Psychiatrische Diagnose als kulturelles Phänomen
Heute möchte ich für diejenigen klären, die mit dem zugrunde liegenden Substrat nicht vertraut sind und die Institution der Diagnose zittrig halten. Die große amerikanische Bibel der Diagnose ist bekannt als das DSM-5, das Diagnostische und Statistische Handbuch, Version 5. Dieses Handbuch ist die Quelle aller Diagnosen, die von Psychotherapeuten für alle Zahlungen von Dritten und aus vielen anderen Gründen benötigt werden. Obwohl diese Diagnosen in Übereinstimmung mit den Überzeugungen und Voreingenommenheiten des Feldes revidiert werden, sind sie in keiner Weise wissenschaftlich weit verbreitet. Stattdessen neigen sie dazu, kulturelle Überzeugungen und Meinungen von Praktizierenden zu reflektieren, basierend auf ihren eigenen Perspektiven und auf was sie glauben, dass sie in ihren Praktiken sehen.
Warum sage ich es auf diese Weise – dass sie glauben, dass sie sehen – anstatt, was sie sehen oder erfahren, was objektiver klingt. Denn es gibt nichts Objektives darüber, was jemand sieht, egal wie gut er ausgebildet ist, besonders wenn es um die Komplexität dessen geht, was ein Mensch ist. Dies ist nicht so, als würde man einen Bazillus durch ein Mikroskop betrachten. Stattdessen beinhaltet es innere und äußere kontextuelle Komplexität von unglaublichem Grad.
Viele Patienten werden durch eine Diagnose getröstet und es wird immer beliebter, sich selbst zu diagnostizieren. Diese magische Beschwörung ist eine Art Absolution für viele. Es sagt: "Ich bin kein schlechter Mensch. Ich bin nicht schuld. Ich habe eine Krankheit namens Borderline-Persönlichkeitsstörung oder Depression oder … "Während eine Diagnose in vielen Fällen hilfreich ist, liegt das hauptsächlich daran, dass sich das, was sie verändert, im Glaubenssystem des Individuums befindet. Es organisiert das Denken und kann einigen Leuten helfen, Symptome zu handhaben.
Dies sind jedoch wenig mehr als Glaubenssysteme selbst und viele Studenten und Praktikanten finden sich in verschiedenen Kategorien, wenn sie lernen. Es gibt im Allgemeinen eine große Überlappung in Kategorien und die diagnostische Entscheidung wird getroffen, indem "Symptome" in sich überschneidenden Kategorien gezählt werden.
Während der Jahre der Schwarzen Sklaverei in den Vereinigten Staaten gab es eine Diagnose, die als "Drapetomanie" bekannt war, definiert als der unwiderstehliche Impuls, vor der Sklaverei davonzulaufen. Heute würde ein Psychiater eher einen Sklavenhalter diagnostizieren, aber das liegt an einem Kulturwandel und nicht an einem wissenschaftlichen Durchbruch. Bis in die 1970er Jahre galt Homosexualität als eine gültige Diagnose. Es wurde seitdem aufgrund eines Kulturwandels, einer starken Lobbyarbeit und einer Abstimmung durch Psychiater, die Mitglied der American Psychiatric Association sind, entfernt. Das sind demokratische Diagnosen, die zwar als Krankheiten anerkannt oder ausgeschlossen werden, aber keine wirklichen Diagnosen oder Krankheiten sind.
In den 1970er Jahren, als Reaktion auf den Druck der wachsenden Anzahl von feministischen Psychiatern und Psychologen, die American Psychiatric Association langsam und oft widerwillig, entfernt viele der offen sexistischen und frauenfeindlichen Diagnosen. Immerhin wurde früher allgemein angenommen, dass Hysterie, basierend auf dem Uterus einer Frau, der durch ihren Körper wanderte, eine gültige Störung von Frauen war.
Heute gibt es viel versprechende Forschungspfade. Diese beinhalten verschiedene Wege, wie Neurowissenschaften und Psychoimmunologie. Einflussreich sind auch die Arten von Bakterien im Darm, verantwortlich für das, was bekannt geworden ist und zu Recht als "Bauchgefühl". All diese Ansätze sind vielversprechender als die Sichtweisen einiger weniger Praktiker und sind eine direkte Folge von technologischen Fortschritten. Weder Wissenschaft noch sozialer Wandel können ohne Technologie voranschreiten, um dies zu ermöglichen. Auch die Wissenschaften und Berufe des Westens müssen zu dem Verständnis kommen, dass der gesamte Organismus ständig mit den sehr komplexen inneren und äußeren Kontexten interagiert. [1]
Dies ist nur eine kurze Einführung in die Literatur zur Diagnose, um meine Leser auf den neuesten Stand zu bringen. In den letzten Jahrzehnten wurde viel geschrieben für diejenigen, die daran interessiert sind, tiefer in dieses wichtige Thema einzutauchen. [2] In meinem nächsten Blog werde ich über Psychopharmaka diskutieren, wie es verschrieben wird, an wen und von wem.
[1] Kaschak, E. Die Mattering Map, Psychologie der Frauen vierteljährlich, 2015.
[2] Kaschak, Ellyn (1992), Engendered Lives: Eine neue Psychologie der Frauenerfahrung, Grundlagenbücher.
