Der folgende Text basiert auf einem Interview mit Dr. Robert MA Hirschfeld, das ursprünglich in der vierteljährlichen Veröffentlichung der Brain & Behavior Research Foundation vom Januar 2016 erschienen ist.
Dr. Robert MA Hirschfeld, Professor für klinische Psychiatrie am Weill Cornell Medical College und Gründungsmitglied des wissenschaftlichen Beirats der Stiftung, ist ein weltweit anerkannter Experte in der Diagnose und Behandlung von bipolaren Störungen und Depressionen. Im Jahr 2000 entwickelte er den Mood Disorder Questionnaire (MDQ), das weltweit am häufigsten verwendete Screening-Instrument für bipolare Störungen, und war Vorsitzender der ursprünglichen und der überarbeiteten American Psychiatric Association Leitlinien für die Behandlung von Patienten mit bipolaren Störungen. Bevor er 2015 zu Weill Cornell kam, verbrachte er fast 25 Jahre als Professor und Vorsitzender der Abteilung für Psychiatrie an der medizinischen Fakultät der Universität von Texas in Galveston und 18 Jahre am National Institute of Mental Health als Leiter der Abteilung für Stimmungsschwankungen, Angstzustände und Forschungsabteilung für Persönlichkeitsstörungen.
Es gibt viele Missverständnisse über die bipolare Störung, eine lebenslange Störung, die durch Episoden von oft hartnäckigen, hohen und oft anhaltenden Tiefs gekennzeichnet ist.
Während manischer Phasen können Menschen erhöhte Energie, weniger Schlaf und manchmal Wahnvorstellungen erfahren – manche Menschen, die manisch sind, glauben tatsächlich, dass sie fliegen können oder andere Superkräfte haben. Während dieser Phase der Unordnung treffen die Menschen oft vorschnelle Entscheidungen und tun Dinge, die sie in Schwierigkeiten bringen, wie zu viel Geld auszugeben oder sexuell promiskuitiv zu sein, was wiederum Leben ruinieren und Beziehungen zerstören kann.
Der andere Teil der Krankheit beinhaltet Depressionen, die sich mit verminderter Energie, Traurigkeit und Gefühlen der Leere manifestieren. Während dieser Tiefs sind die Menschen pessimistisch, negativ und manchmal selbstmörderisch.
Diese Höhen und Tiefen unterscheiden sich von denen von Menschen, die keine bipolare Störung haben.
In den Wirren der Manie schlafen Menschen, die normalerweise acht Stunden schlafen, nur vier Stunden und wachen erregt auf; Während der depressiven Phase können Menschen 12 Stunden schlafen und haben immer noch keine Energie.
Es gibt zwei Formen von bipolarer Störung: Bipolar I, Merkmale mindestens einer Episode von Manie und Episoden von Hypomanie (weniger schwerwiegend als Manie), die keine Krankenhauseinweisungen oder Wahnvorstellungen erfordern. Bipolar II weist mindestens eine Episode von Hypomanie auf. Menschen mit beiden Formen der Störung sind gefährdet für Depressionen und Selbstmord.
In der Regel erleben Menschen mit bipolarer Störung ein oder zwei Episoden in einem Jahr, obwohl einige Menschen schnelle Zyklus-häufige Episoden erleben, die vier oder mehr Mal im Jahr auftreten können. Manche Menschen radeln noch schneller in Drei-Tages-Zyklen, und manche Patienten erleben Eintageszyklen – hypomanisch für einen Tag und depressiv für den nächsten.
Es kann viel getan werden, um Menschen zu helfen, ihre Krankheit zu bewältigen und manische und depressive Episoden zu reduzieren oder zu verhindern. Menschen mit einer bipolaren Störung werden jedoch häufig nicht diagnostiziert. Patienten, die einen Gesundheitsdienstleister für Depression sehen, erinnern sich vielleicht nicht einmal daran, dass sie eine hypomanische oder manische Episode erlebt haben. Wenn der Patient es nicht bringt, sagt die Familie nichts, und der Gesundheitsdienstleister fragt nicht, der Zustand kann verpasst werden. In der Tat wird ungefähr eine von fünf Depressionen – 20 Prozent – durch eine bipolare Störung verursacht.
Das Problem der Selbstwahrnehmung ist real und einer der Gründe, warum der Mood Disorder Questionnaire (MDQ), ein Screening-Instrument mit 13 "Ja / Nein" -Fragen zu den Symptomen der Manie, entwickelt wurde. Die MDQ, die online verfügbar ist, in vielen Arztpraxen und durch eine Vielzahl von Organisationen, braucht nur fünf Minuten zum Ausfüllen und kann von einem Fachmann selbst bewertet oder bewertet werden. Ein positiver Wert erfordert eine gründliche Evaluierung durch einen Hausarzt oder, besser, einen Psychiater oder einen anderen Psychologen.
Jeder, der besorgt sein könnte, dass sie, ein Geliebter oder ein Freund eine bipolare Störung haben könnte, möchte vielleicht das MDQ ausfüllen.
Manchmal stimmen Eltern und Kinder nicht mit den Symptomen überein, aber es stellt sich oft heraus, dass die Wahrnehmung der Eltern die präzisere Version ist. Eine aktuelle Studie von Dr. Karen Dineen Wagner hat sich mit diesem Thema befasst. Die Studie verwendete drei Versionen der MDQ: eine wurde vom Elternteil ausgefüllt; einer wurde vom Jugendlichen ausgefüllt; und der dritte wurde auch vom Jugendlichen ausgefüllt, der beauftragt wurde, es aus der Sicht von jemandem auszufüllen, der sie gut kennt. Die Studie fand heraus, dass ein von den Eltern ausgefüllter MDQ bei weitem der genaueste war.
Deshalb ist es wichtig, dass beim ersten Besuch ein Familienmitglied mit dem Patienten kommt. Sie bringen oft sehr nützliche Informationen mit, die der Patient möglicherweise nicht weiß.
In der Tat hat die neueste Ausgabe des Handbuchs, das Ärzte verwenden, um psychiatrische Erkrankungen zu diagnostizieren, die DSM-5, eine große Veränderung in unserer Konzeption und Diagnose bipolarer Störung gemacht. Die aktuelle Diagnose basiert nicht nur auf Stimmungsstörungen, sondern berücksichtigt auch Störungen in Energie und Aktivierung. Menschen, die Stimmungsschwankungen ohne Energieveränderungen erfahren, erhalten keine Diagnose einer bipolaren Störung.
