Aspirin: Das Mittel der Wahl

Medikament der Wahl

Einfaches Zeug funktioniert.

Eines der billigsten Medikamente der Welt ist vielleicht das wirksamste Mittel gegen den Tod. Die Art, wie es funktioniert, ist nicht, wie Menschen denken.

Dieses Medikament ist Aspirin.

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Herz-Kreislauf-Risiko

Seit Jahrzehnten nehmen Menschen auf der ganzen Welt Aspirin ein, um Herzinfarkten und Schlaganfällen vorzubeugen. Die Dosierungen wurden schrittweise reduziert, von der Standard-Pille 325 mg auf 75, 81 oder 100 mg.

Der Grund? Um das Risiko von Blutungen zu reduzieren, ist Aspirin die wichtigste tödliche Nebenwirkung. Lange Zeit wurde angenommen, dass die gerinnungshemmende Wirkung von Aspirin das geringere Risiko für einen Herzinfarkt und infarzierende (Gerinnsel) Schlaganfälle verursacht.

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Aber es erhöht das Risiko von hämorrhagischen Schlaganfällen – wo das Blut aus der Arterie ausbricht. Es ist ein echtes Risiko, war und bleibt eine erhöhte Blutung im Darm.

Dennoch verhindern Schlaganfälle und Herzinfarkte nicht, wie Aspirin die meisten Leben rettet.

Krebs stoppen

Viele Analysen und Meta-Analysen wurden über die Wirksamkeit von Aspirin durchgeführt. Eines der jüngsten, vom Queen Mary College der University of London, stellte die Ergebnisse von zweihundert Forschungsprojekten zusammen (http://www.bbc.com/news/health-28656812).

Die Analyse für Männer und Frauen über fünfzig:

Die Darmkrebsraten gingen um etwa fünfunddreißig Prozent zurück.

Ösophagus-und Magenkrebsraten wurden um dreißig Prozent gesenkt.

Interessanterweise überstieg die Sterblichkeitsrate bei diesen Tumoren die Inzidenzreduktion. Das heißt, die Menschen, die diese Tumore bekamen – wenn sie Aspirin einnahmen – lebten länger.

Dies passte Studien von langfristigen epidemiologischen Studien der Krebsinzidenz und Verlauf. Sie fanden, dass Aspirin das Risiko für Metastasierung von Krebs – oft erheblich.

So Aspirin schneidet das Risiko von Dickdarm-, Speiseröhrenkrebs und Magenkrebs. Es verringert das Risiko, dass Krebs metastasiert oder tödlich wird. Es kann Hinweise geben, dass es auch das Risiko für Prostata- und Brustkrebs senkt – zwei weitere der häufigsten Krebsarten.

Einer der wirklichen Schocker dieser Meta-Analyse war eine Aufschlüsselung der Anzahl der Todesfälle, die von Krebs gegen Herzerkrankungen verhindert wurden. Das Verhältnis betrug 16 zu 1 – zugunsten der Krebsprävention.

Dies passt auch zu der Verzögerung in der Wirkung. In der Queen-Mary-Studie hat die Einnahme von Aspirin die Sterblichkeitsrate für drei Jahre nicht gesenkt. Eine Einnahme von mindestens fünf Jahren schien die wichtigsten Vorteile zu erbringen.

Am Leben bleiben

Also hier ist eine Droge, die sich ein Großteil der Welt leisten kann. Es wurde an Menschen im mittleren Alter überall zuerst verkauft, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern und um Herzinfarkt und Schlaganfall zu verhindern. Jetzt stellt sich heraus, dass es einen großen Einfluss auf einige der häufigsten Krebsarten hat.

Diese Wirkung auf Tumoren – um ihr Erscheinen, Metastasierung und Todesursache zu verhindern – sieht mehr als zehnmal größer aus als ihre etablierte Wirkung auf die Arterien.

Die Krebsinzidenz ist weltweit gestiegen.

Bedeutet das, dass jede Person mittleren Alters Aspirin nehmen sollte? Nein.

Das Risiko von Blutungen

Viele Dinge lassen den Darm bluten. Stress in seinen nahezu unendlichen Permutationen kann Darmblutungen fördern. So können viele Drogen.

Einer der beliebtesten – Alkohol.

Alkohol plus Aspirin ist eine gute Möglichkeit, den Magen zu bluten. Doch viele nehmen Alka Seltzer – für ihren Magen – ohne irgendeine Idee, die passieren könnte.

Kürzlich haben mich Journalisten gebeten, eine Empfehlung anzunehmen, dass Menschen Drogen nehmen – die NSAIDS -, die entwickelt wurden, um Aspirin nachzuahmen – um Kater beim Trinken zu verhindern.

Ich sagte ihnen, sie wären verrückt. Kater sind schlecht. Blutungen im Darm können viel, viel schlimmer sein .

Und wenn jeder Aspirin nimmt, könnte es sein, dass einige Populationen ihr Risiko für eine GI-Blutung verdoppeln.

Wie bei den meisten Empfehlungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit kann man nicht sagen, dass jeder etwas ohne Vorbedingungen nehmen sollte.

Sie fragen besser Ihren Hausarzt, ob bei allen eingenommenen Medikamenten und Ihrer eigenen Gesundheit, ob Aspirin für Sie riskant ist oder nicht.

Wenn sie sagt, dass dies nicht der Fall ist, können Sie einen beträchtlichen, langfristigen Vorteil erfahren.

Medikament der Wahl

Als ich in der medizinischen Fakultät war, beobachtete ich die Verbreitung von Zeitschriften, die von "uninteressierten Parteien" herausgegeben wurden, die Ärzten medizinische Informationen zur Verfügung stellten. Es schien für jeden etwas dabei zu sein – für jede Spezialität und jedes klinische Interesse.

Die Zeitschriften wurden als "Throwaways" bekannt. Die Artikel in ihnen wurden von "Industrieexperten", oft berühmten Professoren, geschrieben. Sie wurden normalerweise von den großen Pharmaunternehmen bezahlt.

Meine damalige, sehr kurze Fantasie war es, einen ähnlichen Wegwerfartikel herzustellen. Es würde "Droge der Wahl" genannt werden. Es würde alle Drogen, Verschreibung, über den Ladentisch und "andere" betrachten. Welches Ergebnis könnten sie am besten liefern?

In diesen Tagen wäre meine erste Droge der Wahl Aspirin. Die Krebsinzidenz nimmt weltweit zu. Aspirin könnte bei täglicher und intelligenter Anwendung Millionen von Todesfällen verhindern.

Das ist nicht so viel wie Prävention durch bessere Ernährung und Hygiene, Impfung und Bildung. Aber es sind viele Leute. Und hier könnte die medizinische Versorgung – in Form von verschriebenen Medikamenten – einen großen Unterschied machen.

Billig.