Ich bin dankbar, während meiner Assistenzzeit in der Psychiatrie am Massachusetts Mental Health Center der Harvard University in den 60er Jahren von Dr. Elvin Semrad, dem einflussreichsten Lehrer der Kunst der Psychotherapie seiner und der folgenden Generationen, zu lernen. Semrad führte regelmäßig mehrere wöchentliche Lehrkonferenzen durch – Treffen, bei denen einer von uns ihm und uns anderen "einen Patienten vorstellte". Dr. Semrad würde einige Zeit damit verbringen, den Patienten zu interviewen, um zu klären, welche Krise dazu geführt hat, dass der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Viele Male lernte Semrad und / oder erkannte, dass der Patient es vermied, eine Lebensentscheidung zu treffen. Ich erinnere mich an ihn sagen:
"Die wichtigste Aufgabe eines Menschen ist es, sich zu entscheiden – was für ihn ist und was nicht für ihn ist."
"Wichtige Entscheidungen im Leben werden am besten mit einem klaren Kopf und Herz getroffen."
"Erwachsene sind am einsamsten, wenn sie lernen, ihre eigenen Entscheidungen zu treffen."
In der Tat ist die eigene Entscheidung per definitionem etwas Eigenes. Ich erinnere mich an das erste Mal, als ich meiner Tochter, etwa sechs oder sieben, erlaubte, zu entscheiden, ob sie für eine besondere Nacht bei ihren Großeltern bleiben oder mit uns nach Hause fahren sollte, um am nächsten Tag zum Strand zu gehen. Ich hatte sie noch nie so gequält gesehen. Sie konnte einfach nicht wählen. Wie viel einfacher wäre es gewesen, wenn ich die Wahl für sie getroffen hätte. Dann hätte sie einfach wütend auf mich sein können, dass sie eine der Optionen aufgeben musste.
Die Entscheidungsfindung erfordert eine gewisse Fähigkeit, alleine zu sein, und ist ein potentieller Baustein für ein substanzielleres Selbstgefühl. Wenn man lernt, seinen Frieden mit den Konsequenzen der eigenen Entscheidung zu machen, wird die nachfolgende Entscheidungsfindung weniger schwierig. Eine andere von Elvin Semrads Lehren war in dieser Hinsicht nützlich. Er sagte,
"Alles hat seine Kosten"
"Dies ist eine der ewigen Fragen: Wie viel wirst du für das bezahlen, was du bekommst?"
"Es braucht eine gewisse Zeit und Zeit, bevor Sie alle Fehler machen können, die möglich sind."
Ich habe viel Trost daraus gezogen, dass Semrad vor Jahrzehnten an uns gerichtet hat:
"Jedes Mal, wenn du auf dein Gesicht fällst und versagst, wenn du etwas daraus lernst, schreitest du weiter. Wenn Sie nicht, gehen Sie den Bach runter. Sie sind alle jung und vielleicht haben Sie die meisten Ihrer Fehler noch in der Zukunft. Keiner von uns schaut gerne auf die Fehler in unserem Leben. "
"Gibt es eine andere Art zu lernen als auf die harte Tour?"
Zu wissen, dass "Fehler machen" und aus der Erfahrung lernen ein unvermeidlicher und wertvoller Teil des Lebens ist, entmutigt Selbstbeschuldigung und ermutigt zukünftige Entscheidungen.
Die Tatsache, dass Entscheidungsfindung immer beinhaltet, andere Optionen aufzugeben, um sich auf einen zu einigen, bedeutet, den Schmerz einer gewissen Traurigkeit als unvermeidliche Konsequenz zu akzeptieren. Semrad sprach von diesem Dilemma:
"Sobald du eine Verpflichtung eingibst, stellst du dich in eine Reihe von Schmerzen. Es bedeutet, eine Nische für sich selbst zu wählen und all diese anderen Möglichkeiten aufzugeben. "
Bei der Arbeit mit unseren Patienten ist es hilfreich zu verstehen, dass Entscheidungsfindung ein ausreichendes Selbstgefühl, ausreichende Fähigkeit, allein zu sein, ausreichende Fähigkeit, die Konsequenz der Wahl ohne Selbstbeschuldigung zu akzeptieren, und ausreichende Fähigkeit, die von ihm erzeugte Traurigkeit zu tolerieren, erfordert andere Optionen aufgeben. Mitfühlende und stetige Untersuchung der spezifischen Details dieser Herausforderungen, wie sie sich im Leben unserer Patienten zeigen, ist ein großer Teil der Arbeit der Psychotherapie.
