Verdächtige Verhaltensweisen empfehlen den Missbrauch von Opioiden

Weiß jemand, dass Sie Opioide missbrauchen?

Von den Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention wissen wir, dass Opioide für chronische, nicht-krebsbedingte Schmerzen überhaupt keinen Nutzen haben, und es gibt viele schädliche Auswirkungen auf die Patienten (und andere), die sie einnehmen. Doch Ärzte verschreiben immer noch Opioide – in großen Mengen. Hier ist ein weiterer Nachteil. Viele dieser Rezepte werden nicht wie vorgeschrieben verwendet – oder sogar vom Empfänger der Verschreibung verwendet. Han und Kollegen berichten, dass 11 Millionen Menschen in den USA Opioide für nicht verschriebene Zwecke verwenden, beispielsweise für die Erholung (“high”), um eine Sucht zu stillen, sich selbst zu behandeln, jemandem anderen zu geben oder sogar verkaufen.

Wie könnten Sie jemanden entdecken, der Opioide wie Oxycontin oder Vicodin oder Narco missbraucht? Hier sind einige Verhaltensweisen, die Patienten zeigen, die Missbrauch vorschlagen – Opioide für einen nicht vorgeschriebenen Zweck verwenden.

• Beratende Ärzte aus mehreren Praktiken für Rezepte
• In der Praxis ihres Arztes ohne Termin zu sehen – “Der Schmerz ist viel schlimmer”
• Häufige Anrufe bei der Arztpraxis für Frühbefüllungen – “Ich musste noch ein paar zusätzliche nehmen, als meine Enkel kamen”
• Eine zusätzliche Verschreibung anfordern, die erste Meldung wurde verloren oder gestohlen – “Ich weiß nicht, was passiert ist; als mein Teenager und ich nach Hause kamen, habe ich sie in den Medizinschrank gelegt ”
• Häufige Notfallbesuche für Rezepte
• Weigerung, Medikamente zu reduzieren oder abzubrechen, wenn keine Schmerzlinderung eintritt
• Weigerung, an anderen Methoden zur Schmerzkontrolle teilzunehmen – “Der Patch ist das einzige, was funktioniert”
• Erhöhung der Dosis ohne Zustimmung – “Es waren die schlimmsten Kopfschmerzen, die ich je hatte”
• Die Verwendung des Medikaments bei nicht schmerzhaften Symptomen wie Schlaflosigkeit oder Angstzuständen – “Ich habe so viel Schlafprobleme”
• Alkohol trinken für Schmerz – “Es funktioniert nur, wenn es schlecht ist”
• Fehlende Termine wegen Schmerzen – “Ich war so krank, ich konnte es nicht schaffen”
• Opioide horten

Ich habe jedes dieser Muster gesehen, die meisten von ihnen viele Male. Dies kommt jedoch mit einem Vorbehalt, wenn Sie jemanden mit einigen dieser Verhaltensmuster kennen. Wir können diese Verhaltensweisen bei denen sehen, die nicht missbrauchen. Außerdem sehen wir diese Verhaltensweisen nicht immer bei denen, die missbrauchen. Das bedeutet, dass diese Verhaltensweisen nicht diagnostisch sind – nur Gründe für den Verdacht. In der Tat hängt der Missbrauch nicht mit der Schwere des Schmerzes, der Statur in der Gemeinschaft, der Hautfarbe, dem Beschäftigungsstatus, der Ausbildung oder einer Vielzahl anderer Überlegungen zusammen. Präzipiere nicht. Der Bankier, der Trainer, die Hausfrau oder der Lebensmittelhändler können verschreibungspflichtige Opioide ebenso missbrauchen wie alle anderen.

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Farblithographie von J. Grandville. Reise in die Ewigkeit. Ein Paar kauft Betäubungsmittel von einem Apotheker, dessen Assistent, Tod, mit einem Stößel und Mörser im Hinterzimmer arbeitet.

Quelle: CC BY 4.0

Diese Verhaltensweisen kommen jedoch ins Spiel, wenn der Arzt entscheiden muss, welche Patienten zum Beispiel Apotheken-Bildschirme erhalten sollen, um sicher zu sein, dass sie das verschriebene Rezept aufheben, und dass es keine anderen Verschreiber gibt; oder der Arzt kann Urin-Drogentests bestellen, um das Vorhandensein oder Fehlen von sowohl verschriebenen als auch nicht verschriebenen Medikamenten, die der Patient einnimmt, zu bestimmen. Aber diese Tests sind bei weitem nicht perfekt.

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Der einzige Weg, das Problem des verschreibungspflichtigen Medikamentenmissbrauchs zu lösen, besteht darin, die Ärzte in ihrer Verwendung – oder genauer gesagt in ihrer Nichtbenutzung – zu schulen. Gerade jetzt, wir sind in einem traurigen Zustand. Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention berichten, dass diese ungeübten Ärzte im Jahr 2013 fast 250.000.000 Rezepte für Opioide geschrieben haben. Das ist genug für fast jeden Erwachsenen in den USA, der eine Flasche (30-90 Tabletten pro Stück) erhalten hat – obwohl sie keinen Wert bei chronischen Schmerzen haben, gefährlich sind und weithin missbraucht werden!

Medizin und medizinische Ausbildung sind stark ins Stocken geraten. Für die mehr als $ 3 Billionen (das ist mit einem “t”), die jährlich für das Gesundheitswesen ausgegeben werden, verdienen Sie es besser. Und unsere medizinischen Führer machen so gut wie nichts. Solange sie keine wesentlichen Änderungen in den Lehrplänen für die Ausbildung an der medizinischen Fakultät und in der Ausbildung vornehmen, wird sich wenig ändern.