016 Bekannte Ursachen von ASD

Wie ein sehr aufschlussreicher Leser vor ein paar Wochen darauf hingewiesen hat, dreht sich die Diskussion über die Ätiologie von ASD um Teilmengen. Die Frage "Was verursacht ASD?" Ist wie die Frage "Was verursacht Fieber?" Die Antwort ist in beiden Fällen "viele Dinge".

Eine Möglichkeit, unser Denken zu organisieren, besteht darin, die Landschaft in "reine" und "syndromische" Ursachen von ASD aufzuteilen. Mit "reinem" ASD meinen wir, dass es keine physischen Fehlbildungen gibt und (normalerweise) keine geistige Retardierung – nur ASD. Auf der anderen Seite bezieht sich "syndromische" ASD auf ASD im Zusammenhang mit einer größeren, identifizierbaren medizinischen Störung, die typischerweise mit körperlichen Anomalien und / oder mentaler Retardation verbunden ist. Die relative Größe dieser 2 Populationen wird durch die Größen der beiden Teile des Tortendiagramms nahegelegt.

"Syndrom" ASD besteht aus einer langen Liste von diskreten Entitäten, von denen einige ziemlich häufig sind, und von denen einige sehr selten sind. Ich habe einige davon nach dem Verursachungsmechanismus aufgelistet: einzelne Genanomalien, Chromosomenanomalien, Exposition gegenüber Medikamenten oder Chemikalien während der Schwangerschaft ("Teratogenität"), sowie Fehlbildungen unbekannter Ursache. Diese Liste wird weiter wachsen, da bestimmte Störungen aus dem riesigen Pool von Kindern mit ASS herausgeholt werden. Bis heute gibt es keine Daten, um den Beweis der Verursachung von Gluten oder irgendeine Beziehung zwischen Hefe im Darm und ASS zu belegen. Wir haben uns mit dem Mangel an Beweisen für eine kausale Rolle bei Impfungen in früheren Beiträgen beschäftigt.

Der wichtigste Faktor bei "Pure" ASD ist Familiengenetik. Es sind Dutzende (vielleicht mehr) Gene beteiligt, die gemischt und neu verteilt werden und von Generation zu Generation in Familien weitergegeben werden. In verschiedenen Kombinationen können diese Gene nicht nur zu ASD führen, sondern auch zu einer Vielzahl anderer autistisch-ähnlicher Störungen (Nonverbaler Lernbehinderter, breiter autistischer Phänotyp) sowie nicht-ASD-neuropsychiatrischen Störungen, wie Angststörung, Depression, Bipolare Störung, Zwangsstörung und Alkoholismus. Wenn wir uns die ausgedehnten Familien von Kindern anschauen, die an ASS leiden, stellen wir fest, dass die Prävalenz all dieser Zustände sehr hoch ist. (Siehe mein Buch für Literaturzitate).

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Diese nicht-ASD-neuropsychiatrischen Störungen verlaufen nicht nur in den Familien der Kinder im Spektrum; sie lauerten auch auf Kinder, die ihre Diagnose von ASD "entwachsen" (Leider, "die Diagnose zu verlieren" von ASD ist nicht gleich "Heilung"). Mehr dazu in unserem nächsten Beitrag.