Der Zusammenhang zwischen Gewalt und psychotischen Störungen

Gewalt ist extrem verbreitet, Gewaltverbrechen treten buchstäblich jedes Jahr zu Hunderttausenden auf. Individuen greifen sich impulsiv, fast beiläufig an, sogar diejenigen, die sie lieben. Die Ursachen von Gewalt sind folglich Gegenstand vieler Aufmerksamkeit – gerade jetzt, nach einer Reihe von Massenerschießungen. Jedes Mal, wenn jemand eine Gewalttat begeht, die so ungeheuerlich ist, dass sie öffentlich bekannt wird, gibt es ein Dutzend Gründe dafür und für alle Gewalttaten. Armut wird beschuldigt oder Vorurteil oder Überfüllung. Aber die Wahrheit ist, dass die Ursachen der Gewalt unzählig sind.

Psychische Erkrankungen werden häufig als Hauptursache für gewalttätiges Verhalten genannt. Aus diesem Grund haben viele uninformierte Menschen Angst vor jemandem, der offensichtlich emotional gestört ist. Doch psychische Erkrankungen, wie die meisten körperlichen Krankheiten, neigen dazu, die Handlungsfähigkeit des Einzelnen, aggressiv oder auf andere Weise zu beeinträchtigen. Nur wenige dieser Bedingungen haben ein erhebliches Potenzial, eine Gewalttat zu begehen. Unter diesen ist paranoide Schizophrenie, die das Individuum beeinflussen kann, so dass er glaubt, dass Menschen ihn verfolgen. Er kann dann angreifen, wen auch immer er sich seine Feinde vorstellt. Bestimmte Drogen – zum Beispiel Amphetamine – produzieren psychotische paranoide Zustände, die aus dem gleichen Grund gefährlich sein können. Wie jeder weiß, verursacht Alkoholvergiftung, weil es Impulskontrolle senkt, einige Menschen gewalttätig werden; und wenn sie chronische Alkoholiker sind, werden sie immer wieder gewalttätig.

Bestimmte seltene Formen von Epilepsie und anderen Verwirrtheitszuständen, die manchmal als eine Komplikation einer organischen Krankheit auftreten, können dazu führen, dass die Person wahllos in der Nähe ausschlägt; Da diese Angriffe jedoch unbedacht und unkoordiniert sind, führen sie oft nicht dazu, dass jemand verletzt wird. Gelegentlich werden sexuell abweichende Individuen berüchtigt, indem sie sadistische oder mörderische Handlungen begehen, aber auch sie sind ungewöhnlich und repräsentieren das Verhalten von nur einem winzigen Bruchteil derer, die sexuell gestört oder abweichend sind. Hinzu kommen gewisse sehr gefährliche, sehr merkwürdige, hysterische Psychosen – wie Amok -, die das Individuum zu plötzlichen und meist kurzlebigen Mordanfällen anregen, aber diese sind äußerst selten. Und sie kommen vor allem auf Inseln des Südpazifiks vor.

Und es gibt noch andere Menschen, die mit einer psychiatrischen Diagnose, wie einer explosiven Persönlichkeit, gekennzeichnet sind, gerade weil sie immer wieder irrational und mit wenig Provokation gewalttätig sind. Solch ein Begriff bedeutet überhaupt nichts über sie hinaus, außer dass sie tatsächlich gewalttätig sind. Sicher sind sie nicht psychotisch oder psychisch krank in irgendeinem herkömmlichen Sinne. Natürlich kann jede psychotische oder neurotische Person eine Gewalttat begehen, aber nur, weil eine Person überhaupt eine solche Tat begehen kann. Fakt ist, dass Gewalt eine ungewöhnliche Komplikation von Geisteskrankheiten ist.

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Einige Versuche wurden unternommen, um vorherzusagen, wer gewalttätig wird, und wer einmal gewalttätig, vielleicht kriminell gewalttätig war, wird wieder gewalttätig werden. Es wurde nicht viel Erfolg erzielt. Psychiater, die oft rechtlich zur Verantwortung gezogen werden, ob jemand gefährlich ist oder nicht, sind oft falsch, wenn sie sich an späteren Ereignissen orientieren. Es ist nicht allgemein anerkannt, dass diese Fachleute die Gefahr eher übertreiben als minimieren. Sie sind eher dazu bereit, Patienten in einem Krankenhaus auf die manchmal willkürliche Vermutung ihrer Gefährlichkeit zu halten, als sie, um mörderische Personen in die Gemeinschaft leichtsinnig freizulassen, wie sie oft vorgeworfen werden.

Die Indikatoren, wie sie sind, mit denen das Potenzial einer Person für Gewalt beurteilt wird, sind wie folgt:

1. Eine frühere Geschichte der Gewalt. Je häufiger und bösartiger jemand in der Vergangenheit an gewalttätigen Handlungen teilnimmt, desto wahrscheinlicher ist es, dass er wieder gewalttätig wird. Oft geben Erwachsene, die Gewaltverbrechen begangen haben, eine lange Geschichte von ähnlichen Taten, die auf ihre Kindheit zurückgehen. Sie hatten vielleicht Schwierigkeiten in der Schule wegen der Kämpfe. Oder sie haben vielleicht eine merkwürdige Trias von Symptomen gezeigt: Bettnässen, Feuersetzen und Grausamkeit gegenüber Tieren. Wahrscheinlich ist jeder Akt der Grausamkeit oder mutwilligen Destruktivität ein Zeichen für einen Persönlichkeitsfehler, der sich irgendwann in der mutwilligen Verletzung anderer manifestieren kann.
2. Bedrohliches Verhalten. Jemand, der Gewalt droht, wenn er oder sie wütend ist, oder der Wände schlägt oder Möbel zerbricht oder der auf andere Weise eine schlechte Impulskontrolle zeigt, wird wahrscheinlich besonders wütend auf jemanden zuschlagen. Ebenso kann jemand, der eine Beschwerde pflegt und Rachepläne aufstellt, sich eines Tages dazu verpflichten, diese Pläne zu vollenden. Bedrohungen sind manchmal ein Vorspiel zu einer offenen Handlung. Bedrohungen können auch nonverbal durch das Verhalten des Individuums ausgedrückt werden. Manche Menschen warnen, bevor sie die Kontrolle verlieren, indem sie sich streiten und brüllen und aufgeregt werden – kurz, indem sie so aussehen, als würden sie die Kontrolle verlieren. Und einige Leute erklären natürlich offen ihre Absicht, eine Gewalttat zu begehen.
3. Ein Muster von Aktivitäten, bei denen gewalttätige Begegnungen wahrscheinlich sind. Bestimmte soziale Einstellungen untergraben die üblichen Strenge gegen Gewalt. Zum Beispiel ist jemand in einer randalierenden Mafia in der Lage, eine gewalttätige Handlung zu verüben, obwohl er normalerweise in der Lage ist, sich selbst zu kontrollieren. In ähnlicher Weise stellt sich eine Person, die sich ständig in Bars aufhält oder mit Drogenabhängigen in Verbindung steht, in eine Situation, in der gewalttätiges Verhalten stillschweigend gefördert wird, weil es als Zeichen der Männlichkeit ausgelegt wird. Folglich kann solch eine Person lernen, gewalttätig zu sein. Solches Lernen findet auch in bestimmten Familien statt, die so von Wut verzehrt werden, dass ihre Mitglieder sich wiederholt physisch gegenseitig angreifen. Nur mit einer solchen Familie zu leben, ist eine Anstiftung zur Gewalt.

Da Menschen aus verschiedenen Gründen gewalttätig werden, sind sie auch auf unterschiedliche Weise gewalttätig:

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Ein Mann wurde regelmäßig betrunken und schlug seine Frau und seine Kinder, wenn er nach Hause kam. Bei einer Gelegenheit stach ihn seine Frau, vermutlich in Selbstverteidigung, mit einem Küchenmesser nieder, was die Notwendigkeit einer Notoperation zur Rettung seines Lebens zur Folge hatte.

Ein anderer Mann ging nach einem Streit mit seinem Vater in einen Park, in dem er die erste Frau vergewaltigte, die er sah. Ein anderer Mann, als er wütend auf seine Frau wurde, schoss ein Gewehr aus seinem Fenster, vorbeifahrende Autos.

Eine Frau, die vorher keine gewalttätigen oder abnormen Verhaltensweisen hatte, wurde so verzweifelt, weil sie ein uneheliches Kind brachte, das sie tötete, indem sie es in eine Verbrennungsanlage warf.

Ein 12-jähriger Junge trat seine jüngeren Geschwister bei jeder Gelegenheit und tötete schließlich einen von ihnen mit einem Hammer.

Diese Beispiele könnten endlos multipliziert werden. Die Vielfalt der Gewalt ist außergewöhnlich. Das damit verbundene Risiko für andere hängt von der Stärke und der Absicht des gewalttätigen Impulses ab, von den Umständen, unter denen es entsteht, und von der Reaktion derjenigen, die sofort anwesend sind.

Behandlung
Die gewalttätige Person ist in der Regel immer wieder gewalttätig; Daher muss die angemessene Behandlung über den Zeitpunkt der Gewalt selbst und über einen bestimmten Zeitraum hinausgehen. Sein Therapeut – der in diesem Fall fast jeder sein kann, vielleicht ein Bewährungshelfer oder sogar ein Anwalt – muss mit diesem schwierigen Patienten die grundlegenden Ziele jeder Therapie erreichen. Er muss eine vertrauensvolle Beziehung zwischen ihnen herstellen, in der der Patient seine Frustration verbal ausdrücken kann, anstatt durch Streichen. In der Tat müssen sie in der Lage sein, nicht nur die Gewalt des Patienten, sondern sein gesamtes Verhalten offen zu diskutieren.

Offensichtlich ist es das erste Prinzip, jemanden, der potentiell gewalttätig ist, zu verwalten, so weit wie möglich dafür zu sorgen, dass er tatsächlich niemanden verletzt, sowohl für sich selbst als auch für jeden anderen. Selbst für einen Psychopathen ist das Wissen, einen anderen Menschen verletzt zu haben, schrecklich.

Wenn also das Risiko besteht, dass jemand gewalttätig wird, sollten die Polizei oder andere Justizbehörden unverzüglich in einer Zeit eingebunden werden, in der sie seine Handlungen verhindern können, anstatt sie zu bestrafen. Manche Leute, anstatt die Polizei zu rufen, spielen immer wieder die Rolle des Opfers. Da sie so passiv, vielleicht masochistisch sind, können sie tatsächlich Angriffe auf sich selbst provozieren. Niemand sollte sich selbst wiederholten körperlichen Angriffen unterziehen – oder zulassen, dass andere ihnen unterworfen werden. Überraschenderweise weigern sich einige Menschen, die Gefährlichkeit eines körperlichen Angriffs ernst zu nehmen, besonders wenn sie selbst nicht das Opfer sind.

Ein Armeekorporal wurde zur psychiatrischen Untersuchung geschickt, nachdem er einen anderen Soldaten im Badezimmer seiner Kaserne erstickt hatte. Es war der dritte derartige Überfall, den er in diesem Monat begangen hatte, jedes Mal an einer anderen Person. Jedes Mal wurde der Angriff zufällig von anderen Mitarbeitern unterbrochen, die zufällig in den Raum gingen. Die einzige Erklärung, die der Korporal für diese Angriffe gab, war, dass diese Individuen "nicht verdient haben zu leben", und so machte er sich auf, sie zu töten. Es gab keinen besonderen Grund, warum sie das Leben nicht verdienen konnten. In der Tat ging der Korporal so weit, dass er zugeben musste, dass er im Alter von 19 noch niemandem begegnet war, der nach seinem Urteil verdient hätte zu leben.

Sein Leben vor seinem Eintritt in die Armee war von einem heftigen Zwischenfall geprägt. Als er klein war, folterte er trockene Tiere und später größere Tiere, wenn er älter war. Schon in jungen Jahren beging er Kleinkriminalität, bevor er zu bewaffneten Räubern und Angriffen mit einer tödlichen Waffe überging. Er griff Mitglieder seiner eigenen Familie an, einmal mit einem Schraubenschlüssel. Seit seinem zehnten Lebensjahr verweigerte seine Familie ihm die Erlaubnis, im Haus zu wohnen. Danach lebte er in verschiedenen Pflegeheimen und dann in verschiedenen Reformationssälen, eine nach der anderen. Schließlich, als er 18 Jahre alt war, gab ihm ein Richter, der ihn für schuldig befunden hatte, die Wahl, eine Gefängnisstrafe zu verbüßen oder sich in der Armee zu registrieren. Er entschied sich zu registrieren.

Der Psychiater kontaktierte den Kommandeur des Korporals und fragte, warum der Korporal, der so offensichtlich gefährlich sei, nach dem ersten dieser drei schweren Übergriffe nicht aus dem Dienst entlassen worden sei. "Weil er der beste Kanonier ist, den ich habe", erwiderte der Kapitän ungeniert. Die Tatsache, dass die Vereinigten Staaten damals friedlich waren, machte keinen Unterschied. Verblüfft fragte der Psychiater den Captain, was nötig wäre, um ihn davon zu überzeugen, dass der Corporal potenziell mörderisch sei. "Nur wenn er jemanden getötet hat", sagte der Kapitän. "Wer jemanden wirklich töten will, hat keine Probleme damit."

Der Korporal wurde aus dem Dienst aus psychiatrischen Gründen entlassen, bevor diese provokative Theorie auf die Probe gestellt werden konnte.

Gewalttätiges Verhalten sollte nie übersehen werden, denn es ist ein Indikator für weitere Gewalt. Die gegenwärtige Aufmerksamkeit für psychiatrische Patienten, obwohl aus anderen Gründen willkommen, wird wahrscheinlich nicht als eine Möglichkeit dienen, Massenerschießungen zu verhindern. Ein Mord kann auch dann stattfinden, wenn jemand genau beobachtet wird, genau wie Selbstmord. (c) Fredric Neuman Auszug aus "Caring: Home Guide für emotional gestörte." Folgen Sie Dr. Neumans Blog bei fredricneumanmd.com/blog/ oder fragen Sie Rat an fredricneumanmd.com/blog/ask-dr-neuman-advice-column/