Ich sprach kürzlich mit einer Frau mittleren Alters (eine Freundin eines Freundes), die einen Monat zuvor ihren Arzt mit einer neuen Beschwerde über konstante, leichte Bauchschmerzen gesehen hatte. Nach mehreren Studien wurde festgestellt, dass sie ein Wachstum hatte, das in den ersten Teil ihres Dünndarms drückte, dessen Bilder und Standort auf Krebs hindeuteten. Nachdem sie sowohl eine erste als auch eine zweite Meinung eingeholt hat, soll sie sich einer größeren Operation unterziehen. Diese Operation kann entweder über einen großen Bauchschnitt (die traditionelle "offene" Operation) oder laparoskopisch (der "minimal-invasive" chirurgische Ansatz mit einer kleinen Kamera und Instrumenten) durchgeführt werden. Ihr Chirurg empfahl begeistert den laparoskopischen Ansatz, da er eine große Inzision vermeidet und mit einer leichteren postoperativen Erholung verbunden ist.
Im Gespräch mit ihr wurde deutlich, dass sie in mehreren Terminen mit ihrem Chirurgen nie die eine Frage gestellt hatte, die sie so beunruhigte: War dieser minimal-invasive chirurgische Ansatz "so geeignet, ihren Krebs zu heilen wie der traditionelle, offene Schnittansatz?" Diese eine Frage nagte an ihr den ganzen Tag und hielt sie nachts wach, als sich ihr geplanter chirurgischer Termin näherte. Aber sie hat nie gefragt.
Vor einigen Monaten bat mich eine Mitarbeiterin, mit ihrem Vater zu sprechen. Trotz wiederholter Bitten seiner erwachsenen Kinder hatte ihr Vater die Heilung von Kehlkopfkrebs abgelehnt. Seine Kinder waren am Ende ihrer Weisheit, nachdem sie es wiederholt versäumt hatten, ihren Vater davon zu überzeugen, dass diese Operation sein einziger guter Schuss fürs Überleben war. Als wir sprachen, zögerte er nicht zu erzählen, dass er die Operation ablehnte, weil die potenziell heilende Operation die Entfernung seines Kehlkopfes (Stimmkasten) beinhalten würde, was ihn ohne ein "robotisches" Gerät zur Erzeugung von Vibrationen unmöglich sprechen lassen würde. Einfach gesagt, sagte er: "Ich würde lieber an Krebs sterben als unfähig, mit meinen Enkeln zu sprechen."
Sein gesamter Teil unserer Unterhaltung wurde stakkato geführt , seine Sätze durch kurzes Luftschnappen unterbrochen, und seine Worte waren rau und gezwungen, weil der Tumor bereits in seine Stimmbänder eindrang. Ich äußerte mich dazu und fragte, was ihm gesagt worden sei, würde mit seiner Fähigkeit zu sprechen passieren, wenn er sich entschließen würde, die Operation nicht zu machen. Er gab zu, dass diese eine Frage seine Gedanken für einige Zeit beschäftigt hatte, aber er hatte nie einen der vielen Ärzte gefragt, die er gesehen hatte.
Zunächst der einfache Teil: Wenn Patienten nicht die wichtigsten Fragen stellen, die beängstigend sind oder sie betreffen oder verwirren, geben wir Ärzte schnell Antworten auf die häufigsten Probleme und Bereiche der Verwirrung. Wir sind ausgebildet, um schnell durch unseren arbeitsreichen Tag zu gehen, indem wir Patienten (und ihre Familien) streng auf die Themen konzentrieren, die in unserer Ausbildung und Erfahrung so wichtig sind, wie Ärzte glauben, dass sie in unserer sehr begrenzten Zeit gemeinsam sind. In der ersten Vignette dachte der Chirurg wahrscheinlich nie, dass die Frau denken würde, er würde die Wahrscheinlichkeit, sie zu heilen, gegen eine leichtere postoperative Genesung eintauschen. Und im zweiten Szenario nahmen seine Ärzte wahrscheinlich an, dass der Mann schätzte, dass seine raspelnde, keuchende und beschädigte Stimme eindeutig eine Zukunft mit komplettem Sprachverlust signalisierte, sollte er eine Operation ablehnen.
Vereinfacht ausgedrückt, sehen wir Ärzte Dutzende von ängstlichen Patienten täglich, während wir die zunehmend unhaltbaren zeitlichen Zwänge bekämpfen, die uns auferlegt werden. Es ist, als ob wir alle acht Minuten einen Wagen verkaufen müssten. Wir informieren Sie sofort über den Kraftstoffverbrauch, die Sicherheitssysteme und die Fahrgastkapazität, denn diese Fragen sind für jeden Neuwagenkäufer eine Frage. Aber wir können nicht jeden von Ihnen fragen, wie viele Becherhalter Sie haben möchten (es scheint für uns offensichtlich, dass Sie verstehen, dass es eine angemessene Anzahl gibt), da wir zum nächsten Kunden weitergehen müssen.
Jetzt der schwierigere Teil: warum Patienten nicht fragen, was wirklich wichtig für sie ist. Sehen Sie, ob Sie sich selbst oder einen geliebten Menschen unter diesen gemeinsamen Gründen erkennen:
Also die zwei Patienten? Sie fragte, und ein Chirurg versicherte ihr, dass der minimalinvasive chirurgische Ansatz die gleiche Chance hatte, ihren Krebs zu heilen. Und als er fragte, erklärte ein Arzt, dass er mit oder ohne Operation bald nicht mehr sprechen könne, aber dass er nur mit einer Operation lange überleben könne. Und so unterzog er sich einer erfolgreichen Operation und lacht jetzt und spricht mit seinen Enkeln, die ihn liebevoll "Opa Robot!"
Es ist dein Diabetes. Dein Herzversagen. Ihre COPD. Dein Krebs. Wenn Sie irgendwelche persönlichen Ängste oder Bedenken oder Verwirrung haben, fragen Sie .
Also, was ist die eine Frage, die Sie Ihren Arzt fragen sollten? Nur du weißt.
