Wenn das Jahr 2016 zu Ende geht, werden die meisten Amerikaner und wahrscheinlich die meisten Menschen auf der ganzen Welt froh sein, dass es geht. Einige Jahre produzieren eine Fülle von Elend und das war einer von ihnen. Es war fast sicher nicht so schlimm wie einige Jahre, wie 1346 (der Schwarze Tod beginnt in Europa), 1793 (die Herrschaft des Terrors in Frankreich), 1914 (der Erste Weltkrieg begann) oder 1941 (Hitler fiel in die Sowjetunion ein und Japan griff Pearl Harbor an). Auf der anderen Seite war es ein schreckliches Jahr für den Verlust von einigen großen Persönlichkeiten des öffentlichen Lebens (Prinz, Paul Kantner, David Bowie, Leonard Cohen und Carrie Fisher traurig unter ihnen) und für viele im Land war es eine Zeit von "Kulturelles Trauma", vielleicht ähnlich dem, was die Menschen 1968 erlebt haben. Wenn wir Nachrichten vom Krieg in Syrien sehen und feststellen, dass unsere Soldaten immer noch aus Kämpfen auf der ganzen Welt zurückkehren, wissen wir, dass es ein großes Trauma und menschliches Leid gibt in diesem Moment. Es gibt auch einen großen Bedarf an wirksamen Behandlungen, um es zu erleichtern.
Ich habe bereits EMDR (Shapiro, 1995) zur Behandlung von PTBS besprochen. Bei dieser Therapie wählt ein Patient ein Bild aus, das mit einem traumatischen Ereignis in Zusammenhang steht, und er wird gebeten, dies zu berücksichtigen, während er sich in Augenbewegungen vor und zurück bewegt, die vom Therapeuten geführt werden. Nach Abschluss einer Reihe von Augenbewegungen wird der Patient angewiesen, zu notieren, was "kommt", wie Gedanken, Gefühle oder andere Bilder. Der Patient hält dann, was am markantesten war, was in Erinnerung war, während ein anderer Satz von Augenbewegungen durchgeführt wird und so weiter. Im Laufe der Sitzung wird dem Patienten geholfen, das Bild zu verarbeiten und das Trauma zu desensibilisieren. Wie diese Behandlung funktioniert, hat zu einem beträchtlichen Ausmaß an Kontroversen geführt, aber es ist möglich, dass sie ähnlich wie eine systematische Desensibilisierung funktioniert. In diesem Modell dienen die Augenbewegungen dazu, den Patienten zu entspannen und abzulenken, während er mit schmerzhaftem Material konfrontiert wird, das mit dem Trauma zusammenhängt, während der unterstützende Therapeut dem Patienten hilft, die Erfahrungen kognitiv zu verstehen.
Es ist auch möglich, dass EMDR funktioniert, indem ähnliche Gehirnmechanismen wie diejenigen, die den Schlaf der schnellen Augenbewegung (REM) unterstützen, aktiviert werden. Ich fand Crick & Mitchisons (1995) Modell des "umgekehrten Lernens" im REM-Schlaf immer als äußerst interessant. In ihrem Modell ist der REM-Schlaf an der Verarbeitung der Eingabe des Tages und der Beseitigung unnötiger Informationen beteiligt. Seit der Veröffentlichung ihrer Theorie ist klar geworden, dass Schlaf sehr viel mit Gedächtnis und Lernen zu tun hat.
Jeder ist sich der beängstigenden Albträume und der unangenehmen Übererregung bewusst, die bei Patienten mit PTBS Schlaflosigkeit verursachen. In der Tat, anstatt nur ein Symptom für PTSD zu sein, kann gestörter Schlaf ein Kernmerkmal der Störung sein (Spoormaker & Montgomery, 2008) und die begleitenden Schlafprobleme zu behandeln, kann ein notwendiger Bestandteil einer wirksamen Behandlung sein.
Seit den frühesten Tagen von EMDR argumentierte Shapiro, dass die bilateralen Augenbewegungen für die Verarbeitung von traumatischen Erinnerungen notwendig seien und mit der Aktivierung von Gehirnprozessen ähnlich denen im REM-Schlaf in Zusammenhang stünden (Stickgold, 2002). Es wurden Anstrengungen unternommen, um ein umfassenderes Modell dafür zu entwickeln, wie REM-schlafähnliche Prozesse dies tun können. Stickgold (2002) schlug vor, dass die wiederholte Umlenkung der Aufmerksamkeit, die durch die in EMDR verwendeten Augenbewegungen verursacht wird, einen neurobiologischen Zustand hervorruft, der dem REM-Schlaf ähnelt. In diesem Zustand können traumatische und emotional aufgeladene Erinnerungen zu gewöhnlichen und weniger emotional überwältigenden Erinnerungen verarbeitet werden, so dass die emotionale Ladung des Traumas erleichtert wird. Dieser integrative Prozess würde dazu führen, dass die Kraft episodischer Erinnerungen (vermittelt durch den Hippocampus) und die damit verbundenen negativen Emotionen (vermittelt durch die Amygdala) reduziert werden. Stickgold (2008) stellte weitere Belege dafür vor, dass im Schlaf Gedächtnisprozesse aktiviert werden, die für die Verarbeitung und Auflösung von Traumata notwendig sind. Dieses Modell ist zwar nicht schlüssig bewiesen, hat aber eine gewisse Unterstützung und hilft zu erklären, wie EMDR so effektiv sein kann.
Wenn wir dieses Jahr zu Ende gehen, hoffen wir auf eine bessere und bessere 2017. Therapeutische Fortschritte in Techniken wie EMDR geben uns Hoffnung, dass die Lösung des Traumas, was auch immer seine Ursache ist, tatsächlich erreicht werden kann.
Crick, F. & Mitchinson, G. (1995). REM-Schlaf und neuronale Netze. Behavioral Brain Research , Jul- August, 69 (1 – 2), p. 146 -155.
Shapiro, F. (1995). Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen: Grundprinzipien, Protokolle und Verfahren . New York: Guilford.
Spoormaker, VI & Montgomery, P. (2008). Gestörter Schlaf bei posttraumatischer Belastungsstörung: Sekundäres Symptom oder Kernmerkmal? Schlafmedizin Bewertungen , 12 (3), p. 169 – 184.
Stickgold, R. (2002).
Zeitschrift für Klinische Psychologie , 58 (1), p. 61-75.
Stickgold, R. (2008). Schlafabhängige Speicherverarbeitung und EMDR-Aktion. Zeitschrift für EMDR Praxis und Forschung , 2 (4), p. 289 – 299. DOI: 10.1891 / 1933-3196.2.4.289.
