Die 24/7/365 Wirtschaft, Schichtarbeit und Schlaf

Schichtarbeit kann sich auf Ihre körperliche und geistige Gesundheit auswirken.

Wir sind längst in der 24/7/365 Wirtschaft angekommen und immer mehr Menschen spüren die Auswirkungen ihrer Anforderungen an ihre Zeit und Energie (Wickwire et al, 2017). Während sich die Wirtschaft langsam, aber stetig von der Großen Rezession erholt, finden die Menschen Arbeit und weitere arbeiten Vollzeit. Wie ich bereits erwähnt habe, gibt es Beweise, dass Vollzeitbeschäftigte tatsächlich weniger schlafen als noch vor 40 Jahren. Ein wichtiger Bestandteil der modernen Wirtschaft ist der Einsatz von Schichtarbeit, um die Bedürfnisse von Unternehmen und Regierungen zu erfüllen, die rund um die Uhr Dienstleistungen und Produkte anbieten.

Quelle: “Yin and Yang” von Klem – Dieses Vektorbild wurde mit Inkscape von Klem erstellt und dann manuell von Mnmazur bearbeitet. Lizenziert unter Public Domain über Wikimedia Commons –

In der Tat

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Schichtarbeit kann definiert werden als Arbeit außerhalb des üblichen Arbeitstages von 8.00 bis 18.00 Uhr (American Psychiatric Association, 2013). Dies gilt insbesondere für Personen, die nachts regelmäßig arbeiten müssen und nicht als Teil gelegentlicher Überstunden. Beachten Sie, dass diese Definition auch für Arbeitnehmer gelten kann, die früh morgens am Arbeitsplatz arbeiten müssen. Es wird geschätzt, dass etwa ein Fünftel der Arbeiter auf der ganzen Welt derzeit an einer Form eines nicht-traditionellen Plans arbeitet und Schichtarbeit mit Problemen wie kognitiver Dysfunktion, schlechter Lebensqualität und sogar Krebs in Verbindung gebracht wird (Wickwire et al , 2017). Jüngsten Schätzungen zufolge arbeiten zwischen 16% und 20% der Arbeitskräfte nachts (American Psychiatric Association, 2013). Ähnliche Schichtarbeitsraten wurden auf der ganzen Welt berichtet (Wickwire et al, 2017). Von diesen Arbeitern wird geschätzt, dass 5% bis 10% schlafbezogene Symptome aufweisen, die signifikant genug sind, um mit der zirkadianen Rhythmus-Schlaf-Wach-Störung, Schichtarbeitstyp, diagnostiziert zu werden (American Psychiatric Association, 2013). Die Rate der Schichtarbeit Schlafstörung neigt dazu, mit der Progression in das mittlere Alter und mit der zunehmenden Länge der Zeit verbrachte die Nachtschicht zu erhöhen. Es scheint, dass die Bewältigung einer Veränderung des zirkadianen Rhythmus mit fortschreitendem Alter schwieriger wird.

Es gibt eine Reihe von Schlaf-Wach-Störungen des zirkadianen Rhythmus, die auftreten, weil das interne circadiane (24 Stunden) System verändert wird oder eine Fehlausrichtung zwischen dem zirkadianen Rhythmus und den sozialen Anforderungen des Zeitplans der Person besteht (American Psychiatric Association, 2013). Diese Art von Fehlausrichtung kann zu Problemen wie Schwierigkeiten beim Einschlafen und Einschlafen sowie übermäßiger Schläfrigkeit während des Tages führen. Wenn diese Probleme signifikant genug werden, dass sie die soziale oder berufliche Funktion einer Person beeinträchtigen, kann eine Diagnose einer zirkadianen Rhythmusstörung gestellt werden. Die zirkadianen Rhythmusstörungen umfassen solche wie Jetlag, verzögerte Schlafphasenstörung und Schichtarbeits-Schlafstörung.

Es scheint eine Reihe von Faktoren zu geben, die das Risiko für die Entwicklung einer Schichtarbeits-Schlafstörung erhöhen (American Psychiatric Association, 2013). Einige von ihnen beinhalten die Tendenz, morgens am besten zu funktionieren (ein “Lerchen” zu sein), ein Bedürfnis, mehr als acht Stunden zu schlafen, um sich erfrischt zu fühlen (lange Schlafenszeit) und einen starken Konflikt zwischen Arbeitsanforderungen und anderen Verantwortlichkeiten ( wie Kinderbetreuung). Menschen, die sich einem Lebensstil verschrieben haben, der es erlaubt, nachts mit wenig Tagesbedarf zu arbeiten, scheinen besser in der Lage zu sein, Nachtschichtarbeit zu bewältigen und weniger Risiko für Schichtarbeitsstörungen zu haben. Wir alle kennen wahrscheinlich Leute, die berichten, dass sie lieber Nachtschicht arbeiten. Viele von ihnen ziehen in Berufe wie Polizeiarbeit und Krankenpflege, wo sie sich freiwillig für die Nachtschicht engagieren können.

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Es gibt eine Tendenz, dass Nachtschichtarbeiter übergewichtig sind (American Psychiatric Association, 2013), höchstwahrscheinlich in Verbindung mit ihrem schlechten Schlaf, und dies erhöht das Risiko von Schlafapnoe. Viele der Techniker und Technologen, die polysomnographische Studien in Schlaflaboren durchführen, haben beispielsweise im Laufe ihrer Karriere mit Gewichtszunahme zu kämpfen. Wir finden klinisch oft, dass es extrem schwierig ist, die Anforderungen der Nachtschicht zu erfüllen, während sie gleichzeitig an unbehandelter Schlafapnoe leiden.

Die Auswirkungen der Schichtarbeits-Schlafstörung können signifikant sein und eine schlechte Arbeitsleistung und ein erhöhtes Risiko für Unfälle, einschließlich solcher mit Kraftfahrzeugen, einschließen. Es kann auch ein erhöhtes Risiko für psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen und Drogenmissbrauch sowie eine schlechte körperliche Gesundheit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Krebs geben. Besonders besorgniserregend für psychiatrische Patienten ist das Potenzial für die Auslösung einer manischen Episode bei Menschen mit bipolarer Störung, da ausreichend Schlaf fehlt.

Zwar sind nichttraditionelle und Schichtarbeitspläne für die Unternehmen oft wirtschaftlich vorteilhaft und auch für das Funktionieren der modernen Wirtschaft notwendig (da wir beispielsweise nicht auf die Verfügbarkeit von 24 Stunden am Tag medizinischer und medizinischer Versorgung verzichten wollen) Polizeidienste), gibt es auch Kosten für die Unternehmen, die diese Zeitpläne und die Wirtschaft als Ganzes benötigen. Wir sind uns der negativen Auswirkungen dieser Zeitpläne auf viele Personen bewusst, die sie arbeiten müssen, aber es stimmt auch, dass die erhöhte Unfallrate und die Kosten für das Gesundheitswesen eine erhebliche Belastung für Unternehmen und Regierungen darstellen (Wickwire et al, 2017).

Aufgrund der zirkadianen Fehlstellung, die durch wechselnde Arbeit auftreten kann, haben Menschen, die in Schichten arbeiten, oft Schwierigkeiten beim Einschlafen, wenn sie schließlich ins Bett gehen können. Dies tritt am Morgen nach Abschluss der Nachtschicht oder nach Abschluss einer Reihe von Nachtschichten auf. Krankenschwestern, einige Fabrikarbeiter, Polizisten, medizinische Bewohner und andere sind mit dieser Erfahrung vertraut. Es kann sehr ärgerlich sein, extrem erschöpft nach Hause zu kommen, nur um festzustellen, dass es unmöglich ist, nach dem Einschlafen am Morgen einzuschlafen (Epstein & Mardon, 2007). Dies geschieht, weil Arbeiter versuchen, zu einer Zeit einzuschlafen, wenn ihre Körper tatsächlich bereit sind, durch ihre innere zirkadiane Uhr wach zu sein.

Es kann sehr schwierig sein, auch nach dem Einschlafen während des Tages zu schlafen (Epstein & Mardon, 2007). Dies geschieht, weil die zirkadiane Uhr den Körper des Arbeiters alarmiert, da es ein Tag ist, an dem Menschen typischerweise wach sind. Dies kann dazu führen, dass Arbeiter in kurzen Abschnitten schlafen und nach dem Aufwachen nur schwer wieder einschlafen können. Natürlich können Kinder, die nebenan spielen, und der bellende Hund eines Nachbarn sowie das helle Sonnenlicht, das durch die Risse in den Schatten im Schlafzimmer kommt, ebenfalls zu Schlafschwierigkeiten am Tag beitragen. Es kann dann unglaublich schwierig sein, während der Schicht über Nacht wach zu bleiben. Der kumulative Schlafentzug, der bei Langzeit-Schichtarbeit auftritt, kann zu übermäßiger Schläfrigkeit während des Tages führen, an dem die Arbeitnehmer arbeitslos sind.

Ich arbeite häufig mit Patienten, die aufgrund ihres Arbeitspensums Probleme mit dem Schlaf, mit Wachheit und mit unzureichender Funktionsfähigkeit haben. Diese Probleme können extrem schwierig sein, weil sie die Anforderungen ihrer Zeitpläne erfüllen und sie aus finanziellen Gründen weiterarbeiten müssen. Im nächsten Blog werde ich mehr über die physiologischen und psychologischen Grundlagen der Schichtarbeits-Schlafstörung diskutieren und einige der Gegenmaßnahmen ansprechen, die zur Bewältigung dieser Probleme eingesetzt werden können.

Verweise

American Psychiatric Association (2013). Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistesstörungen, Fünfte Ausgabe. Arlington, VA: Amerikanische Psychiatrische Vereinigung.

Wickwire, EM, Geiger-Brown, J., Scharf, SM, und Drake, CL (2017). Schichtarbeit und Schichtarbeit Schlafstörung: Klinische und organisatorische Perspektiven. Brust, 151 (5), 1156-1172. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2016.12.007

Epstein, LJ & Mardon, S. (2007). Der Harvard Medical School Leitfaden für eine gute Nachtruhe. New York: McGraw Hügel.