Es besteht ein wachsendes Interesse an der Verwendung sogenannter "Smart Drugs" zur Verbesserung kognitiver Funktionen. Das Argument sieht oft so aus:
"Wir haben jetzt einige sehr sichere Medikamente, die den Menschen helfen, sich besser zu konzentrieren und die Müdigkeit zu lindern. Diese Medikamente (wie Methylphenidat und Modafinil) sollten wie jedes andere Werkzeug (wie Computer) gesehen werden, das von Menschen entwickelt wurde, um ihre Funktion zu verbessern. Sie sollten daher allen zugänglich gemacht werden, anstatt nur von Menschen mit Beeinträchtigungen wie ADHS (für die häufig Methylphenidat verschrieben wird) oder Schlafstörungen (für die Modafinil häufig verschrieben wird) zu verwenden. "
Ich bin nicht einverstanden.
Sicherheitsprobleme
Es ist schwer zu sagen, welchen genauen neurologischen Schaden diese Medikamente anrichten könnten, wenn man bedenkt, dass dies Anlass zur Sorge gibt. Der Punkt, auf den hier hingewiesen werden sollte, ist, dass der derzeitige Wissensstand über die kurz- und langfristigen Auswirkungen von allgemein verschriebenen Medikamenten dieses Typs auf den Ergebnissen sorgfältig kontrollierter klinischer Studien und Berichten von qualifizierten Ärzten über spezifische Wirkungen beruht, die bei ihnen festgestellt wurden Patienten, denen sie die Medikamente verschrieben haben. Eines der am häufigsten verwendeten Arzneimittel dieser Art ist Methylphenidat (MPH) (Markenname "Ritalin"), das häufig für die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) verschrieben wird. Unter Klinikärzten besteht weitgehender Konsens darüber, dass es sich um ein relativ sicheres Medikament handelt, wenn es unter ärztlicher Aufsicht verabreicht wird und die Dosishöhe (die sich von Person zu Person unterscheiden kann), Häufigkeit und Art der Verabreichung vorschreibt. Die Beweise legen nahe, dass bei den meisten Menschen eine angemessene Dosierung kurzfristige Verbesserungen in der Konzentrationsfähigkeit und Kontrolle übermäßiger motorischer Aktivität bewirkt. Nebenwirkungen sind Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Magenschmerzen und Appetitunterdrückung. Obwohl diese Wirkungen nicht von allen erfahren werden, die das Medikament einnehmen, sind diese Effekte normalerweise nicht so stark, dass sie den Nutzen für den Patienten aufwiegen, was eine verbesserte Fähigkeit beinhaltet, Selbstkontrolle in Haus und Schule auszuüben, mit assoziierten Wirkungen von in der Lage zu sein, sich effektiver mit Lernaufgaben zu beschäftigen, und weniger dazu neigen, von ärgerlichen Erwachsenen gezüchtigt zu werden. Es sollte auch angemerkt werden, dass MPH nicht für jeden geeignet ist, wie für Personen, die Anfälle in der Anamnese haben oder an Tourettes leiden.
Zwangsläufig ist weniger über die Auswirkungen der illegalen Anwendung von MPH bekannt, obwohl Morton und Kollegen (2000) feststellten, dass "das gesamte therapeutische Profil [von MPH] beginnt, sich zu ändern, wenn es missbraucht wird". "Missbrauch" entspricht der Verwendung solcher Medikamente ohne klinische Überwachung. Es ist bekannt, dass MPH, wenn es zu Erholungszwecken verwendet wird, oft in viel höheren Mengen verwendet wird und in einer Weise verabreicht wird, die die klinisch beabsichtigten Wirkungen verzerrt oder übertreibt. Daher zerschlagen MPH-Täter manchmal die Tabletten, um sie zu pulverisieren und zu "schnupfen", oder injizieren intravenös eine MPH-Lösung. Diese Verabreichungsmethoden führen zu ähnlichen Wirkungen wie bei der Verwendung von Kokain und Amphetaminen. Es folgt eine kurze Euphorie, die im Laufe der Zeit immer höhere Dosen erfordert. Nebenwirkungen von Missbrauch schließen Symptome ein, die denen von Schizophrenie, Depression und Angstproblemen ähnlich sind, einschließlich Panikattacken. Anhaltender Missbrauch wurde mit psychotischen Symptomen einschließlich Halluzinationen und Paranoia in Verbindung gebracht.
Langfristige Auswirkungen von Missbrauch auf das Gehirn sind nicht gut verstanden, aber jüngste Beweise (Carlezon und Konradi, 2004) fanden heraus, dass hohe Dosen von MPH in Mäusen zu Veränderungen in Teilen des Gehirns, die mit Belohnungssystemen verbunden sind, führten. Diese Affekte waren gleich oder größer als die von Kokain. Dieser Befund sollte nicht aus dem Zusammenhang gerissen oder als eine Herausforderung für die relative Sicherheit von MPH angesehen werden, wenn er unter klinischer Überwachung verwendet wird. Es betont jedoch die Macht dieser Droge und die möglichen Gefahren, die mit ihrer ungeregelten Verwendung verbunden sind
Es scheint vernünftig, daraus zu schließen, dass es enorme Unterschiede zwischen MPH gibt, wenn es verschrieben und kontrolliert wird und wenn es missbraucht wird.
Da MPH nur legal über regulierte Quellen bezogen werden kann, greifen Personen, die MPH missbrauchen wollen, häufig auf nicht regulierte Quellen (einschließlich Internetapotheken) für Lieferungen zurück. Solche Quellen bieten keine Garantie für die Zusammensetzung des Stoffes, der gekauft wird, oder für die Bedingungen, unter denen er hergestellt wurde. Dies fügt eine weitere Reihe potentieller Probleme in Bezug auf Vergiftungen hinzu.
Es ist klar, dass nicht jeder, der MPH missbraucht, dies tut, um ein "Hoch" zu erreichen. Wie ich bereits gesagt habe, können einige Leute es verwenden, um ihnen zu helfen, sich besser zu konzentrieren und härter zu arbeiten. Jedoch ist das Argument, das allgemein über Alkohol verwendet wird, hier relevant: dh. dass es nicht legalisiert würde, wenn es heute entdeckt würde, weil sein Nutzen durch sein Missbrauchspotential und seine Toxizität aufgewogen wird.
Es gibt auch den wichtigen Punkt, dass es keinen Zusammenhang zwischen der Verwendung von MPH unter klinischer Überwachung und Abhängigkeit gibt: Die Abhängigkeit von MPH ist nur mit Missbrauch assoziiert (Wilens, 2003).
Legalisierung
Diese Medikamente sind für den Einsatz unter klinischer Aufsicht zugelassen, und so sollte es bleiben, um die Möglichkeiten für weitverbreiteten Missbrauch zu verringern und um sicherzustellen, dass das Medikament so weit wie möglich für seinen vorgesehenen Zweck und mit optimaler Beachtung von Sicherheitsfragen verwendet wird.
In Bezug auf MPH gibt es keinen Grund zu der Annahme, dass Personen, die das Examen zum Examen machen, besser abschneiden, als wenn sie entsprechende Studienmethoden anwenden würden. Es könnte argumentiert werden, dass, wenn es einen Wert für Prüfungen gibt (und ich kenne dort Argumente gegen., ..), diese sicherlich die Selbstorganisation, Disziplin und Planung einschließen, die sich darauf beziehen, sich auf sie vorzubereiten. Es gibt auch viele bekannte Strategien zur Verbesserung der Speicherung von Informationen im Gedächtnis, die in Prüfungen nützlich sind und in vielen Situationen hilfreich sind.
Die Verwendung von MPH (und anderen Smart-Drogen) zur Verbesserung der kognitiven Leistung bei Menschen ohne Beeinträchtigungen: Sollte dies erlaubt sein?
Ein Teil des Problems ist das relativ neue Phänomen, dass bestimmte Einzelpersonen und Gruppen für die Legalisierung von Drogen wie MPH streiten, die von jedem benutzt werden können, der sie will, zum Beispiel zum Zwecke effektiverer Studien oder für Arbeitszwecke (z. B. in der Lage zu sein) ohne Schlaf für längere Zeit als normalerweise möglich). Wer, abgesehen von der Person, die die Droge genommen hat, würde sich über die Idee freuen, dass die Leistung einer Person in einer Prüfung durch chemische Verbesserung erreicht wurde, wenn die Person neben ihnen in der Prüfung eine niedrigere Bewertung ohne Verbesserung bekommt? Dies wird einfach zu einem anderen willkürlichen Weg, einige Leute kompetenter erscheinen zu lassen als andere. Ich bin auch besorgt, dass wenn Menschen, die sich auf die chemische Verbesserung verlassen haben, bei der Ausführung dieser Funktion unschlüssig werden, wenn sie ihre Medikamente nicht bekommen können. Dies wird zu einem ernsthaften Problem, wenn es sich bei der betroffenen Person um einen Chirurgen, Piloten, Fluglotsen oder Kinderübergangsleiter handelt.
Manche Leute mögen argumentieren, dass intelligente Drogen einfach wie jede Form von Werkzeug sind, das Menschen benutzen, um ihre Fähigkeiten zu erweitern. Meine Antwort darauf ist, dass es fast immer einen Kompromiss zwischen diesen Technologien und den menschlichen Bedürfnissen gibt. Zum Beispiel: Die industrielle Revolution hat der Welt enorme Verbesserungen gebracht, nicht zuletzt in Bezug auf die Verbesserung der Qualität und der Länge des Lebens der Menschen. Auf der anderen Seite argumentieren einige, dass der Preis dafür die Zerstörung wichtiger Teile der natürlichen Welt und möglicherweise der Menschheit selbst ist. Die Botschaft für mich ist, dass es nicht gut ist, nur weil etwas durch Technologie vereinfacht wird. Zum Beispiel denke ich, dass ich im Großen und Ganzen herausfinden kann, ob ich in einem Restaurant überfordert bin oder nicht, selbst wenn ich vergessen habe, meinen Taschenrechner mitzunehmen. Wenn ich das Missgeschick habe, das Strahlungsniveau in einem dysfunktionalen Kernkraftwerk messen zu müssen, werde ich das nötige Verständnis haben, um herauszufinden, ob die Messwerte, die ich von dem Messgerät bekomme, realistisch sind oder nicht.
Die eigentliche Frage für mich ist, was wäre der Vorteil für die Menschheit, intelligente Drogen für jedermann zugänglich zu machen? Es könnte bedeuten, dass Menschen Dinge mit weniger Aufwand als zuvor tun könnten, was zur Erzeugung von mehr von etwas führen könnte. Wir müssen die Frage stellen: Brauchen wir wirklich mehr von den Dingen, die Menschen in diesen erweiterten Zuständen produzieren würden? Ich denke an die Art von Outputs, die von Studenten, Akademikern und Journalisten produziert werden, die schon viel mehr Wörter erzeugt haben, viel einfacher als ihre vordigitalisierten Vorfahren. Hat mehr besser gemeint? Oder brauchen wir mehr Qualität in diesen Dingen? Wäre die Lösung, die intelligenten Drogen nur einigen (bereits intelligenten) Menschen zu geben? Das Problem ist das gleiche, das allen "Eliten" anhaftet. Wer entscheidet, wer Elite ist und wer nicht? Was sind die Konsequenzen für diejenigen, die nicht als Elite gelten? Es ist normalerweise nur eine Frage der Zeit, bis die "Elite" mit den neuen Kleidern der Kaiser gleichkommt. Denken Sie daran, dass nur "kluge" Leute auf die Universität gehen mussten?
Und schließlich, nicht zu vergessen die menschliche Tendenz Waffen aus Pflugscharen zu machen …
Es ist leicht, sich eine Situation vorzustellen, in der die Leute bereitwillig solche Drogen für kurzfristigen Nutzen nehmen und dann einmal in Machtpositionen offene oder stillschweigende Forderungen an diejenigen stellen, denen sie die Macht haben, ihrem Beispiel zu folgen. Unter diesen Umständen kann der Erwachsene sagen: "Ich weigere mich, dies zu tun!" Aber viele nicht.
Und das wirft offensichtliche Bedenken auf, wenn wir an Kinder denken. Es ist eine Sache für einen Erwachsenen, intelligente Drogen zu wählen, aber es wird zu einer Form von Kindesmisshandlung, wenn ein Elternteil sein Kind dazu bringt, solche Medikamente ohne Rezept einzunehmen.
Referenzen
Carelzon, W und Konradi, C (2004) Verständnis der neurobiologischen Folgen der frühen Exposition gegenüber psychotropen Drogen: Verknüpfung von Verhalten und Molekülen, Neuropharmakologie, 47 , 1, 47-60
Morton, W und SWtockton, G (2000) Methylphenidat Missbrauch und psychiatrische Nebenwirkungen, Primary Care Zeitschrift für Klinische Psychiatrie, 2-5, 159-164
Wilens, TE, et al. (2003) Bewirkt eine Stimulanzbehandlung der Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung später einen Drogenmissbrauch? Eine Meta-Analyse der Literatur. Pädiatrie 111, 1, 179-185
