Worüber wir reden, wenn wir über Gesundheit sprechen

Definieren Sie Ihre Gesundheit

Im Jahr 1947 definierte die Weltgesundheitsorganisation Gesundheit als "einen Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens". Nehmen die meisten Menschen diese expansive Sichtweise?

Die Arten von Aussagen, die Sie von Menschen erhalten, sind eher wie folgt:

"Der Arzt sagt, dass ich gut in Form bin."

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• Wie die Wohlhabenden benachteiligt werden
• Wer bin ich? Eine fragmentierte professionelle Identität
• Moralische Agentur, erhöhte Not und religiöser Glaube
• Negativität ist wie Second-Hand Smoke

"Ich esse wirklich gesund."

"Dir geht es wirklich gut."

"Ich habe großartige Ärzte und großartige medizinische Versorgung."

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Die erste Aussage wurde von einem Mann gemacht, dessen Lipidspiegel mit Statinen beträchtlich abgenommen hatten, und starb sechs Monate später an einem Herzinfarkt. Die zweite kam von einem Patienten, der Pizza als Lebensmittelgruppe ansah und bemerkte seine "wirklich gesunde" Verwendung von "herzgesunden Cerealien" wie Cheerios. Die dritte war die Erklärung eines Internisten zu einem Menschen, der sich mit chronischen Schmerzen wälzte, mehr beeindruckt von seinen niedrigen Blutdruck- und Cholesterinwerten als sein anhaltendes Elend. Die vierte implizit geglaubte medizinische Versorgung = Gesundheit – obwohl in den meisten Messungen, was eine bessere körperliche Gesundheit hervorruft, ist die medizinische Versorgung im Vergleich zu Faktoren wie Hygiene und Lebensstil weit unten auf der Liste.

Wie du über Gesundheit redest, ändert nicht nur deine Sicht der Gesundheit – es verändert deine Gesundheit und die deiner Mitmenschen.

Das Fehlen von Krankheit

Vor fast 70 Jahren warnte die Weltgesundheitsorganisation vor der Abwesenheit von Krankheiten. Erraten Sie, was? Dies sind die Maßnahmen, die typischerweise von Versicherungsunternehmen und Ärzten angewendet werden, die an ihre "Kennzahlen" gebunden sind.

Was Sie messen, zählt. Wenn Sie es nicht messen – nun, es zählt nicht.

Menschen seufzen mit großer Erleichterung, wenn ihr Cholesterinspiegel "niedrig genug" ist, dass sie keine Statine einnehmen müssen. Die Wahrheit ist, dass andere Faktoren weit größere Vorboten ihres Überlebens sind, besonders wie sie essen und sich bewegen. Frauen sind begeistert, wenn ihr jährliches Mammographie- "Abenteuer" mit dem Erfolg von "Keine Krankheit" gekrönt wird. Doch wie Gilbert Welch in "Weniger Medizin, mehr Gesundheit" erklärt, könnte vielleicht jede amerikanische Frau, deren Leben gerettet wurde, ein "positives" Mammogramm behandeln von 10 anderen besucht werden, deren Behandlung nichts rettete – viele der Tumore wären von selbst verschwunden. Insgesamt Mammographien bleiben verteidigungsfähige Screening-Tools. Das Zahlenspiel ist schwieriger zu rechtfertigen mit der Hauptstütze der Urologen, der PSA. Der Konsens vieler Forscher ist, dass bei diesem "Screening" von Prostatakrebs jeder Erfolg von 30 bis 100 unnötig behandelten Personen begleitet wird – mit begleitender Sterblichkeit, Zerstörung der sexuellen Kapazität und der Unfähigkeit, den Harnfluss für viele zu kontrollieren.

Dieses zutiefst verarmte "Abwesenheit von Krankheit" -Modell hat nun Signal-Erfolg durch die Protokollrichtlinien und Checklisten erreicht, die die heutige amerikanische medizinische Praxis durchdringen. Ihr Arzt spricht nicht mehr mit Ihnen, weil sie auf ihrer elektronischen Patientenakte Felder ausfüllt – die dann Ihre "Gesundheit" bestimmen.

Viele der Boxen sind in der Tat nützlich – zumindest wenn Ihre Definition von Gesundheit auf längere Lebensdauer beschränkt ist. Die Kontrolle des Blutdrucks ist wichtig. So vermeidet man Diabetes, und kommt nie wieder – oder steigt dann aus – Zigaretten. Aber die reale Art und Weise, wie körperliche Gesundheit für die Bevölkerung erreicht wird – durch Lebensstil- und Verhaltensänderungen – erreicht nur selten einen einzigen Kasten auf der Checkliste.

Und geistiges, soziales und spirituelles Wohlergehen? Sie sind nicht einmal in der Unterhaltung. Die medizinische Versorgung beschränkt sich heute mehr und mehr auf spezifische "Risikofaktoren", die die Langlebigkeit beeinflussen. Alles andere ist vom Tisch.

Für die heutige medizinische Praxis werden die meisten wichtigen Faktoren, die sich auf Ihre Gesundheit auswirken, nicht untersucht. Im Wesentlichen zählen sie nicht.

Bevölkerung versus individuelle Gesundheit

Gesundheitsplaner, Sozialwissenschaftler und Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens sind tief mit Gesundheitszielen beschäftigt, die wirtschaftlich und gesellschaftlich von Bedeutung sind. Die meisten davon beinhalten den Tod.

Die Lebensdauer wird oft von Vergleichsländern überprüft. Hier rangieren die USA in der Regel zwischen 40 und 50, während unsere Pro-Kopf-Gesundheitskosten in der Regel doppelt so hoch sind wie in vergleichbar entwickelten Ländern.

Warum das Missverhältnis? Zum Teil wegen der Wahrnehmung, dass medizinische Versorgung – und hohe medizinische Ausgaben = Gesundheit. Faktoren wie Hygiene, Ernährung, Bildung, Impfung sind viel größere Faktoren bei der Bestimmung der Lebensdauer. Aber das ist "öffentliche" Gesundheit. Die öffentliche Gesundheit hat keine riesigen wirtschaftlichen und politischen Lobbys hinter sich – selbst wenn die Mehrheit der Welt anerkennt, dass die Bemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit die Bevölkerung länger leben lassen, sich besser fühlen und wirtschaftlich produktiver werden.

Doch die hochgradig disziplinierten Menschen, die hart arbeiten, um gesund zu sein – und sorgfältig und nachdenklich die große Menge an "Gesundheitsinformationen" lesen – können durch die Bevölkerungsstatistiken getäuscht werden. Viele glauben, dass die folgenden Lifestyle-Empfehlungen automatisch bedeuten, dass sie länger leben werden.

Sie werden sich wahrscheinlich besser fühlen. Die Chancen, dass sie länger lieben werden.

Aber sie sind nur Chancen. Der Zufall oder das, was Menschen als Glück sehen, ist ein enormer Faktor für die individuelle Gesundheit. Sie können "die richtigen Dinge" tun und immer noch mit 20 Jahren sterben oder drei Päckchen rauchen wie die große Pianistin Eubie Blake und mit 100 sterben.

Ein Beispiel – Dr. Oz war schockiert, als bei seiner Screening-Koloskopie ein großer Polyp festgestellt wurde. Wie er erklärte, aß er gesund, trainierte, gab sein Leben anderen zu helfen. Wie zum Teufel könnte er ein großes Wachstum bekommen, das sich als Krebs erweisen und ihn töten könnte?

So wie die meisten von uns – durch Zufall. Die Risiken von Populationen erscheinen unterschiedlich, wenn sie auf Individuen angewendet werden. Sie tun, was Sie können, um die Chancen zu verbessern. Aber es sind nur Chancen, und die Welt ist voll von unkontrollierten und unbekannten Variablen.

Wirkliche Gesundheit

Wie Sie ein Problem definieren, ändert das Problem. Amerikaner haben eine verarmte Vision von Gesundheit besessen. Das ist einer der Gründe, warum unsere Gesundheit so schlecht ist.

Und das ist nur die körperliche Gesundheit – Lebensdauer, Kindersterblichkeit und dergleichen. Schauen Sie sich "Quality Life Years" und andere Maßnahmen an und wir machen noch schlimmer.

Es ist Zeit für ein paar bessere Definitionen. Da Welch und andere jetzt die Bedeutung von Sinn und Zweck erkennen – die "spirituelle" Dimension der Gesundheit – ist es auch an der Zeit, den Messgrößen des körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens Sinn und Zweck hinzuzufügen.

Ein solcher vierfacher Ansatz kann für Populationen und Individuen operationalisiert werden. Es kann auch auf alle Phasen der medizinischen Versorgung angewendet werden – mit allen vier Teilen, die bei jeder Krankheit, von Erkältungen und Husten bis hin zu Krebs, zum Tragen kommen.

Bis das passiert, werden wir uns nicht um Gesundheit kümmern. Wir reden nur über Krankheit.

Wir verdienen es wirklich besser.