Ich ging in den Untersuchungsraum und fragte Kathy, ob die Hochzeit noch an war.
"Natürlich!" Sagte sie.
Keine Überraschung. Ich wollte nur die Spannung entschärfen, die jede Braut empfindet, wenn ihr großer Tag naht. Zumindest ein Teil dieser Spannung ist, wie sie aussehen wird. Deshalb war sie hier.
Zwei Monate vor ihrer Hochzeit ging Kathys Gesicht besser. Sie drückte ihre Pickel nicht mehr – entscheidend dafür, dass die Markierungen mit der Zeit verblassen. Sie bekam keine neuen, aber Reste von den alten waren noch da. Bräute wollen gut aussehen, nicht abhängig von Make-up oder Photoshop.
Kathy benutzte die beiden Cremes, die ich verschrieben hatte: eine antibiotische Creme für den Morgen und ein Vitamin-A-Derivat für die Nacht. Die Frage war, ob wir etwas hinzufügen oder ändern sollten.
"Vielleicht sollten wir eine orale Medizin in Erwägung ziehen, um die Heilung zu beschleunigen", sagte ich. Dann beobachtete ich ihre Augen. Sie runzelte die Stirn und gab mir meine Antwort.
"Natürlich", sagte ich, "wenn du lieber nicht …"
"Ich denke, ich würde es vorziehen, orale Medikamente zu vermeiden, wenn ich sie nicht unbedingt brauche", sagte Kathy.
"Kein Problem", sagte ich. "Es geht dir besser, und wir haben noch zwei Monate, damit die Noten so weitergehen, wie sie bereits sind." Ich arrangierte, sie kurz vor der Hochzeit zurück zu sehen, für letzte Anpassungen.
Vor dem Prüfungsraum nahm ich meinen Schüler zur Seite. "Das machst du", sagte ich ihr. "Sie verhandeln.
"Einige junge Frauen kurz vor ihrer Hochzeit sind in einer Art Panik. Sie wollen alles tun, um die Heilung zu beschleunigen. Wenn Kathy sich so gefühlt hätte und ich sagte, es geht ihr gut, wäre sie aufgebracht gewesen. "Können wir nicht etwas anderes machen, vielleicht etwas, das man mit dem Mund nehmen kann?" sie hätte gefragt.
"Stattdessen hatte Kathy die gegenteilige Reaktion. Wenn Sie einen Patienten mit einem bestimmten Problem sehen, können Sie eine schlaue Vermutung darüber machen, wie aggressiv sie sein wollen. Aber du kannst dir nicht sicher sein. Das bedeutet, dass Sie ihre Augen und Körpersprache beobachten müssen, wenn Sie Vorschläge machen.
"Natürlich ist nicht jede Krankheit verhandelbar. Manchmal ist die Sache so dringend oder schlimm, dass es wirklich nur eine Sache zu tun gibt. In solchen Fällen müssen Sie direkter sein. Aber Sie werden feststellen, dass es wirklich nicht viele Situationen gibt, die klar sind. Die meiste Zeit haben Sie eine Auswahl, einige mehr akzeptabel, andere weniger. Es hängt vom Patienten und von den Umständen ab.
"Deine Aufgabe ist es, die Optionen zu kennen, ihre Augen zu beobachten und zu verhandeln."
Mein Schüler nickte. Ich nehme an, sie hat verstanden, was ich gesagt habe, zusammen mit dem impliziten Argument, dass Medizin normalerweise nicht so unterrichtet wird. In der Schule lehren sie, dass Sie die Diagnose stellen und die Behandlung der Wahl verschreiben. Etwas anderes zu tun wäre eine minderwertige Pflege, eine Herabsetzung der beruflichen Pflicht.
Heutzutage gehen Lehrer und Versicherer auf Algorithmen, Kochbuchmedizin, ein. Wenn der Patient dies hat, tun Sie dies. Wenn er das hat, tu das. "Wie behandeln Sie Akne?", Fragen die Schüler oft ängstlich zu Beginn ihrer Rotation. "Kannst du mir einen Entscheidungsbaum geben?"
Vielleicht haben Sie bemerkt, dass mehr und mehr der Ärzte, die Sie besuchen, ihre Zeit damit verbringen, auf ihre Tablets oder Laptops zu klicken. Wenn Sie Akne haben, überprüfen sie wichtige Daten wie:
Gibt es Pickel, Pusteln, Whiteheads, Mitesser, Zysten?
Wie viele von jedem?
Wo sind sie – Gesicht, Brust, Rücken?
Diese wichtige Information soll objektiv darüber berichten, welche Art von Akne der Patient hat. Das ist wichtig, weil Sie es zählen und messen können.
Hier ist, was sie nicht abklicken:
Werden Sie bald heiraten?
Haben Sie Angst vor oralen Antibiotika, weil Sie gehört haben, dass sie Ihr Immunsystem zerstören und Sie krank machen?
Hat dein Freund dir gesagt, dass er eine Akne-Medizin verwendet hat, die das Beste seit dem Schneiden von Retin-A ist?
Sie klicken nicht auf diese Kisten, weil sie keine Kisten machen für das, was in den Gehirnen der Menschen vor sich geht. Sie können das nicht zählen oder messen, und wenn Sie es nicht zählen können, zählt es nicht.
Also klicken Ärzte auf das, was sie Ihnen sagen. Und wenn Sie auf die Tastatur klicken, schauen Sie nicht auf das Gesicht des Patienten. Sie wissen also nicht, ob der Patient das kauft, was Sie verkaufen.
Eine Menge medizinischer Behandlung ist oder sollte ein Verhandlungsprozess sein. Um zu verhandeln, müssen Sie den Leuten in die Augen schauen und hören, was sie sagen und wie sie es sagen. Wenn sie graduiert, wird vielleicht mein Student. Ich hoffe es.
