Ein deprimierendes Video
Ich habe kürzlich ein Video über den Einsatz neuer Technologien gesehen, um das Gesundheitsverhalten älterer Menschen zu verändern. Es hätte inspirierend und erhebend sein sollen. Stattdessen war es deprimierend. Der ungesunde ältere Mann im Video, nennen wir ihn Jim, musste dringend seinen Lebensstil verändern. Wenn er sich nicht gesünder ernährte und mehr Bewegung nahm, verschlechterte sich seine Gesundheit; er könnte sogar sterben.
Im Rahmen einer Verhaltensänderungsprobe hatte Jim verschiedene Hilfsmittel erhalten, um ihm zu helfen. Dazu gehörte eine Hightech-Gabel, die den Nährstoffgehalt seiner Nahrung maß. Es war ein kluger Spazierstock, der maß, wie viele Schritte Jim brauchte. Und sogar ein Schlafsensor, um seinen Schlaf zu verbessern. Das Ziel war, dass Jim weniger Fernsehen guckt, 2000 Schritte pro Tag geht und fetthaltige Lebensmittel reduziert.
Am ersten Tag benutzte Jim die Werkzeuge fleißig. Innerhalb weniger Tage verlor er schnell an Schwung. Die Gabel billigte sein ungesundes Frühstück nicht. Sein Spazierstock registrierte, dass er nicht genug Schritte machte. Die Rückmeldungen der Sensoren erinnerten ihn an seine Fehler und Jim sank in einer tiefen Depression auf das Sofa zurück.
Wünsche und Bedürfnisse sind unterschiedlich
Was Jim gesagt wurde, dass er brauchte, war im massiven Widerspruch zu dem, was Jim eigentlich wollte. Also hat Jim einen Weg gefunden. Nicht indem er sein Verhalten änderte, sondern indem er die Sensoren betrog.
Während er sich in ein fettiges gebratenes Frühstück stürzte, tauchte Jim seine Gabel in einen gesunden Beilagensalat. Ein junger Nachbar war glücklich, Jims Spazierstock als Gegenleistung für ein Bier mitzunehmen. Und indem er eine Decke über den Schlafmonitor warf, konnte er bis spät in die Nacht fröhlich im Bett fernsehen.
Würden Jims Daten zu den "Nachweisen" der Forschung über die Wirksamkeit von Gesundheitssensoren beitragen? Die Ergebnisse würden dramatische Veränderungen nahelegen. Die Wahrheit suggeriert das Gegenteil. Nicht nur, dass Jim mit seinen alten ungesunden Wegen fortfuhr, er hatte auch einen neuen Zynismus über eHealth erworben.
Jim wollte nicht, was die Technologie annahm, die er brauchte. Während die Absichten hinter den Sensoren lobenswert sind, werden die Bedürfnisse von Leuten wie Jim einfach nicht erfüllt.
Nur kleine Änderungen nötig – aber sie sind immer noch zu groß
Ein gemeinsames Thema in meinen früheren Blogs ist, dass Menschen artikulieren können, was sie wollen. Doch viele wollen nicht tun, was notwendig ist, um es zustande zu bringen. Dies scheint auch dann zu gelten, wenn nur sehr kleine Änderungen erforderlich sind. Mein zweiter Blog für Psychology Today – genannt Are You Living a Lie? – veröffentlicht im März 2012 schien bei einigen Leuten einen Nerv zu treffen und hat rund vier Mal so viele Ansichten erhalten wie andere Blogs, die ich geschrieben habe. Etwas zu sagen, aber ein anderes zu tun, scheint ein Verhalten zu sein, das viele Menschen an sich selbst erkennen, und ein beharrliches Rätsel.
Die Unfähigkeit der Menschen, die Veränderungen vorzunehmen, die sie brauchen, aber nicht immer wollen, wirkt sich auch auf ihre Mitmenschen aus. Es betrifft ihre Partner, Betreuer, Freunde und Familie. Für jede Person, die versucht, mit dem Rauchen aufzuhören oder zu spielen oder ihren Zorn zu zügeln, gibt es viele geliebte Menschen, die von dieser Veränderung auch profitieren würden (wie ich in der Liebe nicht rauche: etwas anderes tun).
Dennoch sind viele der erforderlichen Änderungen möglicherweise geringfügig. In einem früheren Blog zum Beispiel habe ich darüber geschrieben, dass eine geringfügige Änderung der Ernährung (einen Apfel am Tag essen) für die Gesundheit genauso wertvoll sein könnte wie ein Leben auf Statinen. Regierungen äußern ernsthafte Besorgnis über die nicht nachhaltigen wirtschaftlichen Kosten einiger unserer schlechten Lebensgewohnheiten. Unsere westlichen Bevölkerungen wachsen schwerer und haben mehr chronische Gesundheitszustände wie Diabetes. Die medizinische Versorgung wird teurer und fügt dem Leben einer immer älter werdenden, aber ungesunden Bevölkerung zusätzliche Jahre hinzu.
Also, was ist das Problem? Wir müssen uns vielleicht ändern. Wir wollen uns vielleicht ändern. Die erforderlichen Änderungen sind ziemlich klein. Wir wissen, was wir tun sollen. Andere Leute würden es bevorzugen, wenn wir uns ändern würden und uns helfen würden. Die Vorteile für uns sind klar. Die Vorteile für andere sind offensichtlich. Die Änderungen sind manchmal notwendig oder wesentlich.
Und dennoch versagen wir oft. Viele Leute versuchen es nie.
Warum ist das? Weil wir Menschen sind. Und Tier. Wir haben alle möglichen Fahrer und Gewohnheiten, die uns halten, was wir tun, und uns davon abhalten, das zu tun, was wir brauchen.
Die wahre Herausforderung für Psychologen und Wissenschaftler ist zu verstehen, wie der negative Kreis gebrochen werden kann. Die Anzahl und die Bandbreite der verfügbaren Technologien zur Verhaltensänderung ist stark angestiegen und stützt sich auf alle Arten technologischer, medizinischer, psychologischer und sozialer Ansätze. Einige helfen bei einigen Problemen für einige Leute, aber fast alle versprechen mehr, was sie tun können, oder basieren auf Modellen, die eine Illusion von Nutzen geben.
Das magische Bedürfnis: verschiedene Ebenen betrachten.
Die Antwort ist, sicherzustellen, dass Veränderungsmaßnahmen die Menschen dort treffen, wo sie sind, nicht dort, wo wir sie haben wollen.
Dies erfordert eine andere Perspektive auf Veränderungen. Es geht nicht um Phasen des Wandels oder Techniken zur Steigerung der Willenskraft. Es geht um die verschiedenen Ebenen des Individuums.
In meinem letzten Buch "Flex: Do Something Different" schlug ich vor, dass es mindestens 10 dieser Level (einschließlich 2 biologische, Wünsche, Gewohnheiten, Denken, Intention, Sprechen, Tun, Erinnern und Reflektieren) gibt.
Interventionen, die nur eine dieser Ebenen ändern, sind wahrscheinlich wirkungslos, wenn auch andere Ebenen in das Zielverhalten involviert sind. Selbst wenn es gute Beweise dafür gibt, dass das Problem hauptsächlich auf einer Ebene liegt (vielleicht biologische Faktoren, die mit Drogen bekämpft werden können), sind Veränderungen wahrscheinlich auch auf anderen Ebenen erforderlich. Dieser ganzheitliche Ansatz mag schwierig klingen, aber Forschungsergebnisse deuten darauf hin (und wahrscheinlich auch Ihre eigene Erfahrung), dass einfache Lösungen, die nur einen Teil der Person ansprechen, oft nicht effektiv funktionieren. Der ideale Eingriff würde alle Ebenen so verändern, dass sie kohärent oder miteinander kompatibel sind.
Die Lösung besteht nicht nur darin, den Menschen das zu geben, was sie auch sagen, denn "Sprechen" wirkt nur auf einer der 10 Ebenen. Aus diesem Grund haben die meisten Informations- und Bildungsansätze wenig Veränderungskraft. Sie arbeiten hauptsächlich, um die Absicht oder Willenskraft zu erhöhen, und das ist für die meisten Menschen die meiste Zeit zu schwach. In Flex (Link zum Blog "Living a Lie") schlage ich vor, dass die 10 Stufen sich entweder auf das Echtzeit-Aufwand-teure "Selbst erleben" oder das offline kognitive "Spiegeln des Selbst" beziehen. Jedes Änderungsprogramm, das nicht mindestens diese beiden Elemente anspricht, ist fast zwangsläufig fehlgeschlagen. Um effektiv zu sein, muss Veränderung an den automatischen Prozessen in Echtzeit arbeiten und der Person ein positives Gefühl dafür geben, was sie tun, um darüber nachzudenken. Ohne beide Ziele zu erreichen, werden die Ergebnisse entweder schlecht oder kurzfristig sein. In Do Something Different verwenden wir kleine Echtzeit-Do's (kleine neue Verhaltensweisen), um als Hebel für reflektierende Gedanken zu wirken, die als Ergebnis der neuen Erfahrungen auftreten. Ein Do versucht, auf mehreren Ebenen, einige konsequent und einige in Echtzeit zu handeln.
Tun Sie Engagement und TUN ÄNDERN
Es gab eine Explosion von tragbaren Geräten und Sensorgeräten, die unsere Körperfunktionen quantifizieren können, wie wir uns in Echtzeit verhalten und uns Daten geben können, die für unsere Ziele relevant sind. Es gibt schon seit einiger Zeit tragbare Aktivitätsmonitore, ebenso wie solche, die biologische Maßnahmen (wie Herzfrequenz oder "Stress") erfassen. Es ist jetzt möglich, Dinge wie die Nährwerte der Nahrungsaufnahme in nahezu Echtzeit zu messen.
So könnten wir wahrscheinlich alles wissen, was wir über unser Kaloriengleichgewicht wissen müssen, zum Beispiel, wenn wir aktiver sein oder vernünftiger essen oder abnehmen wollen. Aber Wissen ist nicht genug.
Wie wir mit Jims Beispiel gesehen haben, werden die Sensorinformationen und das Veränderungspotenzial sehr kurzlebig sein. Dies liegt daran, dass diese Art von Daten nach dem anfänglichen Neuigkeitswert wenig Wert oder Anziehungskraft auf unser erfahrenes Selbst hat (es macht keinen Spaß!). Die Sensoren können nicht mit unseren Zweifeln und Unsicherheiten darüber umgehen, warum wir uns anders verhalten sollten. Das Sensor-Feedback gibt keinen Hinweis darauf, dass es sich lohnt. Sensoren sind in Ordnung, um Dinge auf der biologisch / physiologischen Ebene zu messen. Sie sind nicht so gut in der Adressierung will. Oder Motive.
Die Herausforderung bei einer effektiven Verhaltensänderung besteht darin, die besten Interventionen auf allen Ebenen zu integrieren. Dies wird in unserem EU-Projekt Horizon 2020 Do CHANGE im Bereich der kardiovaskulären Gesundheit behandelt (das Akronym steht für Do Cardiac Health Advanced New Generation Ecosystem). Um erfolgreich zu sein Do Something Unterschiedliche Technologien zur Verhaltensänderung werden im Mittelpunkt der medizinischen Überwachung, der sensorbasierten Verhaltensüberwachung und der Entscheidungen von medizinischem Fachpersonal stehen.
Das ist nicht einfach. Es erfordert Fachleute und Patienten, sich zu engagieren. Es wird daher wichtig sein, von dem Trick des Magiers Kenntnis zu nehmen. Engagement muss auf die Bedürfnisse eingehen, während die Intervention fast außer Sichtweite auch die tatsächlichen Bedürfnisse berücksichtigt.
Diese Überlegungen sind von entscheidender Bedeutung, wenn Verhaltensänderungen auf individueller, organisatorischer und Regierungsebene gewünscht werden. Der "Trick" kann beinhalten, dass man eine Sache in der Gestalt einer anderen macht. Dies kann bedeuten, dass die Person Freude oder Spaß hat, während sie einen gesünderen Lebensstil annimmt. Aus ethischen Gründen muss dies auch auf offene und vollkommen transparente Weise geschehen. Das Wunder der Magie, aber auch wenn die Leute wissen, wie der Trick funktioniert. Immerhin macht das etwas anderes ………
