In den letzten Jahren ist die Körperdysmorphe Störung (Body Dysmorphic Disorder, BDD) in den Mittelpunkt der Aufmerksamkeit der Medien gerückt, insbesondere in Bezug darauf, als einer der Hauptgründe dafür genannt zu werden, dass Menschen Schönheitschirurgie suchen und an einer Vielzahl von verschiedenen beteiligt sind medizinische und / oder psychiatrische Erkrankungen einschließlich Menschen mit Essstörungen, Zwangsstörungen und Apotemnophilie (dh der Wunsch, ein Amputierter zu sein).
Auf der einfachsten Ebene ist BDD eine beunruhigende, behindernde und / oder beeinträchtigende Beschäftigung mit einem imaginären oder geringfügigen Defekt der Körpererscheinung, die der Betroffene als hässlich, unattraktiv und / oder deformiert wahrnimmt (daher der jüngste Anstieg in Bezug auf diejenigen mit ein hartnäckiges Verlangen nach plastischer Chirurgie). BDD-Patienten können jeden Tag Stunden und Stunden über ihren wahrgenommenen Defekt nachdenken. Andere BDD-Patienten können tatsächlich eine geringfügige körperliche Anomalie haben, aber die damit verbundenen Bedenken werden als übermäßig hoch angesehen. Es gibt Hunderte von veröffentlichten Artikeln über BDD, aber der größte Teil dieses Artikels basiert auf den Schriften und Rezensionen der US-Psychiaterin Dr. Katharine Phillips und des britischen Psychiaters Dr. David Veale.
Menschen mit BDD werden seit mehr als 100 Jahren geschrieben, und die BDD-Forschung hat in den letzten zwei Jahrzehnten stark zugenommen. Wie beim pathologischen Spielen änderten sich die Kriterien für BDD radikal zwischen der Veröffentlichung der American Psychiatric Association DSM-III (1980) und DSM-5 (2013). Bis vor kurzem wurde BDD Dysmorphophobie genannt. In der DSM-III hatte BDD keine spezifizierten diagnostischen Kriterien und wurde nur als Beispiel für eine atypische somatoforme Störung erwähnt. In der überarbeiteten Ausgabe der DSM-III (1987) wurde BDD eine eigenständige Störung in der somatoformen Sektion. An den Kriterien DSM-IV und DSM-5 wurden dann subtile Änderungen vorgenommen.
Die wohl bemerkenswerteste Veränderung war, dass die Unterscheidung zwischen "wahnhafter" und "nicht-wahnhafter" BDD aufgrund empirischer Beweise, die zeigen, dass die wahnhafte und nicht-wahnhafte Variante der BDD Varianten derselben Störung sein können, verringert wurde (es sollte auch darauf hingewiesen werden) dass BDD in der International Classification Diseases (ICD-10) der Weltgesundheitsorganisation als eine Art von hypochondrischer Erkrankung zusammen mit Hypochondriasis im somatoformen Abschnitt klassifiziert wird. Es gibt häufige Komorbidität bei BDD (z. B. soziale Phobie, Depression, Suizidgedanken und Zwangsstörungen). In der Tat, fast alle BDD-Patienten in mindestens einem zwanghaften Verhalten wie zwanghafte Überprüfung der Spiegel, übermäßige Pflege und Make-up-Anwendung, übermäßige Bewegung, wiederholt fragen andere Menschen, wie sie aussehen, zwanghafte Kauf von Schönheitsprodukten und hartnäckige Suche nach kosmetische Chirurgie. Diese Verhaltensweisen können potenziell allumfassend und konsumierend werden, und wie viele süchtige Verhaltensweisen werden unangenehm und in der Regel schwer zu kontrollieren oder zu widerstehen. Die aktuellen DSM-5 Diagnosekriterien für Körperdysmorphe Störung sind, dass es gibt:
* Beschäftigung mit einem oder mehreren wahrgenommenen Defekten oder Fehlern in der physischen Erscheinung, die für andere nicht beobachtbar oder gering erscheinen.
* Irgendwann während des Verlaufs der Störung hat das Individuum repetitive Verhaltensweisen (z. B. Spiegelkontrolle, exzessive Körperpflege, Hautentnahme, Beruhigungssuche) oder mentale Handlungen (z. B. das Vergleichen seines Aussehens mit denen anderer) in Antwort auf das Aussehen Bedenken.
* Die Beschäftigung verursacht klinisch signifikante Belastung oder Beeinträchtigung in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.
* Die Sorge um das Aussehen wird nicht besser durch Bedenken mit Körperfett oder Körpergewicht bei einem Individuum erklärt, dessen Symptome diagnostische Kriterien für eine Essstörung erfüllen
Dr. David Veale stellt fest, dass unter BDD-Patienten jeder Körperteil der Schwerpunkt sein kann. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass die meisten BDDs Haut-, Haar- oder Gesichtsmerkmale (z. B. Augen, Nase, Lippen) betreffen, die der Betroffene als fehlerhaft (z. B. Akne), unproportional und / oder asymmetrisch empfindet. Die Forschung hat auch gezeigt, dass sich der Fokus vor der Besetzung im Laufe der Zeit ändern kann. Dr. Veale spekuliert, dass dieser sich ändernde Fokus vielleicht erklären könnte, warum manche Menschen nach kosmetischen Eingriffen nie glücklich sind. Die Betroffenen können wiederholt den "Defekt" untersuchen, der für einige zwanghaft und zwanghaft werden kann.
Ein paar empirische Studien haben die Prävalenz von BDD als 0,7% in der allgemeinen Bevölkerung gemeldet. Die Prävalenzrate unter anderen spezifischen Gruppen – wie Jugendlichen und jungen Erwachsenen – ist in der Regel etwas höher und in einigen Gruppen signifikant höher. Zum Beispiel wurden viel höhere Prävalenzraten von BDD bei Patienten, die eine plastische Chirurgie wollten (5%) und bei dermatologischen Patienten (12%) berichtet.
Dr. Veale weist darauf hin, dass die Datenlage zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von BDD sehr begrenzt ist. Darüber hinaus sind diese Faktoren, die mit BDD in Verbindung gebracht wurden, möglicherweise nicht einzigartig oder spezifisch für BDD (z. B. Risikofaktoren wie schlechte Peer-Beziehungen, soziale Isolation, fehlende Unterstützung in der Familie und / oder sexueller Missbrauch). Zu den in BDD identifizierten Risikofaktoren gehören:
Genetische Prädispositionen
* Schüchternheit, Perfektionismus oder ein ängstliches Temperament;
* Kindheit Widrigkeiten (z. B. Necken oder Mobbing über Aussehen)
* Eine Geschichte von dermatologischen oder anderen als Jugendlicher (zB Akne), die seitdem gelöst wurde.
* Ästhetisch empfindlicher als der Durchschnitt
* Größere ästhetische Wahrnehmungsfähigkeiten, manifestiert in ihrer Ausbildung oder Ausbildung in Kunst und Design.
Obwohl es weltweit zahlreiche Fallstudien gibt, umfassen die meisten veröffentlichten Studien zu BDD Menschen aus westlichen Gesellschaften. Dr. Katharine Phillips und ihre Kollegen behaupten, dass es keine Studien gibt, die die klinischen Merkmale von BDD über verschiedene Länder oder Kulturen hinweg direkt verglichen haben, sondern daraus geschlossen haben, dass BDD-Studien von überall her mehr Ähnlichkeiten als Unterschiede zeigten. Dr. Phillips sagt, dass Männer und Frauen in diesen Studien viele Ähnlichkeiten aufwiesen (demographische und klinische Merkmale). Sie berichtete auch, dass sowohl männliche als auch weibliche BDD-Patienten gleichermaßen eine dermatologische und kosmetische Behandlung suchen und erhalten.
Dr. Veale behauptet, dass, obwohl es große Ähnlichkeiten zwischen den Geschlechtern gibt, einige geschlechtsspezifische Unterschiede bestehen. Zum Beispiel zeigen Männer mit BDD eine stärkere Beschäftigung mit ihren Genitalien, und Frauen mit BDD haben häufiger eine Begleiterkrankung Essstörungen. Andere geschlechtsspezifische Unterschiede sind:
Vielleicht etwas vorhersehbar, weibliche BDD-Patienten haben eine größere Sorge mit Gewicht, Hüften, Brüste, Beine und übermäßige Körperbehaarung. Sie sind auch wahrscheinlicher als BDD-Männer, wahrgenommene Defekte mit Make-up zu verbergen, Spiegel zu überprüfen und an ihrer Haut zu picken. Männliche BDD-Patienten haben eine größere Voreingenommenheit mit Muskeldysmorphien und dünner werdendem Haar. Im Vergleich zu Frauen sind BDD-Männer eher Single und haben eine substanzbedingte Störung.
Dr. Phillips und ihre Kollegen kommen zu dem Schluss, dass "zu allen Aspekten von BDD viel mehr Forschung erforderlich ist. Fortschritte in der Kenntnis werden wahrscheinlich zu zukünftigen Verfeinerungen der diagnostischen Kriterien dieser Störung und zu einem besseren Verständnis der Beziehung zwischen BDDs wahnhaften und nicht-wahnhaften Formen sowie der BDD-Beziehung zu anderen psychiatrischen Störungen führen ".
Referenzen und weitere Lektüre
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