Tully: Postpartale Depression und postpartale Psychose

Hier ist die Ansicht eines Psychiaters, was normal und nicht nach der Geburt ist

Quelle: Pixabay, Public Domain

Der Film Tully taucht in Gebiete ein, die in unserer Gesellschaft selten diskutiert werden: die mentale wie körperliche Belastung der Frauen in den Wochen und Monaten nach der Geburt. Es hat Diskussionen über die schweren psychischen Erkrankungen ausgelöst, die in dieser Zeit im Leben einer Frau auftreten können. Das macht es sehr willkommen

Aber ‘Tully’ erklärt nicht die Ursache der Erfahrungen der Hauptfigur – und dies hat zu Verwirrung, Unsicherheit und manchmal auch zu Ärger geführt.

• Das grosse Ganze sehen
• Wähle mich aus
• Warum Sie nicht aufhören können, sich selbst mit Medienbildern zu vergleichen
• Der beste Weg, um das schlechteste Verhalten Ihres Partners zu handhaben
• Die neue psychologische Volatilität

• Sind das echte Ereignisse?
• Versuchen sie, sich selbst besser zu verstehen, zu wachsen und zu reifen?
• Sind sie eine Fantasie, die in einer Zeit der Not hergestellt wird, etwas wie die imaginären Freunde, die Kinder erschaffen können?
• Sind sie Manifestationen einer schweren psychischen Störung wie einer multiplen Persönlichkeit, einer postpartalen Depression oder einer postpartalen Psychose?

Hier ist ein Leitfaden zum Verständnis dieser Möglichkeiten. Es ist auch ein Hinweis auf das, was nach der Geburt normal und nicht normal ist.

Was ist normal?

Der “Baby-Blues” tritt in der ersten Woche nach der Geburt bei bis zu 75% der Frauen auf. Die Mutter hat vielleicht einen Gedanken wie “Niemand hat heute Morgen angerufen oder ist gekommen” und bricht in Schluchzen aus. Manchmal ist ein Gedanke gar nicht nötig: Ohne Grund kann sie sich identifizieren, sie bricht einfach in Tränen aus. Dies kann auf plötzliche und starke Veränderungen der Hormone und anderer Substanzen zurückzuführen sein, die nach dem Ende der Schwangerschaft auftreten. Es dauert nicht länger als Stunden oder ein paar Tage, ist selbstlimitierend und erfordert keine Behandlung.

• Steigen Narzissten und Soziopathen?
• Wo verstecken sich alle Bisexuellen?
• Die kraftvollen psychologischen Vorteile des Tanzes
• Hier ist, warum es so einfach ist, an Verschwörungstheorien zu glauben
• Sollten Sie Unaufrichtigkeit übersehen, um Romantik zu pflegen?

Sich zu fühlen ist verschwommen, aufgrund von Schlafmangel ist normal, ebenso wie gelegentliche Reizbarkeit. Einige Angst wegen der 24-Stunden-Nachfrage, diesen neuen jungen Menschen am Leben zu erhalten, ist normal. Es gibt auch gelegentliche Momente des Grolls gegen die unaufhörlichen Forderungen, sogar flüchtige Verärgerung über das Neugeborene, gemischt mit den vorherrschenden Gefühlen des Wunders und der Freude. Solche Momente. Stimmungen und Gedanken sind vorübergehend und leicht zu zerstreuen.

Was ist nicht normal?

Major Depressive Störung mit Post-Partum Onset

Es gibt verschiedene Formen der Depression, und dies gilt auch für die Zeit nach der Geburt. Depressive Stimmung kann eine milde Traurigkeit sein, die nur für ein paar Tage anhält und in Gegenwart von Lieblingsmusikern oder Lieblingsmusik abgeschüttelt werden kann.

Aber es ist eine Major Depressive Disorder (MDD), die in den Wochen oder Monaten nach der Geburt oder sogar während der Schwangerschaft selbst beginnt, die ernsthafte Bedenken gibt. Die Ermittler haben seine exakte Inzidenz noch nicht festgelegt, schätzen sie aber in bis zu einer von zehn Geburten.

Da so viele der Symptome von MDD, wie Energiemangel und Konzentrationsschwierigkeiten, mit dem, was normalerweise nach der Geburt auftritt, überschneiden, kann MDD nicht vermutet werden. Aber wenn diese Symptome mit einer überwiegend depressiven Stimmung koexistieren, die den ganzen Tag vorhanden ist; wenn es einen Verlust an Interesse und einen Mangel an Vergnügen gibt; wenn die Symptome mindestens zwei Wochen andauern, ist das keine normale Folge der Geburt.

Ohne Behandlung (Psychotherapie und / oder Medikamente) kann die Depression für Monate oder Jahre dauern. Es kann auch die Fähigkeit der Mutter beeinträchtigen, sich mit ihrem Baby zu verbinden und mit ihm zu interagieren, was sich negativ auf die Entwicklung des Kindes auswirkt.

Postpartale Psychose

Dies ist völlig anders als nach der Geburt MDD. Es ist selten, kommt in ungefähr ein oder zwei Frauen in 1000 Geburten vor. Die Symptome sind krasser als die einer affektiven Störung. Es gibt tiefe Verwirrung, geistige Trübungen und Unruhe. Es gibt Wahnvorstellungen und / oder Halluzinationen; Hauptschwierigkeit bei Orientierung, Konzentration und Gedächtnis; und desorganisiertes Verhalten, das sich sehr von ihrem früheren Funktionieren unterscheidet. Derzeitige Meinung ist, dass diese Krankheit eine Variante einer bipolaren Episode ist. Es muss schnell und aggressiv behandelt werden.

Was ist eine wahrscheinliche Diagnose für die Mutter in “Tully” ?

(Movie Spoiler Alert) Sie ist sicherlich traurig und ohne Energie, aber ist ihr Trunkenheit am Steuer eine Manifestation von desorganisiertem Verhalten? Ist die warme Nachtkrankenschwester eine wunscherfüllende Fantasie, von der die Mutter weiß, dass sie eine Fantasie ist? Oder ist Tully eine Manifestation der Psychose, ein unerschütterlicher Glaube an etwas, obwohl es in der Realität keine Grundlage hat?

Hier sind zwei Beispiele, die den Unterschied zwischen den beiden veranschaulichen. Dies sind Auszüge aus einem Roman über die psychologische Entwirrung einer Frau nach einer tragischen späten Fehlgeburt: Das Ende der Wunder .

• “Ich liebe dich, Mama.” Die süßen Worte sind ziemlich klar. Es ist eine kleine Kinderstimme. “Ich liebe dich, Mama.” … Sie weiß absolut, dass es die Stimme ihres Kindes ist – obwohl das Baby nicht alt genug geworden ist, um zu sprechen … Aber, oh, es fühlt sich so gut an, diese Stimme zu hören … Am nächsten Tag Kind ruft wieder an, und Margo antwortet … Solange ich weiß, dass es nicht echt ist, denkt Margo, was ist der Schaden? ”

Das ist eine Halluzination, aber Margo hat eine gute Realitätsprüfung und weiß, dass es nicht real ist, also ist es nicht psychotisch.

• Später denkt sie, dass sie wieder schwanger ist. “Sie sieht es: die ganz leichte Dünung in ihrem Bauch ist definitiv da. Verständnis kommt schnell und mit absoluter Sicherheit: Es ist ein Wunder, aber sie ist schwanger. Sie wird kein Schwangerschaftstest-Set kaufen müssen, denn jetzt, wo sie sich dessen bewusst ist, erkennt sie definitiv die Zeichen … Zuerst lächelt der Arzt, obwohl er sie tadelt … weil sie ihn nicht früher gesehen hat. Er spürt ihren vergrößerten Bauch und blickt auf ihren Gebärmutterhals. Dann wird er ernst. Er informiert sie, dass er nicht denkt, dass sie schwanger ist. “Wir werden einen doppelten Schwangerschaftstest durchführen, um absolut sicher zu sein.” … Er ruft sie an, sobald er die Ergebnisse hat. “Sie sind negativ. Du bist definitiv nicht schwanger. “” Labortests sind manchmal nicht korrekt, stimmt das nicht? “…” Wahrscheinlich spürst du falsches Gas durch deine Eingeweide “, erklärt er … Margo findet seinen Ton arrogant und beleidigend. Wie kann er, der das Leben noch nie zuvor so empfunden hat, behaupten, sie mißverkenne diese unverwechselbar einzigartigen federartigen Bewegungen? ”

An diesem Punkt kann ihre Täuschung – und möglicherweise Halluzination – eine Leugnung sein, die an den Psychotiker grenzt. Sie ignoriert die Realität von mehreren negativen Schwangerschaftstests sowie den Bericht des Arztes über seine körperlichen Untersuchungsergebnisse.

Der Arzt bestellt dann einen Ultraschall, um ihr zu beweisen, dass sie nicht schwanger ist. Sie stimmt bereitwillig zu, sicher, dass sie beweisen wird, dass sie schwanger ist. Wenn sie das Ergebnis akzeptiert, wird sie auf dem Ultraschallbildschirm angezeigt: Dass es dort kein Baby gibt, so schmerzlich diese Akzeptanz auch sein mag, das ist keine schwere Leugnung oder Psychose.

Die Ziele von ‘Tully’

(Movie Spoiler Alert) Das künstlerische Talent, das ‘Tully’ gemacht hat, gibt uns nicht genügend spezifische Informationen, um zu unterscheiden, ob die pflegende Nachtschwester das Produkt einer wunscherfüllenden Fantasie während einer postpartalen Depression ist, von der die Mutter weiß, dass sie nicht real ist. oder ist ein psychotisches Phänomen, wo die Mutter glaubt, dass eine Person, die nicht existiert, tut.

Klar, so wollte das Talent sein.

Klar, es lässt uns auch denken – was immer gut ist.

Verweise

Das Ende der Wunder: Ein Roman, geschrieben von Monica Starkman MD, veröffentlicht von She Writes Press, 2016