Zusammen steigen wir auf

Wir alle profitieren davon, das Stigma der psychischen Gesundheit zu reduzieren.

Quelle: Loyola Universität

Kürzlich wurde ich an die Loyola University of Chicago eingeladen, um auf ihrem Wellness Summit 2018 die Grundsatzrede zu halten. Ich wurde von der Gelegenheit geehrt, und ich wollte meine Ausführungen zu Intersektionalität und psychischer Gesundheit teilen, insbesondere in Bezug auf Studenten.

Als ich Jacqueline zum ersten Mal im Wartezimmer suchte, versuchte sie sehr, sich zu verstecken. Sie trug eine große Sonnenbrille im Jackie O-Stil, und die ausgefranste Kapuze ihres Kapuzenpullovers war fest um ihr Gesicht gebunden, obwohl es Sommer war. Ihr Kopf war nach unten geneigt, und ihre Augen waren fest auf einen Punkt vor ihren Zehen gerichtet. Ihre Beurteilung der psychischen Gesundheit ergab, dass sie eine Transgender-Frau war, aber die Aufnahmearbeiterin fragte sie nicht nach ihrem bevorzugten Namen. Wie ein Fußballtrainer rief ich ihren Nachnamen und bat sie, mir in mein Büro zu folgen.

• Konfrontation mit passiv aggressivem Verhalten auf Social Media
• Beziehungsfehlerlinien
• Wurdest du gekränkt?
• Über Verrat hinausgehen
• Der beste Weg, um das schlechteste Verhalten Ihres Partners zu handhaben

Ich möchte die Lichter niedrig halten, wenn ich in der Sitzung bin. Es ist bequemer für mich, so zu arbeiten, und ich finde, dass es auch meinen Patienten hilft, sich zu entspannen. Ich bemerkte, dass Jacqueline weiterhin ihre Sonnenbrille auf ihrem Gesicht hielt, obwohl sie kaum etwas sehen konnte. Jacqueline begann mit einer Geschichte aus ihrer traumatischen Vergangenheit. Sie war im Urlaub in ihrer Heimat Brasilien und besuchte ihre Familie und lebte zu dieser Zeit als schwuler Mann. Sie ging in eine lokale Bar, hatte ein bisschen zu viel zu trinken. Sie traf jemanden und beschloss, mit ihm nach Hause zu gehen. Er bot an, sie zu seinem Platz zurückzubringen, und seit sie in den Club gegangen war, akzeptierte sie. Wegen der anhaltenden Wirkung des Alkohols, der Blindheit der Lust oder beidem achtete sie nicht darauf, wohin er ging. Sie bemerkte, als er in der Mitte des Feldes stehen blieb, hinter sich griff und eine Machete herausholte. Ihre Sinne schärften sich, sie riss die Tür auf und rannte um ihr Leben. Sie rannte anderthalb Stunden lang durch Felder und Wälder bis zum Morgengrauen, als ein Fremder ihr Telefon benutzen ließ.

Jacqueline glaubte, dass das war, als es begann. Seitdem war sie in einer depressiven Spirale gefangen. Sie war in einer Reihe von erfolglosen Beziehungen gewesen, die meisten von ihnen schürten neue Schrecken auf ihrem Körper, ob physisch, emotional oder beides. Sie fing an, sich selbst zu schneiden und andere Formen der Selbstverletzung zu begehen. Sie wurde unbeständig, anfällig für Wutausbrüche, die sie in unseren Sitzungen erzählen würde, verlegen und ungläubig, dass sie so handeln konnte. Sie war seither in verschiedenen Formen der psychischen Behandlung, aber ihre Therapeuten waren unauffällig, wenn nicht sogar schädlich. Ihre jüngste Therapeutin glaubte, dass sie als Transgender ein Symptom ihrer Geisteskrankheit sei. Sie hätte die Klinik verlassen können, und schließlich tat sie es, aber nur wenige Plätze nahmen ihre Versicherung in Anspruch, und diejenigen, die das taten, pflegten zu schließen. Sie hatte die Anzahl ihrer Krankenhausaufenthalte nicht mehr mitgezählt, entweder weil sie daran dachte, sich umzubringen, oder weil sie es versuchte.

Es ist einfach, einen Patienten wie Jacqueline anzusehen und eine Diagnose zu stellen. Sie hatte schon mehrere von ihnen gehabt. Borderline-Persönlichkeitsstörung, schwere Depression, schwere Depression mit psychotischen Symptomen, posttraumatische Belastungsstörung, Panikstörung, generalisierte Angststörung, bipolare Störung, Gender Dysphorie. Etwas, das mich immer an Jacquelines Fall anspricht, und so viele wie ihre, ist, dass die Diagnose oft so ist, als würde man jemanden finden, der auf dem Bürgersteig erschossen wurde, sie in die Notaufnahme bringen, sie gesund machen und sie schicken auf ihrem Weg, ohne jemals zu fragen, wer sie erschossen hat, warum, und wenn sie immer noch gefährdet sind. Jacqueline fühlte sich von der amerikanischen Gesellschaft als Latina, von der Latino-Kultur als Mitglied der LGBTQ-Gemeinschaft und von Schwulen als Transgender-Frau stigmatisiert. Es ist leicht, ihr eine Diagnose zu verpassen und sie mit psychotroper Medikation auf den Weg zu schicken, aber um sie ethisch zu behandeln, müssen wir uns auch den Strukturen der Gesellschaft stellen, die seelisches Leid erzeugen und fortführen. Ich habe daran gearbeitet, diese Perspektive der sozialen Gerechtigkeit in unsere gemeinsame Arbeit einzubringen. Als sie den Wunsch äußerte, ihren Übergang zu beginnen, konnte ich ihr eine Überweisung geben, um mit der Hormonbehandlung bei einem Versorger zu beginnen, der ihre Versicherung abschloss. Als der Präsident twitterte, er verbiete Transgender-Personen vom Militärdienst, unter anderem für die Trans-Community, bestätigte ich ihren Ärger und ihr Gefühl der Ungerechtigkeit. Zusammen haben wir daran gearbeitet, Wege zu finden, wie sie sich sicher nach draußen begeben kann, wenn das Risiko, angegriffen oder ermordet zu werden, real ist.

• 8 Wege, die unsere Füße und Beine unsere Gefühle zeigen
• Wie Hunde emotionales Wohlbefinden fördern
• Die bestgehüteten Psychotherapie-Geheimnisse
• Die Ethik der Masturbation
• STOPP Hass und Gleichgültigkeit! .. #ICARE

Stigma in Bezug auf psychische Erkrankungen funktioniert auch anders. Nach Angaben des National Institute of Mental Health leben 44,7 Millionen Erwachsene in den USA mit einer psychischen Erkrankung, die fast 20% der Bevölkerung ausmacht. Von diesen 44,7 Millionen Erwachsenen werden 19,2 Millionen oder etwa 43% behandelt. Bei jungen Erwachsenen wie dir ist diese Zahl noch niedriger. Nur 35% der jungen Erwachsenen zwischen 18 und 24 Jahren suchen eine psychische Behandlung. Wenn dies alles andere als Geisteskrankheit wäre, würden wir es als öffentliche Gesundheitskrise bezeichnen. Im Vergleich dazu haben 30,3 Millionen Erwachsene Diabetes, und von dieser Population sind etwa 7,2 Millionen oder etwa 24% nicht diagnostiziert. Denken Sie jetzt über alle Anzeigen nach, die Sie ermutigt haben, sich auf Diabetes zu testen, ihren Lebensstil zu ändern, um ihr Risiko, an Diabetes zu erkranken, zu reduzieren, und zahlreiche Kampagnen, um auf die Ernsthaftigkeit von Diabetes aufmerksam zu machen. Und Diabetes ist ernst, um sicher zu sein; es ist die 7. Haupttodesursache in den Vereinigten Staaten. Der Selbstmord ist nicht weit entfernt, aber auf Platz 10, doch die Art und Weise, wie wir über Geisteskrankheiten sprechen, unterscheidet sich erheblich von den meisten anderen medizinischen Bedingungen.

Im Laufe der Geschichte haben wir meistens den Ausdruck “Geisteskrankheit” verwendet, um diejenigen zu bezeichnen, die anders sind als wir. Wir haben sogar gedacht, dass es jemanden geben muss, der moralisch verdächtigt wird, wenn jemand psychische Probleme hat. Während wir bei einigen Menschen die Diabetes auf frühere Lebensgewohnheiten zurückführen können, scheint diese Diagnose nicht das Gewicht zu tragen, das “Depression” oder, noch schlimmer, “bipolare Störung” oder “Schizophrenie” hat. Und ich muss zugeben, dass ein guter Teil der Schuld bei Psychiatriepraktizierenden wie mir liegt. Wir waren oft nicht fair in der Art, wie wir darüber sprechen und unsere Kunden behandeln. Aber ich bin heute Abend hier, und du bist hier bei mir, weil wir alle besser werden wollen, also möchte ich damit beginnen, darüber zu sprechen, was für dich Sicker als College-Studenten bedeutet, schau, wie es meine Arbeit beeinflusst hat in Gemeinschaft psychische Gesundheit, und geben Sie eine Idee, in welche Richtung ich denke, dass wir gehen sollten.

College ist eine stressige Zeit. Als ich mich für meinen Bachelor-Abschluss an der University of Illinois in Urbana-Champaign einschrieb, betrug der jährliche Studienbeitrag für Einwohner von Illinois $ 6.460 pro Jahr. Die In-State-Kursrate beträgt jetzt 12.036 $. Ich bin stolz auf die Ausbildung, die ich dort bekommen habe, aber ich bezweifle, dass es doppelt so gut ist wie 2004. Jetzt, bevor Sie zu eifersüchtig sind, schrieb ich mich an der Universität von Chicago für meinen Master in Sozialarbeit ein, also ich Ich bin in diesem Studentendarlehen Schulden mit dir. Abgesehen von dem Geld, müssen Sie auch Ihre Klassenarbeit und Ihre sozialen Aktivitäten jonglieren, ganz zu schweigen von der ganzen Sache, “Was mache ich mit meinem Leben?”. Das ist eine Menge. Es ist in Ordnung, wenn das dich stresst, nur wenn ich darüber nachdenke, fühle ich mich gestresst. Stress ist nur die Reaktion des Körpers auf das Gefühl der Überforderung.

Ich wünschte, ich könnte irgendwie einen Zauberstab schwenken und diesen Stress für dich zerstreuen, aber das haben wir noch nicht erfunden. Ich kann Sie jedoch ermutigen, Ihre psychiatrischen Dienste für Schüler aufzusuchen, wenn Sie sich überfordert fühlen. Ich war nicht als Student, und ich wünschte, ich hätte es getan. Ich habe diesen Fehler nicht gemacht, als ich zur Graduate School ging, und meine Erfahrung dort war viel besser dafür. Ich kann voraussehen, was einige von euch denken, weil es wahrscheinlich die gleichen Dinge sind, die ich auch immer gedacht habe. Die Suche nach einer psychischen Behandlung ist nicht nur für diejenigen, die Stimmen hören oder über das Sterben durch Selbstmord nachdenken. Wenn du einen Zahn hättest, der dich stört, würdest du wahrscheinlich nicht einfach herumsitzen und warten, bis es aufhörte zu schmerzen. Sie würden einen Zahnarzt anrufen und einen Termin vereinbaren. Kümmere dich genauso um deinen Verstand wie deine Zähne. Sie haben nichts zu verlieren, wenn Sie einen Termin vereinbaren. Ich vermute auch, dass einige von euch denken, ich möchte niemanden Zeit verschwenden und ich bin mir sicher, dass die Therapeuten schwerere Fälle haben. Ich hatte Hohlräume und einen Wurzelkanal. Beide waren notwendig, aber ich kann Ihnen sagen, dass der Wurzelkanal viel länger dauerte und viel schmerzhafter war. Studien haben gezeigt, dass je früher wir eingreifen, wenn jemand eine psychische Erkrankung erlebt, desto besser wird das Ergebnis sein. Abgesehen davon glaube ich fest daran, dass niemand unnötigerweise leiden muss. Also warte nicht.

Stigma zu brechen heißt auch, daran zu arbeiten, die Barrieren zu brechen, die die Unterdrückung aufrechterhalten. Jacqueline hat vielleicht das Wort Intersektionalität nicht gehört, aber sie lebt es jeden Tag. Keine Sorge, keine Identität existiert auf einer eigenen Insel. Die Schaffung einer gerechteren Gesellschaft mit besserer Fürsorge für Menschen mit psychischen Erkrankungen bedeutet auch, die Ursachen von Trauma und Leid, einschließlich Waffengewalt, Polizeibrutalität und mangelnder Entwicklung in farbigen Gemeinschaften, anzugehen. Wir wissen, dass Bewegung und Sonnenschein gute Möglichkeiten sind, um die Stimmung von jemandem zu heben, aber ich denke, bevor ich es meinen Patienten empfehle, da einer von ihnen sagte, dass sie den gleichen Drogendealer dreimal außerhalb ihrer Wohnung gesehen hat und wenn ich dachte Sie würde gerne in ihrer Nachbarschaft herumlaufen, ich sollte es mir noch einmal überlegen. Wenn ich einen Psychiater sehen wollte, könnte ich höchstwahrscheinlich einen Termin mit jemandem haben, der meine Versicherung bis Ende nächster Woche abgeschlossen hat. Im Moment würde ein neuer Patient in meiner Klinik wahrscheinlich etwa 6 Wochen warten müssen, um jemanden zu sehen, was eine Verbesserung gegenüber dem ist, was es in der jüngsten Vergangenheit war, als es 3-4 Monate dauerte. In der psychischen Gesundheit, wie in so vielen anderen Bereichen, kann arm sein, dich elend machen, wenn es dich nicht zuerst tötet.

Es gibt größere Entwicklungen, die mir Hoffnung geben. Ich weiß, dass es ein Klischee gibt, dass diejenigen, die in der psychischen Gesundheit von Gemeinden arbeiten, schnell ausgebrannt und wütend werden, aber ich habe das wirklich nicht für wahr gehalten. Es sind fast nie die Patienten, die mich fühlen lassen, wie ich geschlagen und erschöpft bin, sondern eher die Ungerechtigkeit, die jeden Tag auf meine Patienten herabregnet, genau wie ich es bei Jacqueline erwähnt habe. Und obwohl es stimmt, dass die Armen wie Jacqueline die Hauptlast der Missachtung unserer Gesellschaft für Menschen mit psychischen Erkrankungen tragen, betrifft sie uns alle. Als sich mein Vortrag dem Ende zuneigt, möchte ich ein paar Dinge teilen, die jetzt geschehen, die mich hoffnungsvoll machen.

Meine Kollegen vom Chicago Center for Psychoanalysis oder CCP gründeten vor einigen Jahren das Psychotherapy Action Network, um die zunehmende Marginalisierung von Therapieleistungen zu bekämpfen. Zu lange konnten Versicherungsgesellschaften das letzte Wort haben. Sie erfordern eine diagnostizierbare Geisteskrankheit, um eine Behandlung anzubieten, und dieselben Diagnosen, die im DSM verfügbar sind, werden oft zu stark von der pharmazeutischen Industrie beeinflusst, die Medikamente herstellt, um dieselben Diagnosen zu heilen. Versicherungsunternehmen lieben das, weil es ihnen viel einfacher ist, für ein paar jährliche Sitzungen mit einem Psychiater zu bezahlen als für die langfristige Arbeit, die Therapie oft erfordert, und wenn Therapie erlaubt ist, ist es normalerweise für eine zugeteilte Anzahl von Sitzungen für eine manualisierte Behandlung ( hier sind 12 Sitzungen, in der Sitzung eine Adresse x, Sitzung zwei konzentriert sich auf y, etc.). Aber menschliche Probleme und Leiden passen nicht so leicht in solche Handbücher, und sie reagieren auch nicht immer gut auf Drogen. Versicherungsunternehmen verbuchen nach wie vor Rekordgewinne, während die Menschen, denen sie dienen sollen, weiter leiden. Das Psychotherapy Action Network steckt noch in den Kinderschuhen, aber es arbeitet daran, sich für humanere und effektivere Behandlungen einzusetzen, die nicht auf das Endergebnis abzielen, sondern vielmehr das menschliche Wohlergehen fördern.

Wie ich bereits im Belt Magazine berichtet habe, befürworten einige der gleichen Kollegen von der KPCh seit Jahren eine robuste psychiatrische Gesundheitsversorgung, und 2011 zahlten sich ihre Bemühungen aus, als der Staat ein Gesetz verabschiedete, das es Nachbarschaften erlaubte, ihre Grundsteuern freiwillig zu erhöhen Gemeindeklinik finanzieren. Chicago hat bereits eine solche Klinik, das Kedzie Center, und ein weiteres ist auf der West Side unterwegs. Diese Kliniken berechnen Versicherungen, wenn Kunden sie haben, aber wenn sie das nicht tun, ist das kein Problem, weil sie von und für die Gemeinschaft finanziert werden. Weil sie nicht nur auf Versicherungen angewiesen sind, können sie eine zeitlich unbegrenzte Behandlung anbieten, und dies ermöglicht ihnen auch, Innovationen zu entwickeln, da ihre Finanzierung gesichert ist. Unser Bürgermeister hat vielleicht einen (D) hinter seinem Namen, aber er hat immer wieder klargestellt, dass er sich weniger für das Leben der Armen und Schwachen in unserer Stadt interessiert, sei es durch die Schließung von psychiatrischen Zentren, die Schulen schließen überwiegend schwarze und braune Viertel, oder erlauben der Polizei, schwarze Männer und Frauen praktisch unkontrolliert zu ermorden und zu terrorisieren und dann die Beweise ihrer Verbrechen so lange wie möglich zu unterdrücken. Ich liebe diese Stadt und ich träume davon, dass wir eines Tages wieder die harte Arbeit der psychischen Gesundheit in der Gemeinde priorisieren werden, aber darauf können wir nicht wetten. Stattdessen denke ich, dass sich Gemeinschaften zusammenschließen müssen, um für das zu plädieren, was sie brauchen, und die Reaktion war überwältigend positiv. Wenn wir das Gewaltproblem in Chicago angehen wollen, brauchen wir nicht mehr Polizei oder mehr Waffen. Sie sind ein Teil des Problems, nicht Teil der Lösung. Stattdessen müssen wir Gemeinschaften neues Leben einhauchen, neue Hoffnung und leichten Zugang zu kostenlosen psychosozialen Diensten spielen dabei eine Schlüsselrolle.

Schließlich wird das Stigma um Geisteskrankheit, das ich bereits erwähnt habe, von tapferen Männern und Frauen abgestoßen, auch wenn es nicht vollständig verschwunden ist. Kevin Love hatte während eines Basketballspiels eine Panikattacke und schrieb über seine Kämpfe mit Angst. Phil Elverum, der unter dem Namen Mount Eerie spielt, veröffentlichte kürzlich zwei Alben, die nach dem Tod seiner Frau tief in seine Trauer und Depression mündeten. Demi Lovato war sehr erfolgreich in der Pop-Arena, während sie auch offen über ihre bipolare Störung und ihre Geschichte der Selbstverletzung war. Seit der Zeit, in der ich das erste Mal schrieb, schrieb der Schriftsteller Junot Diaz einen New Yorker Artikel über seine Erfahrungen mit sexuellen Traumata in der Kindheit und Mariah Carey gab heute Morgen ihre Bipolar II Diagnose bekannt. Die Dinge ändern sich wirklich.

Geistige Krankheit ist nichts, wofür man sich schämen müsste. Es ist kein persönliches Versagen oder ein Zeichen von Schwäche. Ob durch unsere eigenen Erfahrungen oder das Leben unserer Lieben, von der South Side von Chicago bis zum Campus von Loyola, es betrifft uns alle. Wir alle haben Arbeit zu erledigen, ob wir Behandlung für uns selbst bekommen, wenn wir wissen, dass wir sie brauchen, die, die wir lieben, ermutigen, für Politiker zu wählen, die arbeiten, um alle zu vertreten, oder einfach daran arbeiten, Wörter wie ‘verrückt’ und ‘ verrückt ‘aus unserem Vokabular. Ich bin aufgeregt, wenn ich auf diese Menge schaue und deine Leidenschaft sehe, und ich freue mich darauf, viele von euch bald als Kollegen zu haben. Die Versuchung der Hoffnungslosigkeit steht immer vor uns, also möchte ich mit einem meiner Helden, Dorothy Day, enden. “Die Leute sagen, was ist der Sinn unserer kleinen Anstrengung? Sie können nicht sehen, dass wir einen Stein nach dem anderen legen müssen, einen Schritt nach dem anderen machen. Ein in einen Teich geworfener Kiesel verursacht Wellen, die sich in alle Richtungen ausbreiten. Jeder unserer Gedanken, Worte und Taten ist so. Niemand hat das Recht, sich hinzusetzen und sich hoffnungslos zu fühlen. Es gibt zu viel zu tun. ”