In einem kürzlich im New England Journal of Medicine veröffentlichten Artikel berichteten Orrin Devinsky und Kollegen, dass ein Inhaltsstoff in Marihuana namens Cannabidiol die Anzahl von Anfällen bei Personen mit Lennox-Gastaut-Syndrom verringern kann, einer verheerenden neurologischen Entwicklungsstörung, die schwere Anfälle verursacht. Andere Daten legen nahe, dass Cannabidiol auch bei Personen mit psychotischen Erkrankungen nützlich sein könnte.
Es gibt mindestens zwei (und wahrscheinlich mehr) Wirkstoffe in Marihuana (MJ): Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol. Die Strukturen dieser zwei Chemikalien sind ziemlich ähnlich, aber sie haben sehr unterschiedliche Wirkungen. THC ist verantwortlich für die Verhaltens- / Freizeiteinflüsse von MJ. Es gibt erhebliche Hinweise darauf, dass eine frühzeitige, konsistente Verwendung von THC mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer chronischen psychotischen Erkrankung verbunden ist. Auf der anderen Seite kann Cannabidiol antipsychotische Eigenschaften haben.
THC verursacht Verhaltenseffekte, indem es einen Neurotransmitterrezeptor im Gehirn, den Cannabinoid 1 (CB1) -Rezeptor, stimuliert. Es gibt mindestens zwei Neuromodulatoren im Gehirn (2AG und Anandamid), die den CB1-Rezeptor stimulieren. Dieses endogene Cannabinoidsystem ist an der Regulierung einer Vielzahl von essentiellen Körpersystemen beteiligt, einschließlich jener, die mit Diät, Energieverwertung und Schmerz in Zusammenhang stehen.
Obwohl Cannabidiol eine ähnliche Struktur wie THC aufweist, interagiert es nicht direkt mit CB1-Rezeptoren. Es beeinflusst jedoch einen spezifischen Serotoninrezeptor und interagiert mit anderen Transmittersystemen. Obwohl Cannabidiol strukturell THC ähnelt und in MJ gefunden wird, ist es ein sehr anderes Medikament.
Die Studie von Devinsky et al., Die darauf hinweist, dass Cannabidiol in der Lage sein könnte, die Anfallshäufigkeit zu verringern, wenn es zu einem herkömmlichen antiepileptischen Behandlungsregime hinzugefügt wird, ist möglicherweise aufregend und könnte Hoffnung auf eine sehr schwer zu behandelnde Störung bieten. Jüngere Arbeiten von Philip McGuire und Kollegen zeigten außerdem, dass Cannabidiol möglicherweise antipsychotische Eigenschaften besitzt. Diese Forscher fügten Cannabidiol oder Placebo doppelblind zur gleichzeitigen Behandlung von Personen mit Schizophrenie hinzu und fanden, dass Cannabidiol zu einer weiteren Verbesserung der psychotischen Symptome führte. Eine frühere Studie zeigte, dass Cannabidiol antipsychotische Eigenschaften hatte, die denen eines derzeit verwendeten antipsychotischen Medikaments entsprachen. Cannabidiol scheint keine starken Auswirkungen auf das Dopamintransmittersystem zu haben. Daher ist es wahrscheinlich, dass die antipsychotische Wirkung dieses Mittels durch einen anderen Mechanismus als den derzeit verfügbaren Antipsychotika wirkt.
Es ist faszinierend, dass eine Pflanze zwei starke Substanzen enthält, die strukturell eng verwandt sind, aber sehr unterschiedliche biologische Eigenschaften haben. Macher von Freizeit-MJ können Pflanzen mit unterschiedlichen Mengen an THC und Cannabidiol züchten. Je höher das Verhältnis von THC zu Cannabidiol ist, desto angenehmer scheint die Erholungserfahrung zu sein. Daher werden Pflanzen mit sehr geringen Mengen an Cannabidiol hergestellt. Leider ist es auch wahrscheinlich, dass je höher das Verhältnis von THC zu Cannabidiol ist, desto größer ist das Risiko akuter und chronischer psychotischer Nebenwirkungen, insbesondere bei jüngeren Personen.
Im Laufe des nächsten Jahrzehnts werden sich wahrscheinlich zwei Trends abzeichnen. Erstens, mit zunehmender legaler Verwendung von hohem THC / niedrigem Cannabidiol-Erholungs-MJ, wird mehr über die Rolle von THC in dem Risiko von MJ-induzierter Psychose bekannt werden. Zweitens werden die positiven Wirkungen und Risiken von Cannabidiol geklärt. Das sind interessante Trends, die man sich ansehen sollte.
Dieser Beitrag wurde von Eugene Rubin MD, PhD und Charles Zorumski MD geschrieben.
Verweise
Devinsky, O., Patel, AD, Kreuz, JH, Villanueva, V., Wirrell, EC, Privitera, M., Greenwood, SM, et al. (2018). Wirkung von Cannabidiol auf Tropfenanfälle beim Lennox-Gastaut-Syndrom. Neu Engl J Med. 378: 1888-1897.
McGuire, P., Robson, P., Cubala, WJ, Vasile, D., Morrison, PD, Barron, R., Taylor, A., und Wright, S. (2018). Cannabidiol (CBD) als Zusatztherapie bei Schizophrenie: eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie. Am J Psychiatrie. 175: 225-231.