Wir hören heutzutage so viel darüber, wie Psychotherapien Menschen mit psychischen Problemen helfen können. Die jüngsten Zahlen lassen jedoch darauf schließen, dass bis zu 57% der Menschen mit psychischen Problemen ausschließlich mit Medikamenten ohne jegliche Form von Psychotherapie behandelt werden. Und diese Zahl geht nicht zurück – sie steigt von 44% auf 57% zwischen 1998 und 2007. Darüber hinaus ist die pädiatrische Verwendung von SSRIs zwischen 1994 und 2000 signifikant gestiegen, hauptsächlich zur Behandlung von Angstzuständen und Depressionen bei Kindern oft ohne behördliche Genehmigung aufgetreten.
Ist also die medikamentöse Behandlung allein ein wirksamer Weg, um psychische Probleme zu behandeln? Sicherlich gibt es zumindest einige Menschen, die von einigen medikamentösen Behandlungen profitieren – vor allem, wenn sie an akuten psychischen Gesundheitsproblemen leiden, von denen sie sich wahrscheinlich relativ schnell erholen werden.
Es gibt jedoch zahlreiche gute Gründe, warum Medikamente allein nicht die reflexive Behandlung der Wahl für viele psychische Probleme sein sollten, und ich habe einige dieser Gründe unten aufgeführt.
1. Bei einigen psychischen Problemen, wie Depressionen, zeigen zwischen 50-60% der Personen, die Antidepressiva einnehmen, eine Verbesserung, aber in vielen Fällen sind medikamentöse Behandlungen mit einem erhöhten Risiko eines nachfolgenden Rückfalls verbunden, und a Eine wirksamere Behandlung könnte darin bestehen, die medikamentöse Behandlung mit psychologischen Therapien zu kombinieren.
2. Die Behandlung einiger allgemeiner psychischer Gesundheitsprobleme mit Drogen von Anfang an kann diese effektiv "medikalisieren", was akute Kurzzeitbeschwerden zu einem längerfristigen chronischen Problem werden lässt. Zum Beispiel kennt fast jeder jemanden, der die meiste Zeit seines Lebens auf Antidepressiva war. Gutes Geschäft für die Pharmaindustrie, aber haben diese Medikamente langfristig einen signifikanten Effekt auf die Symptome?
3. Die Verschreibung von Medikamenten bei Beginn eines psychischen Gesundheitsproblems verewigt ein medizinisches Modell der psychischen Gesundheit, das viele Betroffene glauben machen lässt, dass ihre Genesung jetzt aus ihren Händen und in den Händen medizinischer Experten liegt. Dies ist vergleichbar mit der Kennzeichnung eines psychischen Gesundheitsproblems als "Krankheit", und dies kann sehr signifikante negative Auswirkungen auf die Fähigkeit des Betroffenen haben, sich selbst zu regulieren und sich selbst zu helfen. Zum Beispiel zeigen Studien, dass jüngste Versuche, Fettleibigkeit als "Krankheit" zu bezeichnen, tatsächlich einen signifikanten negativen Effekt auf die Selbstregulation von Fettsucht-Symptomen haben.
4. Leider sind die meisten aktuellen diagnostischen Kriterien für psychische Probleme kategorisch und nicht dimensional. Das heißt, die Kriterien weisen darauf hin, dass bei Ihnen entweder eine psychische Erkrankung diagnostiziert wird oder nicht (der kategorische Ansatz). Im Gegensatz dazu deutet der dimensionale Ansatz darauf hin, dass mentale Gesundheitssymptome von leicht bis schwer sind. Das derzeitige kategorische Modell eignet sich perfekt für die Konzeption von psychischen Gesundheitsproblemen als "Krankheiten", die einen diagnostischen "Cut-off" -Punkt haben, und diese Konzeption bringt alle in Punkt 3 beschriebenen Probleme mit sich. Darüber hinaus ist es auch ein perfektes Szenario in denen pharmakologische Firmen die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von psychischen Gesundheitsproblemen als "Krankheitskategorien" fördern können.
5. Pharmaunternehmen müssen Medikamente verkaufen, um zu überleben, und haben daher einen Anreiz, neue Krankheiten zu erfinden, um einen Markt für neue Medikamente zu schaffen. Sehr oft kann dies zur Medikalisierung vollkommen normaler emotionaler Prozesse wie Trauerfall führen. Ein gutes Beispiel dafür, wie normale psychologische Prozesse heimlich medikalisiert und als "abnormal" erscheinen können, um Märkte zu schaffen, ist am Beispiel der weiblichen Menopause.
6. Ein offensichtlicher, aber wichtiger Nachteil vieler Medikamente zur Behandlung von psychischen Gesundheitsproblemen ist, dass sie oft erhebliche und belastende Nebenwirkungen haben. Diese Nebenwirkungen können körperlich sein und umfassen Müdigkeit, verschwommenes Sehen, Magenstörungen, Kopfschmerzen, Schwindel, sexuelle Dysfunktion, Risiko von Herzerkrankungen und Gewichtszunahme. In vielen Fällen (wie Antipsychotika) sind diese Nebenwirkungen signifikant genug, um bis zu 50% derjenigen, die Medikamente nehmen, die Einnahme zu beenden. Aber abgesehen von medizinischen Symptomen können einige pharmakologische Behandlungen auch psychische Symptome wie Angstzustände, Suizidgedanken und sogar erhöhte Suizidversuche (besonders bei jungen Erwachsenen) verstärken.
7. Eine Reihe von Studien deuten darauf hin, dass in randomisierten kontrollierten Studien (RCT), die von Pharmaunternehmen gemeldet werden, ein signifikanter Publikationsbias vorliegen könnte. Zum Beispiel zeigen RCTs, die die Wirksamkeit von Medikamentenbehandlungen bewerten, signifikant häufiger positive Effekte, wenn die Studie von der pharmazeutischen Industrie finanziert wird, als wenn die Mittel aus nicht-industriellen Quellen stammen. Dies deutet darauf hin, dass Pharmaunternehmen möglicherweise keine Studien veröffentlichen, die zeigen, dass ihre Medikamente wirkungslos sind! Und diese Tendenz wird wahrscheinlich auch die Wirksamkeit von Medikamenten für psychische Probleme deutlich überschätzen.
8. Während die Verschreibung von Medikamenten für psychische Probleme kurzfristig eine palliative Wirkung haben kann, helfen Drogen den Menschen offensichtlich nicht dabei, ihre Denkweise zu ändern oder die sozioökonomische Umgebung zu verändern, die eine Ursache für ihre psychischen Probleme sein könnte. Wir wissen, dass negative und voreingenommene Denkweisen gemeinsame psychische Gesundheitsprobleme wie Angst oder Depression aufrechterhalten können – diese wichtigen Faktoren müssen mit Psychotherapie behandelt werden – keine Drogen. Eine Person mit psychischen Problemen dabei zu unterstützen, sich über schwierige sozioökonomische Bedingungen zu erheben, ist bei jedem Behandlungsansatz eine Herausforderung, aber multidisziplinäre Teams von Fachleuten für psychische Gesundheit sind zunehmend in der Lage, Klienten mit einer größeren Bandbreite psychologischer und sozioökonomischer Probleme zu helfen.
9. Leider sind viele dieser Angehörigen der Gesundheitsberufe (Hausärzte und Hausärzte) an der ersten Kontaktstelle mit Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen schlecht geschult, um psychologische Probleme bei ihren Patienten zu erkennen, und haben wenig Zeit, sich mit diesen Arten zu befassen von Problemen. Dies macht die Verschreibung von Medikamenten zunehmend attraktiv für Ärzte, deren Zeit pro Patient begrenzt ist – ein Ergebnis, das alle möglichen negativen Auswirkungen der Medikalisierung des Problems in eine "Krankheit" haben wird.
10. Gegenwärtig haben wir keine wohlhabenden "multinationalen Psychotherapiekonglomerate", die der finanziellen Stärke der Pharmaindustrie entsprechen. Wenn es also darum geht, Behandlungen für psychische Probleme zu "verkaufen", haben Drogen immer einen Marketingvorteil, ganz gleich ob sie sind mehr oder weniger wirksam als psychologische Therapien. Das ist ein ungleiches Spielfeld, das angegangen werden muss.
Dies sind nur einige der Gründe, warum wir uns vor dem zunehmenden Trend zur Behandlung psychischer Probleme mit Medikamenten und in vielen Fällen Medikamenten ohne begleitende psychologische Hilfe und Unterstützung scheuen sollten. In vielen Ländern werden zwar Versuche unternommen, den Zugang zu psychologischen Therapien für diejenigen zu verbessern, die sie benötigen, doch während die psychische Gesundheit immer noch hauptsächlich als medizinisches Problem in Gesundheitssystemen zur Förderung medizinischer Modelle angesehen wird, wird sich wahrscheinlich nur wenig ändern.
