In den Nachrichten waren die letzten zwei Wochen zwei wichtige Geschichten über die Behandlung und das langfristige Ergebnis von Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung oder ADHS. Diese Berichte haben weitreichende Auswirkungen auf Kinder mit allen Arten von Entwicklungsstörungen einschließlich Autismus. Im ersten Bericht wurden in Verbraucherberichten mehr als 400 Studien zur Wirksamkeit von Medikamenten zur Behandlung von ADHS untersucht. Sie kamen zu dem Schluss, dass 60 bis 80 Prozent der Kinder, die diese Medikamente einnehmen, ihre Konzentrationsfähigkeit verbessern, weniger impulsiv werden und zumindest in den ersten Jahren zu Hause und in der Schule weniger störend sind. Jedoch haben sehr wenige Studien diese Kinder für einen längeren Zeitraum verfolgt. Kürzlich fand die größte Langzeitstudie, die auch als multi-modale multi-modale Studie bezeichnet wird, die vom National Institute of Mental Health von über 600 Kindern finanziert wurde, dass Medikamente kombiniert mit enger Überwachung durch einen Arzt wirksamer waren als Medikamente oder Verhalten Therapie allein für mindestens vierzehn Monate. Follow-up mit diesen gleichen Kindern acht Jahre später, jedoch, zeigte, dass es scheint, nur wenig Unterschied in der Ergebnisse zwischen Kindern, die Medikamente und diejenigen, die nicht, einschließlich der Gruppe von Kindern, die nicht mehr diagnostische Kriterien für ADHS getroffen. Es war auch der Fall, dass das Ergebnis nicht auf eine bestimmte Art der Behandlung bezogen schien. Die Autoren dieser Studie von Consumer Reports kamen auch zu dem Schluss, dass, wie ich wiederholt in meiner Arbeit geschrieben habe, die Diagnose nicht nur eine Frage der Symptomauswertung ist, sondern eine gründliche Beurteilung des Kindes, der Familie und der Umwelt des Kindes sowie der damit verbundenen Bildung und Erziehung erfordert Gemeinschaftsvariablen. Das eigentliche Ziel ist nicht nur die Linderung von Symptomen, sondern das Eingreifen während der Kindheit in einer Angelegenheit, die die Wahrscheinlichkeit positiver Lebenserfolge in den Erwachsenenjahren erhöht. Es war der Konsens, dass sich unter den Tausenden von Eltern, die mich in den letzten dreißig Jahren mit der Evaluation und Betreuung ihrer Kinder vertraut gemacht haben, nicht so sehr die Gegenwart, sondern die Art und Weise, in der die negativen Symptome und Verhaltensweisen in der Gegenwart kann sich auf die Zukunft auswirken.
Die zweite Geschichte berichtete über die Ergebnisse von Experten für ADHS-Forschung und -Behandlung, die auf einem kürzlich in San Diego abgehaltenen Experimentalbiologie-Treffen diskutiert wurden. Zu den interessantesten Funden gehört die Arbeit von Claire Advokat. Dr. Advokat, ein Mitglied der Louisiana State University Fakultät, hat eine Reihe ihrer Studien im Journal of Attention Disorders veröffentlicht , für die ich als Chefredakteur tätig bin. Dr. Advokat fand heraus, dass College-Studenten, die mit ADHS diagnostiziert wurden, niedrigere Noten und niedrigere American College Testing Scores hatten. Sie gaben auch mehr Klassen als ihre Kollegen ab. Aber diese Probleme wurden durch medikamentöse Behandlung nicht verbessert. Stattdessen fand Dr. Advokat, dass Studenten mit ADHS natürlich in diejenigen unterteilt, die gute Lerngewohnheiten hatten und diejenigen, die nicht, unabhängig von der Behandlung. Schüler, die gute Lerngewohnheiten entwickelten, benötigten für ihre Symptome nicht so oft Medikamente. Diese Untersuchung schließt unseren ursprünglichen Gedanken als Kliniker und Forscher in den 1970er und 1980er Jahren, dass, wenn ADHS-Patienten eine gute Selbstdisziplin, besonders effektive Studien- und Schulgewohnheiten entwickeln, in der Schule erfolgreicher sein werden, unabhängig von der Medikamentenverwendung. Dr. Bill Pelham, ein anderer Forscher, der wiederholt in meinem Journal veröffentlicht hat, und seine Kollegen haben auch eine signifikante Verbesserung des ADHS-bezogenen Verhaltens bei Kindern gesehen, die mit Umweltinterventionen behandelt wurden, einschließlich Verhaltensmanagement und kognitive Fähigkeiten. Obwohl es immer noch der Fall ist, dass die Behandlung mit Medikamenten gegen ADHS billiger ist, handelt es sich sofort und Eltern und Lehrer beobachten Vorteile schneller als Verhaltenstherapie oder Kompetenzaufbau, letzteres könnte sich als effektiver für die Lebensqualität auswirken Personen mit ADHS sowie Kinder mit anderen Entwicklungsstörungen. Wie in der Geschichte von Schildkröte und Hase, kann sich ein Ansatz, der den langsamen, stetigen und gesteuerten Fortschritt in Richtung auf ein Ziel, in diesem Fall die Entwicklung einer effektiven Selbstdisziplin, betont, als die wichtigste Sache erweisen, um Kindern mit ADHS zu helfen. In unserem kürzlich erschienenen Buch Raising a Self-Disciplined Child (McGraw Hill) bieten Dr. Robert Brooks und ich Eltern eine Reihe von Wegweisern und Strategien, um diesen Prozess zu unterstützen.
