Am 9. Februar verurteilte eine Jury des Obersten Gerichtshofs von Plymouth in Massachusetts Carolyn Riley wegen Mordes an ihrer zweiten Tochter Rebecca, die vor drei Jahren gestorben war. Rebeccas Vater, Michael, wird im nächsten Monat separat wegen Mordes im ersten Grad vor Gericht gestellt werden. Ein County Coroner festgestellt, eine Überdosis der Medikamente, Clonidin von einem Kinderpsychiater erhalten, verursacht Rebecca Tod. Die Staatsanwaltschaft behauptete, die Eltern hätten ihre Tochter bewusst überdosiert, um "sie ruhig zu halten". Anscheinend akzeptierten die Geschworenen nicht die Verteidigung der Eltern, die sie "nur auf Befehl des Arztes" hatten.
Im Wesentlichen wurde Kayoko Kifuji, der Kinderpsychiater, der Rebecca Clonidin verordnete, mit der Überzeugung der Mutter entlastet. Kifuji arbeitete im Tufts New England Medical Center. Sie verschrieb auch zwei andere Medikamente, die Rebecca häufig bei Kinderpsychiatrischen Problemen verwendete, Seroquel, zur Verwendung durch die Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Schizophrenie und Depakote zugelassen, für Epilepsie untersucht und zugelassen. Clonidin, auch als Catapress bekannt, wurde zur Behandlung von Bluthochdruck zugelassen und untersucht. Jedoch sind alle drei Medikamente in der Behandlung von pädiatrischen bipolaren Störungen am meisten benutzt – obwohl die FDA keine von ihnen für diese Verwendung genehmigt hat. Alle drei sind möglicherweise stark sedierend.
In Amerika haben die Ärzte die entsprechende Befugnis der Waffenbesitzer durch die zweite Verfassungsänderung "Recht auf Waffen". Sobald eine medizinische Lizenz erteilt wurde, kann ein Arzt ein von der FDA zugelassenes Medikament für jeden Zweck verschreiben. Der Arzt wird von ihrem medizinischen Urteil und ihrer Ethik geleitet. Ärzte können jedoch verklagt oder ihre Lizenzen gekündigt werden, wenn ihre Behandlung nicht den "aktuellen medizinischen Standards" entspricht.
Dr. Kifuji stellte fest, dass Rebecca im Alter von zwei Jahren Hyperaktivität hatte und begann, ihr zu dieser Zeit Medikamente zu verschreiben. Kifuji änderte ihre Diagnose im Alter von drei Jahren in eine bipolare Störung. Sie stellte auch die gleiche Diagnose für Rebeccas Bruder und Schwester, die neun und sieben Jahre alt waren. Alle drei erhielten Variationen dieser beruhigenden psychiatrischen Medikamente. Kifuji, die Immunität gegen Strafverfolgung gewährt wurde, um ihre Zusammenarbeit zu gewinnen, bezeugte während des Prozesses, dass sie fast ausschließlich auf Berichte von Rebeccas Mutter auf das aggressive Verhalten der Kinder, Schlafprobleme und die Geschichte der Geisteskrankheit in der Familie angewiesen war, um die Diagnose für die drei zu stellen Kinder.
Als Rebecca starb, zog sich Dr. Kifuji zunächst aus der Praxis zurück. Ihre Lizenz wurde vorübergehend ausgesetzt. Aber sie arbeitet jetzt wieder bei Tufts. Von Anfang an verteidigte die Universität sie und sagte, dass ihre Praxis mit Rebecca "innerhalb medizinischer Standards" sei. Danach unterzog sich Kifuji selbst stundenlang der Zeugenaussage, wurde aber nicht angeklagt. Das Board of Registration in Medicine, Massachusetts 'medizinische Lizenzierung Organisation, erlaubte ihr auch im letzten Jahr, um in die Praxis zurückzukehren.
Aber wenn ich nichtpsychiatrischen Kollegen und Freunden sage, dass einem Dreijährigen drei Psychopharmaka für eine bipolare Störung verschrieben wurden, sind sie gleichermaßen ungläubig oder schockiert. So offensichtlich waren die Geschworenen. Nach der Verhandlung forderten die Geschworenen Anonymität nach dem Prozess: "Jeder von uns war sehr wütend. Dr. Kifuji sollte auch auf dem Stuhl des Angeklagten sitzen. Es hat mich umgehauen. "Die Juroren und der größte Teil des Landes waren sich dieser Praxis, jüngere und jüngere Kinder mit diesen starken Drogen zu behandeln, nicht bewusst.
Es ist jedoch nicht allzu verwunderlich, dass Tufts und das Lizenzgremium Kifujis Aktionen unterstützten. Es ist nur 27 Meilen zwischen, wo sie arbeitete und dem Massachusetts General Hospital, wo Joseph Biederman, Leiter der Harvard's Pediatric Psychopharmacology Clinic, seit langem die bipolare Diagnose bei Kindern unterstützt. Er und seine Gruppe haben behauptet, dass die Diagnose bei Kindern im Alter von zwei Jahren gestellt werden kann, gefolgt von aggressiven psychiatrischen Interventionen. Ich frage mich, ob dieses Verbrechen irgendwo im Land stattgefunden hat, aber New England, ob die Mächte Kifuji so unterstützt hätten.
Biederman war wohl der mächtigste und einflussreichste Kinderpsychiater des Landes. Die Pharmaunternehmen, die seine Ansichten und ihre Waren anderen Ärzten nahe bringen wollten, zahlten und flog ihn im ganzen Land. In jüngerer Zeit wurde seine "Wissenschaft" wegen einer Reihe von Interessenkonfliktklagen mit der Pharmaindustrie auf den Prüfstand gestellt. Schon vor seinen öffentlichen Skandalen veröffentlichte die American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, die offizielle Organisation der amerikanischen Kinderpsychiatrie, Richtlinien, in denen erklärt wurde, dass eine bipolare Störung bei Kindern unter sechs Jahren nicht diagnostiziert werden könne .
Ein Psychiater sagte einmal zynisch: "ADHS-Medikamente sind für reizbare und irritierende Kinder. Bipolare Medikamente sind für sehr reizbare und sehr irritierende Kinder. "Der Punkt ist sogar mit Kontroversen über die bipolare Diagnose, der Einsatz von Antipsychotika wie Seroquel, Risperdal und Zyprexa in den fünf und unter der Bevölkerung hat sich in den letzten fünf Jahren verdoppelt, besonders unter Medicaid und Pflegekindern. In Amerika werden derzeit mehrere hunderttausend Kleinkinder von ihren Eltern und Ärzten mit diesen Medikamenten behandelt (sediert).
Offensichtlich hat Kifuji die Teelöffel Clonidin, die Rebecca töteten, nicht buchstäblich in den Mund genommen. Dennoch, wie Waffenhersteller, die behaupten, dass sie keine Verantwortung tragen, wenn jemand eine Pistole wegen Mordes missbraucht, gibt es etwas unaufrichtiges an einem Arzt, der diese Drogen verschrieb und dann keine moralische Schuld am Tod dieses unglücklichen Kindes anerkennt.
Ich frage mich, ob die bipolare Diagnose bei jedem Kind zuverlässig gestellt werden kann. Die neue Version des Diagnostic Statistical Handbuch der Psychiatrie V, "die Bibel" der amerikanischen Psychiatrie wird im Jahr 2013 fällig. In Pressemitteilungen, die ihre Veröffentlichung vorwegnehmen, ist der Plan offenbar die bipolare Diagnose bei Kindern für etwas, das Temperament Dysregulationsstörung genannt wird die vorübergehende Natur des Problems (im Gegensatz zu den lebenslangen Implikationen der Diagnose einer bipolaren Störung) und ein Schwerpunkt auf der Veränderung der Umwelt der Kinder, anstatt Drogen zu nehmen.
So viele dieser Kinder, die derzeit als bipolar diagnostiziert werden, stammen aus chaotischen und turbulenten Familienverhältnissen. Dennoch kann ich mir Situationen vorstellen, in denen diese Medikamente, egal welches Etikett auf die Kinder aufgetragen wird, verwendet werden. Ich beneide Kifuji und andere Kinderpsychiater nicht, die mit bedürftigen Familien mit Problemkindern arbeiten. Nicht-medikamentöse Interventionen, insbesondere Familien- und Kindererziehung, sind schwer zu erreichen. Die Kinderpsychiaterin und ihre Medikamente können der letzte Ausweg sein, um diese Kinder zu Hause und außerhalb der Pflege zu halten, wo sie mit größerer Wahrscheinlichkeit mehrere Medikamente erhalten. Ich bin froh, dass ich diese ethische Entscheidung nicht mehrmals am Tag in einer belebten Universitätsklinik in der Tertiärklinik stellen muss.
Diejenigen, die pädiatrische bipolare Störung und ihre Behandlung unterstützen und unterstützen, sind verpflichtet, sich über den Missbrauch dieser Medikamente bei der Sedierung und gelegentlichen Todesfällen von Kindern auszusprechen. Ihr Schweigen war in diesem Fall ohrenbetäubend. Unglücklicherweise wird es noch einige weitere Tragödien von Rebecca Riley brauchen, bevor die Öffentlichkeit es inakzeptabel für Ärzte macht, diese Drogen in die Hände von Eltern zu geben, um das Verhalten ihrer sehr kleinen Kinder zu managen oder zu missbrauchen.
