Hat die Medizin ihren Verstand verloren?

Ihr Arzt ist nicht ausgebildet, um Ihre psychischen Probleme zu behandeln.

Seit 1985 beschäftige ich mich mit patientenzentrierter Kommunikation und psychischer Gesundheitsversorgung in medizinischen Einrichtungen. Das ist richtig – medizinische Einstellungen – keine psychiatrischen Einstellungen. Das liegt daran, dass Ärzte für Allgemeinmedizin in der Regel die erste Person sind, die bei ihren psychischen Problemen Hilfe sucht. Und diese Ärzte sind nur selten geschult, diese psychischen Störungen zu erkennen, zu diagnostizieren oder zu behandeln.

Ausgebildet als Internist lehre ich Medizin an der Michigan State University, wo ich mit Studenten, Anwohnern und Kollegen zusammenarbeite, um die Vielzahl von psychischen Störungen in unseren Kliniken zu untersuchen. Wir mussten uns mit der psychischen Gesundheit befassen, weil die Hilfe aus der Psychiatrie sehr knapp ist. Meine Arbeit hält mich beschäftigt, zu unterrichten, zu beaufsichtigen, zu publizieren, zu Referaten zu reisen und natürlich an vielen Treffen teilzunehmen.

Also, wenn ich so beschäftigt bin, warum einen Blog starten?

Um einen Alarm auszulösen.

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Ich mache mir Sorgen, ich habe wirklich Angst. Ich liebe Medizin, aber im Laufe der Jahre habe ich gesehen, dass der Beruf ein schreckliches Problem hat. Schlimmer noch, es erkennt das Problem nicht.

Quelle: “Mania and Melancholia” / Wellcome-Bibliothek, London / CC BY 4.0

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Das Problem: Indem sie ihr Interesse auf körperliche Krankheiten beschränkt, versagt die Medizin ihren Patienten, die mit psychischen Störungen zu ihnen kommen. Laut den Healthy People-Initiativen erhalten nur fünfundzwanzig Prozent der Patienten mit psychischen Erkrankungen irgendeine Pflege, während 60 bis 80 Prozent der Patienten mit Herzerkrankungen und anderen medizinischen Problemen betreut werden. Auch wenn Ärzte gut darauf vorbereitet sind, Ihrem Herzen die Pflege zukommen zu lassen, die er benötigt, ist die Pflege für Patienten mit psychischen Erkrankungen meist unter den Standards.

Warum? Denn laut einer Studie des National Institute of Mental Health werden fünfundachtzig Prozent aller psychischen Gesundheitsleistungen von medizinischen Klinikern bereitgestellt. Und, wie gesagt, sie sind nicht für die psychologische Betreuung ausgebildet worden.

Das ist richtig, Ihr Arzt ist nicht ausgebildet, um Pflege zu geben, wenn Sie (oder Ihre Familie und Freunde) depressiv werden, ein Alkoholproblem haben, eine Panikstörung entwickeln, selbstmörderisch sind, um Menschen herum schüchtern sind oder chronische Schmerzen haben. Sicher, ich weiß, für chronische Schmerzen könnten sie dir ein Betäubungsmittel geben, wie Oxycodon. Aber das ist die falsche Behandlung – und kann zur Sucht führen.

Du bist wahrscheinlich genauso besorgt wie jetzt. Aber meine Sorge geht über den individuellen Patienten hinaus auf die Bedürfnisse der Gesellschaft. Laut der National Alliance for Mental Illness sind psychische Störungen die häufigste Erkrankung, mit der Ärzte in der Praxis konfrontiert sind, häufiger als Herzerkrankungen und Krebs zusammen.

Hier ist, was wirklich bizarr ist. Erstens, verstehen Sie, dass jeder in der Ärzteschaft anerkennt, dass es nie genug Psychiater gab – und nie genug sein wird. Zweitens, um die Krise der psychischen Gesundheit zu korrigieren, müssten alle Mediziner alle Absolventen so schulen, dass sie bei psychischen Problemen ebenso kompetent sind wie bei medizinischen Problemen. Die Medizin weiß das – hat aber die Bildungspraxis für die psychische Gesundheitsversorgung seit über 100 Jahren nicht verändert. Das ist richtig – wenn es um die psychische Gesundheitsversorgung geht, haben wir seit über einem Jahrhundert unseren Ausbildungsstandard nicht geändert! Um zu veranschaulichen, dass Medizin für vier Jahre der medizinischen Schule und drei Jahre einer Grundversorgung Residency nicht mehr als ein oder zwei Prozent der gesamten Lehre der psychischen Gesundheitspflege widmet, obwohl es das häufigste Problem ist, dass seine Absolventen in der Praxis konfrontiert werden.

Die Medizin scheint nicht zu verstehen, was für mich ein einfaches Konzept ist: Trainiere die Menschen, die die Pflege leisten. Ich bin mir sicher, Sie verstehen die Notwendigkeit, also warum nicht Medizin? In zukünftigen Posts erkunde ich die vielen Gründe, warum die Ärzteschaft uns im Stich gelassen hat – und diskutiere aktuelle Ereignisse, die die vielen Überschneidungen zwischen unserer mentalen und unserer physischen Gesundheit berühren.