Das Wort Depression wird oft im täglichen Gespräch herumgeworfen. Wir sagen, wir sind deprimiert über eine schlechte Beziehung oder eine schlechte Arbeitssituation oder sogar einen schlechten Tag. Wenn Menschen das Wort Depression auf diese Weise verwenden, meinen sie keine klinische Depression. Die Leute benutzen "depression" und "depressiv", um zu beschreiben, dass sie sich über etwas traurig fühlen, was die meisten Menschen traurig machen würde. Wenn wir nicht die Beförderung bekommen, die wir verdienen, oder wenn wir mit unserem Ehepartner in Streit geraten oder wenn unser Kind in der Schule in Schwierigkeiten gerät, dann nennen wir es vielleicht deprimiert, aber was wir wirklich fühlen, ist gerecht Traurigkeit. Traurigkeit ist nicht pathologisch. Traurigkeit ist eine normale menschliche Emotion.
Klinische Depression, auch bekannt als schwere Depression, ist andererseits eine medizinische Diagnose, die anhaltende, anhaltend niedrige (depressive) Stimmung bei einer Person beschreibt, die keine gewöhnlichen Aktivitäten genießen kann und körperliche Symptome wie Probleme mit Schlaf und Konzentration haben kann.
Leider hat die ungenaue Verwendung dieses medizinischen Begriffs die Populärkultur durchdrungen, was es für die Menschen schwerer macht zu verstehen, was Depression wirklich ist. Unser Gebrauch des Wortes auf diese Weise lässt es erscheinen, als ob Depression nicht wirklich ein medizinisches Problem ist, sondern eher eine "normale" Reaktion auf die Rückschläge des Lebens. Eine klinische Depression ist jedoch eine Erkrankung und keine normale Reaktion auf Ereignisse.
Erschwerend kommt hinzu, dass Depression auch im medizinischen Sinne kein einheitliches Konzept ist. Depression kommt in vielen Formen und hat viele Diagnosen: Major Depression, Dysthymie, bipolare Depression, depressive Störung nicht anders angegeben, Anpassungsstörung mit depressiver Stimmung und viele andere. Depression ist somit ein Spektrum von Störungen, die alle Menschen mild oder schwer betreffen können, von geringfügigen Auswirkungen auf Beziehungen und Arbeit bis hin zu Selbstmord.
Was eine Diagnose von klinischer Depression von normaler Traurigkeit unterscheidet – was die Pathologie von der Normalität trennt – ist, ob die Symptome die Funktionsfähigkeit signifikant beeinflussen. Eine klinische Depression kann die Arbeitsleistung, soziale Beziehungen, das häusliche Leben oder eine Kombination dieser Faktoren beeinträchtigen. Um die Diagnose einer klinischen Depression zu rechtfertigen, muss das Funktionieren für eine minimale Zeitspanne (zwei Wochen für die Diagnose einer schweren Depression) dauerhaft beeinträchtigt werden. Klinische Depression ist kein Nachmittag, der mit Schmollen oder "mit dem Blues" über eine beunruhigende Situation verbracht wird . Klinische Depression kann tatsächlich autonom sein, das heißt, sie steht in keinem Zusammenhang mit einem einzelnen beunruhigenden Ereignis. Es kann ohne "guten Grund" auftreten und für Wochen oder Monate bestehen. Natürlich wissen diejenigen, die einen TBI hatten, und ihre Familienangehörigen bereits aus eigener Erfahrung, was eine schwere Depression ist, aber die richtige Terminologie dafür zu verwenden, beeinflusst, wie Menschen wahrnehmen, womit depressive Patienten zu kämpfen haben.
Bei einer traumatischen Hirnverletzung sind depressive Symptome eher häufig, aber hier müssen wir noch sorgfältiger mit der Terminologie umgehen, da diese Symptome nicht unbedingt in eine Kategorie wie die Major Depression passen. Depression in TBI kann diffuser und schwer genau zu diagnostizieren sein. Viele Faktoren können zu klinischer Depression nach SHT führen: eine Anamnese einer Major Depression vor dem TBI (ein bekannter Risikofaktor), die Schwere der Verletzung (schwerere Verletzung, die das Risiko erhöht), Alkohol– oder Drogenmissbrauch und das Vorhandensein von psychosoziale Probleme (zB minimale emotionale Unterstützung, schlechte Finanzen, Arbeitslosigkeit) vor und nach TBI. Wie genau TBI eine schwere Depression verursacht, ist unklar. TBI kann als Stressfaktor und Depression bei jemandem, der bereits anfällig für Depressionen ist, verursachen, oder es kann eine Dysfunktion von neuralen Schaltkreisen oder Neurochemikalien verursachen und Depressionen auslösen. Die meisten TBI-Forscher glauben, dass dies wahrscheinlich beides ist.
Unglücklicherweise können Personen mit TBI oder deren Familienangehörigen von wohlmeinenden Leuten gesagt werden, dass es "verständlich" ist, dass sie depressiv sind: "Natürlich bist du deprimiert! Schau, was du gerade durchgemacht hast. "Selbst Ärzte können diesem Irrtum erliegen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass nichtpsychiatrische Ärzte solche Dinge ihren TBI-Patienten sagen. Aber wie wir besprochen haben, ist es nicht normal, dass eine Person mit TBI klinisch depressiv ist. Depression ist in TBI üblich, aber es ist nicht notwendig. Klinische Depression ist kein normaler Teil der Erholung von einer Hirnverletzung.
Dies ist eine wichtige Unterscheidung. Wenn Freunde oder Familie oder sogar medizinisches Personal nach TBI eine Depression als normal akzeptieren, tun sie dem Patienten einen schlechten Dienst. Die subtile Implikation ist, dass diese Symptome keine Behandlung verdienen; Wenn das alles normal ist, warum sollte es behandelt werden? Und was bei anhaltenden depressiven Symptomen impliziert werden kann, ist, dass der Patient "darüber hinwegkommen" sollte. Die Person mit SHT kann diese Einstellung so interpretieren, dass sie einen Charakterfehler oder eine Art persönliche Schwäche hat. Diese Botschaft kann den Patienten natürlich noch schlechter fühlen lassen und so einen Kreislauf vertiefender Depression aufrechterhalten.
TBI kann direkt von der Hirnverletzung selbst oder indirekt von Faktoren wie dem Verlust eines Arbeitsplatzes oder einer nicht unterstützenden Familie herrühren. Eine Depression kann die Symptome der Hirnverletzung verschlimmern, die Genesungsbemühungen ins Wanken bringen und zu anderen medizinischen Problemen beitragen. Depression kann eine tödliche Krankheit sein. Selbstmord ist bei Menschen, die klinisch depressiv sind, nicht ungewöhnlich. Wir ignorieren es aus unserer eigenen und der Gefahr unseres geliebten Menschen.
(Aus dem traumatisierten Gehirn: Ein Familienhandbuch zum Verständnis von Stimmung, Gedächtnis und Verhalten nach Hirnverletzung , von Vani Rao und Sandeep Vaishnavi, Johns Hopkins University Press, 2015, Auszug mit Genehmigung)
