaque beginnt sich zu bilden
Jack, ich stimme dir mit der Wichtigkeit eines gesunden Lebensstils zu. Ich bin mir jedoch nicht sicher, warum Sie Nummer zwei ablehnen. Wenn Susan im Alter von 8 Jahren mit der Einnahme von Cholesterin begonnen hätte, und wenn das ihren Herzinfarkt verhindert hätte, würden Sie Ihre Meinung ändern? Würdest du darauf bestehen, dass sie den Herzinfarkt erleidet, der sie mit dieser Pumpe in ihrer Brust im Bett liegen lässt? Das Problem ist schließlich Atherosklerose, die viele Ursachen hat, einschließlich, aber nicht beschränkt auf einen ungesunden Lebensstil.
Ich kann mir vorstellen, dass Jack darauf reagieren würde: "Ein besserer Lebensstil allein hätte vielleicht ausreichen können, um sie zu retten." Richtig – manchmal wird diese Strategie Erfolg haben. Aber manchmal wird es scheitern. Avid Runner Jim Fixx demonstrierte dies – obwohl er einen außergewöhnlich gesunden Lebensstil führte, starb er im Alter von 52 Jahren an einem Herzinfarkt. Wäre er noch am Leben, wenn er als Kind Cholesterinmedikamente erhalten hätte?
Es ist nicht sicher, dass Cholesterinmedikamente Fixx oder Susan oder irgendeine andere Person gerettet hätten. Wir haben jedoch viele Beweise darüber, was passiert, wenn sorgfältig ausgewählte Menschen mit hohem Risiko für Herzinfarkt Cholesterin Medikamente nehmen: Im Durchschnitt leben sie länger, gesünderes Leben. Einige Menschen haben Nebenwirkungen, aber wiederholte Studien haben gezeigt, dass der Nutzen die Risiken in der richtigen Bevölkerung überwiegt.
Einige Experten stimmen Jacks Aussage zu. Dr. David Ludwig, Direktor des Programms für Fettleibigkeit bei Kindern im Kinderkrankenhaus in Boston, kommentierte die AAP-Empfehlung:
"Meine Sorge ist, was dies über die Gesellschaft sagt, wenn wir so schnell Medikamente für diese Bedingungen verschreiben, bevor wir das Problem aus Sicht der öffentlichen Gesundheit systematisch angegriffen haben."
Dr. Ludwig, was es sagt, ist, dass unsere Gesellschaft sich so sehr um Menschen wie Susan kümmert, dass wir bereit sind, einen aggressiven Ansatz zur Vorbeugung von Herzinfarkten zu nehmen. Wann werden Sie erklären, dass die Gesellschaft "das Problem aus Sicht der öffentlichen Gesundheit systematisch angegriffen hat?" Bis zu dieser Zeit sollten wir es ablehnen, Menschen mit einem hohen Risiko für einen Herzinfarkt neue vorbeugende Behandlungen anzubieten. Wie viele Menschen sollten vermeidbare Herzinfarkte erleiden, während Sie Ihre Bedenken über die Art von Gesellschaft, in der Sie leben wollen, durcharbeiten?
An diejenigen, die am AAP arbeiten: Wir wissen nicht, wie viele Menschen in dieser neuen Strategie Cholesterin einnehmen müssen, um ein Leben zu retten. Ich stimme Ihren Empfehlungen zu den technischen Gründen nicht zu, die in dieser nachdenklichen Kritik zusammengefasst sind. Aber Susan und ich hoffen, dass Sie die Beleidigungen ignorieren werden, die auf Sie zukommen. Sie versuchen, Leben zu retten, und obwohl ich Ihnen in den Details nicht zustimme, applaudiere ich Ihren Bemühungen.
