Die zweimal im Jahr 2018 angekündigte weitere Zunahme der Prävalenz von Autismus ist praktisch zu einem neuen Frühlingsritus geworden. Zu Beginn des Jahrtausends betrug die ASS-Rate, die von den US-amerikanischen Centers for Disease Control (CDC) gemeldet wurde, 1 von 150, und diese Rate blieb 2002 stabil. Ab 2004 wurden dann alle zwei Jahre Erhöhungen angekündigt: 1 in 125 im Jahr 2004, 1 in 110 im Jahr 2006, 1 in 88 im Jahr 2008, 1 in 68 in 2010 und 2012. Letzte Woche wurden die Daten für 2014 angekündigt, mit einem weiteren Anstieg auf 1 in 59. Es ist bemerkenswert, dass die CDC-Prävalenzdaten basieren auf 8-jährigen Kindern, so dass die Daten für 2014 (angekündigt im Jahr 2018) für 2006 geborene Kinder sind. [1] Was in der Welt geht vor? Warum steigen die gemeldeten Autismusraten weiter? Und werden sie trotz neuer Programme, die Autismus in immer jüngerem Alter erkennen und behandeln sollen, weiter steigen?
Obwohl Wissenschaftler noch nicht herausgefunden haben, was Autismus verursacht, wurden eine Reihe von vorgeschlagenen Ursachen widerlegt. Zum Beispiel ist die popularisierte Ansicht, dass MMR-Impfstoffe Autismus verursachen, nicht länger eine haltbare “Ursache” und der Artikel, der ursprünglich “Impfungen verursachen Autismus” von Andrew Wakefield präsentiert, wurde unter skandalösen Umständen zurückgezogen. [2], [3] Zum Glück, der Aufstieg bei Autismus kann auch nicht auf Thimerosal zurückzuführen sein, ein auf Quecksilber basierendes Konservierungsmittel, das Autismus verursacht, das ab 2000 aus Impfstoffen entfernt wurde. Wenn Thimerosal Autismus verursacht, hätten wir erwartet, dass die Rate abnimmt, nachdem diese Form von Quecksilber aus den Impfstoffen entfernt wurde. Trotzdem bleibt die Ansicht bestehen, dass Impfstoffe Autismus verursachen, und einige weisen auf den Anstieg von Autismus als Grund hin, Impfungen zu fürchten. [4] Und natürlich nimmt die Autismusrate weiter zu.
Aber zu wissen, was den Anstieg nicht verursacht, gibt keinen Aufschluss darüber, warum die Zahlen weiter steigen – und werden wahrscheinlich in naher Zukunft sogar noch schneller steigen. Sicherlich besteht wissenschaftlicher Konsens, dass zumindest ein Teil des Anstiegs auf eine genauere Diagnose zurückzuführen ist. Und es ist sicher wahrscheinlich, dass die tatsächliche Rate zunimmt, da Fortschritte in der medizinischen Wissenschaft mehr und mehr Babys ermöglicht, schwere Krankheiten als je zuvor zu überleben. Es ist möglich, dass einige dieser Babys, einschließlich derer, die sehr früh geboren wurden, später Autismus entwickeln können. Natürlich entwickelt die überwältigende Mehrheit dieser “gefährdeten” Babys keinen Autismus.
Aber ein anderer möglicher Beitrag zu dem berichteten Anstieg ist vielleicht eine unbeabsichtigte Konsequenz der frühen Identifikation früherer und früherer Altersgruppen, wenn es viel schwieriger ist, zwischen Autismus, anderen Behinderungen wie geistiger Behinderung und sogar normalen Unterschieden in der Entwicklung zu unterscheiden als spätes Reden. Im Jahr 2010 empfahl die American Academy of Pediatrics universelles Screening für Autismus in den USA, obwohl die Genauigkeit und Stabilität für eine Autismus-Diagnose bei zweijährigen unbekannt war. Eltern-und Kinderärzte beziehen oft zwei Jahre alt für Autismus-Tests, wenn sie spät sprechen. Obwohl spätes Sprechen tatsächlich ein Symptom von Autismus ist, hat die überwältigende Mehrheit der Kinder, die spät sprechen, keinen Autismus! [5] Erfahrene Kliniker können zwischen Autismus und anderen Formen des späten Sprechens bei Zweijährigen unterscheiden. Auf der anderen Seite kann man nicht umhin, sich zu fragen, ob ein Teil des Anstiegs darin besteht, dass immer mehr spät sprechende Zweijährige mit Autismus identifiziert werden. Immerhin, ein Drei- oder Vierjähriger, der sich dreht, verbale Befehle ignoriert, auf Routinen setzt und Wutanfälle – alles Symptome von Autismus – hervorruft. Aber viele viele Zweijährige, die keinen Autismus haben, machen diese Dinge. In der Tat könnte man argumentieren, dass dies eher ein typisches Verhalten während der “schrecklichen Zweier” [6] ist, aus denen Kleinkinder bald herauswachsen.
Natürlich sollten alle Eltern von spät sprechenden Kindern sicher sein, dass ihr Kind auf Autismus hin untersucht wird – und alle anderen klinischen Zustände, die mit spätem Sprechen verbunden sind: Sprachstörungen, Sprachstörungen, Hörverlust und geistige Behinderung, wobei auch viele späte Gespräche berücksichtigt werden Kinder haben überhaupt keine Behinderung.5 Aber niemals auf eine Bewertung verzichten, nur weil die Chancen günstig sind, dass ein spätes sprechendes Kind keinen Autismus hat.
Seien Sie aber auch auf einen noch dramatischeren Anstieg der nächsten Runde von “Autismus-Daten” und einen RIESIGEN Anstieg der gemeldeten Inzidenz im Jahr 2020 und darüber hinaus vorbereitet, da die neuesten Daten für 2018 keine Kinder enthalten, die 2010 im Alter gescreent wurden 2, als die neuen Leitlinien für das Screening von Zweijährigen eingeführt wurden. Das heißt, nationale Daten sind für Autismus bei Achtjährigen, aber werden nicht berichtet, bis vier Jahre, nachdem eine Geburtskohorte acht wird. Der diesjährige Anstieg basiert auf Kindern, die 2014 acht Jahre alt wurden und somit 2006 geboren wurden. Die Daten für 2020 werden für Kinder im Jahr 2008 und dann für zweijährige Kinder im Jahr 2010 vorliegen. Sie werden 2016 acht Jahre alt – und werden gemeldet In den nationalen Daten im Jahr 2020. Daher ist es leicht vorauszusagen, dass die Rate dann verdoppelt oder vielleicht sogar mehr wird, weil 1 von 10 Kindern spät sprechen, verglichen mit den aktuellen Autismus-Daten, die eine Rate von 1 in 59 anzeigen. Und, wie bereits erwähnt, weil fast alle Zweijährigen einige “Symptome” von Autismus zeigen, ist es wahrscheinlich, dass mindestens einige dieser Kinder fälschlicherweise in die Autismus-Daten einbezogen werden – und die Sterblichkeitsrate astronomisch erhöht.
Bessere Daten werden benötigt, damit genauere Autismusraten verfolgt werden können. Und noch wichtiger ist, dass die USA besser feststellen können, ob die Bemühungen zur Verringerung des Autismus durch frühzeitige Erkennung und frühzeitige Intervention tatsächlich funktionieren. Natürlich ist es lebenswichtig, dass genauere Messungen des Autismus bei Zweijährigen entwickelt werden und dass Ärzte besser darin geschult werden, Autismus von anderen Behinderungen in zwei Jahren zu unterscheiden, die spät sprechen, aber keinen Autismus haben.
[1] Autismus-Spektrum-Störung. Daten und Statistiken. (2018). Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html zugegriffen 4.29.2018.
[2] Die Herausgeber von The Lancet. Kommentar: RETRAKTION: -Ileal-lymphoid-noduläre Hyperplasie, unspezifische Kolitis und pervasive Entwicklungsstörung bei Kindern. Die Lanzette. 2010; 375 (9713): 445. Zugriff 05/08/2018.
[3] Godlee, F., Smith, J., Marcovitch, H. Wakefields Artikel zwischen MMR-Impfstoff und Autismus war betrügerisch. BMJ. 2011; 342: c7452. Aufgerufen am 25.01.2018.
[4] Dachel, A. (2014). Die Big Autism Cover-Up: Wie und warum die Medien der amerikanischen Öffentlichkeit belügen. Skyhorse Verlag, Inc.
[5] Camarata, SM (2014). Spät sprechende Kinder: ein Symptom oder eine Bühne? MIT drücken.
[6] Camarata, S. (2017). Das intuitive Elternteil: Warum die beste Sache für Ihr Kind ist Sie. Pinguin.
