Die Lange und die Kurze: Schlafdauer und Gesundheit

Was wir über die metabolischen Folgen von zu wenig oder zu viel Schlaf wissen

Deutsches Votivbild des 19. Jahrhunderts der Sieben Schwellen, Clemens-Sels-Museum, Neuss, Deutschland.

Quelle: Wikimedia Commons / Public Domain

Die sogenannten “Sieben Schläfer von Ephesus” waren christliche Männer, die versuchten, der römischen Verfolgung im 3. Jahrhundert nach Christus zu entkommen, indem sie sich in einer Höhle versteckten. Ihre Verfolger versiegeln die Höhle, aber zufällig wird der Eingang geöffnet, und diese sieben Männer tauchen auf. Als sie eine ihrer Gruppen schicken, um etwas zu essen zu bekommen, stellt er fest, dass sich alles verändert hat und christliche Kreuze jetzt auf Gebäuden erscheinen. Außerdem erkennt er, dass seine Münzen alt sind und nicht mehr im Umlauf sind. Offenbar, so sagt diese apokryphe Erzählung, laut dem niederländischen Religionsprofessor Pieter W. van der Horst, haben die Männer über 300 Jahre in der Höhle geschlafen. Eine Version ihrer Geschichte, die in illuminierten Manuskripten und klassischen Gemälden dargestellt ist, kann in griechischen, jüdischen, christlichen und muslimischen Quellen gefunden werden. (van der Horst, 2011)

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Mittelalterliche Handschrift mit der Eröffnung der Höhle nach über 300 Jahren für die Sieben Schläfer, Französisch, 14. Jahrhundert.

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Dann gibt es die bekanntere Geschichte von Rip Van Winkle, der “einer dieser glücklichen Sterblichen, von dummen, gut geölten Dispositionen ist, die die Welt leicht nehmen … und lieber auf einem Pfennig verhungern würden, als für ein Pfund zu arbeiten.” Das passt nicht zu seiner Frau, “einem schrecklichen Virago”, der Rips faule und sorglose Missachtung ihrer Forderungen nicht toleriert. Eines Tages, in dem Bemühen, eine kurze Verschnaufpause von Dame Van Winkle zu bekommen, geht Henne-picked Rip mit seinem Hund und seiner Pistole in den Bergen des Hudson Valley spazieren. Was mit ihm passiert ist nicht ganz klar, nur dass er sich mit einigen Bergcharakteren trifft, die ihn betrunken machen. Als er endlich erwacht, findet er, dass sein Hund nicht mehr da ist, sein Bart ist über einen Fuß gewachsen und seine Waffe ist jetzt verrostet. Und als Rip in sein Dorf zurückkehrt, erkennt er niemanden, und niemand erkennt ihn zuerst, denn es ist 20 Jahre her, seit er verschwunden ist.

Lebensgroße Statue von Rip Van Winkle, skulptiert von Richard Masloski (Copyright 2000), in Irvington, NY. Foto von Daryl Samuel. GNU-Lizenz für freie Dokumentation.

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In diesen phantastischen Erzählungen haben die sogenannten “Langschläfer” keine Ahnung, wie lange sie geschlafen haben, und wir hören im Wesentlichen nichts über die physiologischen Auswirkungen ihres langen Schlafes auf den Körper. Fiktive Berichte scheinen von jenen fasziniert zu sein, die nach einem sehr langen Schlaf ohne irgendwelche schlimmen Folgen aufwachen können. Rip ist anscheinend nicht schlechter zum Anziehen; Die Sieben Schläfer von Ephesus sterben jedoch kurz nachdem sie aus ihrer Höhle kommen.

Was wissen wir über unser Schlafbedürfnis? Schlaf ist universell bei allen Tieren, und er ist “unendlich viel komplexer, zutiefst interessanter und alarmierend gesundheitsrelevanter”, sagt UCLA Berkeley Professor Matthew Walker in seinem neuen Buch Why We Sleep . Die genaue Funktion des Schlafes bleibt “kontrovers”, aber die Forscher erkennen an, dass der Schlaf in den Jahren der Evolution keinen “natürlichen Selektionsdruck” hatte, um ihn zu eliminieren, zumal alle Tiere anfälliger für Fressfeinde und äußere Bedrohungen sind während du schläfst. (Ogilvie und Patel, Schlafgesundheit , 2017.)

Es gibt mehrere Theorien über unseren menschlichen Bedarf an Schlaf, einschließlich, dass Schlaf eine Möglichkeit für synaptisches Beschneiden in unserem Gehirn ermöglicht (z. B. um Lernen und Gedächtniskonsolidierung zu erleichtern) oder die Beseitigung von neuralen Abfallprodukten ermöglicht und die Immunfunktion erhöht. (Ogilvie und Patel, 2017) Mit anderen Worten, Schlaf ist eine für die Gesundheit wichtige homöostatische Funktion, und wir wissen seit Jahren aus Tierversuchen, dass vollständiger Schlafentzug innerhalb weniger Wochen zum Tod führen kann. (Ogilvie und Patel, 2017) Ironischerweise ist Hypnos, der Gott des Schlafes, in der klassischen griechischen Mythologie der Bruder von Thanatos, Tod, dargestellt in John William Waterhouses klassischem Gemälde aus dem 19. Jahrhundert, “Schlaf und sein Halbbruder Tod”.

Gemälde des englischen Künstlers John William Waterhouse, 1874, “Schlaf und sein Halbbruder Tod”, Privatsammlung.

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Wie viel Schlaf brauchen wir? Die Forscher beginnen zu erkennen, dass es ein therapeutisches Fenster für die von uns benötigte Menge gibt, dh zu viel oder zu wenig kann mit einer schlechten Gesundheit in Verbindung gebracht werden. Experten können sich jedoch nicht auf genau diese Zahl einigen: Konsens der American Academy of Sleep Medicine und der Sleep Research Society empfiehlt nun mindestens 7 Stunden für Erwachsene (Watson et al, Sleep , 2015); Die National Sleep Foundation empfiehlt 7 bis 9 Stunden für Erwachsene (und nicht mehr als 10 Stunden), und 7-8 Stunden für Senioren über 65 (und nicht mehr als 9 Stunden). (Hirshkowitz et al, Schlafgesundheit, 2015) Dort Es ist jedoch eine wachsende Sorge, dass ein großer Prozentsatz – fast 1/3, zumindest durch Selbstbericht, 6 oder weniger Stunden pro Nacht (Ford et al, Sleep , 2015), oft aufgrund unserer 24/7 erhöht künstliche Beleuchtung (z. B. Fernsehen, Smartphones und Computerbildschirme) und längere Arbeitszeiten. Da wir dazu neigen, weniger zu schlafen, haben sich die Fettleibigkeitsraten in den letzten dreißig Jahren bei Erwachsenen verdoppelt und bei Kindern und Jugendlichen verdreifacht, und viele Forscher bezweifeln, ob es einen Zusammenhang geben könnte. (Capers et al, Übergewicht Bewertungen , 2015)

In ihrer umfassenden und mittlerweile klassischen Übersicht erklären Allison und über 20 seiner Kollegen (McAllister et al., Critical Reviews in Food Science and Nutrition , 2009), dass Gründe für diesen Anstieg der Fettleibigkeitsprävalenz “unvollständig verstanden” sind, aber auch Schlaf Schulden als einer ihrer zehn “mutmaßlichen Mitwirkenden”. Vor dem Ersten Weltkrieg, gemeldeten Amerikaner durchschnittlich bis zu 9 Stunden pro Nacht. Hinweise aus Tier – und Humanstudien deuten darauf hin, dass Schlafentzug “durchweg” mit “tiefgreifenden Effekten” auf die Hormonspiegel (zB Leptin, Ghrelin) und Peptide (zB Galanin) verbunden ist, die zu einer erhöhten Nahrungsaufnahme führen und möglicherweise zu einer verminderten Nahrungsaufnahme führen ein erhöhtes Risiko für Diabetes, Herzerkrankungen, erhöhten Body-Mass-Index und sogar erhöhte Mortalität. (McAllister et al, 2009) Ferner kann Ermüdung aufgrund von Schlafentzug zu verminderter Aktivität und nachfolgender Gewichtszunahme führen.

Allison und seine Kollegen (Davis et al., Adipositas , 2018) befassen sich in ihrer gerade veröffentlichten Diskussion erneut mit dem Thema der Mitwirkenden an der Fettleibigkeitsepidemie; Sie weisen auf die Wichtigkeit hin, “komplementäre Hypothesen” und einen “multifaktoriellen Ansatz” zu berücksichtigen, einschließlich des “Verhaltensfaktors” des Schlafentzugs. Schlafschulden können sich übrigens bei Kindern und Jugendlichen noch stärker auf das Körpergewicht auswirken. (McAllister et al., 2009)

Das Studieren der Schlafdauer bei Kindern ist kompliziert, da Kinder mit zunehmendem Alter unterschiedliche Schlafbedürfnisse haben. Empfehlungen der National Sleep Foundation (Hirshkowitz et al, 2015) beinhalten 10-13 Stunden für Kinder im Vorschulalter; 9-12 Stunden für schulpflichtige Kinder; und 8-10 Stunden für Jugendliche. Li et al. ( Journal of Pediatrics and Child Health , 2017) fanden ein 45% erhöhtes Risiko für Adipositas bei denjenigen, die in ihren Studien als “Kurzschläfer” eingestuft wurden, darunter über 44.000 Kinder aus den USA, Kanada, Australien und den USA VEREINIGTES KÖNIGREICH. Die meisten Studien beruhten auf Fragebögen oder Tagebüchern zur Selbsteinschätzung (oder Elternbericht), um die Dauer des Schlafes zu beurteilen. Fragebögen, die oft nicht einmal validiert sind, beruhen auf einem retrospektiven Rückruf und sind möglicherweise weniger genau als Schlaftagebücher, die jeden Abend ausgefüllt werden. (Tan et al., Sleep Medicine Reviews, 2017) Beide Methoden können signifikant weniger genau sein als die objektive Messung der Schlafdauer durch Aktigraphie, die selten in Studien verwendet wird.

Eine Studie von über 380 männlichen und weiblichen Jugendlichen fand eine Dosis-Wirkungs-Beziehung: Für jede Stunde Schlafreduktion gab es eine Zunahme der Fettleibigkeit um 80%. (Gupta et al., American Journal of Human Biology , 2002) “Insgesamt wird in der veröffentlichten Literatur auf das Vorliegen einer Assoziation zwischen Schlafdauer und Gewicht hingewiesen”, aber es gab beträchtliche Unterschiede in der Definition der “normalen” und “kurzen Schlafdauer”. (Patel und Hu, Obesity , 2008) “So dass ein Sechsjähriger mit 9 Stunden Schlaf je nach Studie als kurze, mittlere oder sogar lange Schlafdauer klassifiziert werden konnte.” (Patel und Hu, 2008)

Der amerikanische Künstler, John Singer Sargents Gemälde “Ruhe”, 1911, National Gallery of Art, Washington, DC.

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Während viele große epidemiologische Studien einen signifikanten Zusammenhang zwischen Kurzschlaf und Adipositas gefunden haben, stellen Allison und seine Kollegen (Kapers et al, 2015) fest, dass ein tatsächlicher “kausaler Weg” nicht klar ist, insbesondere wegen der Unterschiede in der Patientenpopulation, einer kleinen Stichprobe Größen, Studiendesign und Studien, die kurzfristig sind. In ihrer Metaanalyse von 16 randomisierten kontrollierten Studien, die beispielsweise den Zusammenhang zwischen Schlafdauer, Körperzusammensetzung und Energiebilanz betrafen, mussten sie ihre Einschlusskriterien anpassen (von einer Dauer von mindestens vier Wochen bis zu einer Dauer von mindestens 24 Wochen) Stunden), weil nur zwei Studien dieses erste Kriterium erfüllt hatten. (Kapers ua, 2015)

In jüngerer Zeit berichteten Itani et al. ( Sleep Medicine , 2017) über 153 prospektive Kohortenstudien in ihrer systematischen Übersicht und Meta-Analyse, um den Zusammenhang zwischen Kurzschlaf und multiplen Gesundheitsdaten von über 5,1 Millionen Menschen zu untersuchen. Die Definition von “Kurzschlaf” variiert mit Kulturen und Ethnien. Eine weitere Verwirrung ist, dass einige ihrer Studien “Stunden pro Tag” und einige Listen “Stunden pro Nacht” auflisten. Sie fanden jedoch, dass Kurzschlaf (definiert durch weniger als 6 Stunden) mit Anstieg der Sterblichkeit, Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Adipositas, aber auch diese Forscher bemerkten die Mechanismen für diese Zunahmen “scheinen nicht direkt zu sein”. Außerdem betonen sie die Notwendigkeit von Vorsicht bei diesen Gemeinschaftsstudien, da “es keine rigorosen Beweise gibt, dass eine Verlängerung der Schlafdauer führen kann zu einer kleineren Häufigkeit dieser Ergebnisse, “und die Rolle der individuellen Unterschiede in der Schlafdauer” ist noch unsicher. ”

Vincent Van Goghs “Mittag, Ruhe von der Arbeit”, 1890-91, Musée d’Orsay, Paris. Viele Studien zur Schlafdauer berücksichtigen bei ihren Einschätzungen kein Nickerchen.

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Darüber hinaus fragen viele Studien nicht nach Nickerchen während des Tages und können daher die gesamte 24-Stunden-Schlafdauer unterschätzen. Die Beziehung von Nickerchen zu Schlafschuld erfordert weitere Untersuchungen. (Fauraut et al., Sleep Medicine Reviews, 2017) Es kann auch große Nacht-zu-Nacht-Variabilität (einschließlich Unterschiede zwischen Wochentag und Wochenende Schlafdauer) sein. Forscher stellen auch die Möglichkeit der umgekehrten Kausalität, dh Adipositas kann das Risiko erhöhen Krankheiten wie Osteoarthritis, GI-Reflux, Asthma und Herzinsuffizienz sowie obstruktive Schlafapnoe, die alle die Schlafdauer beeinflussen können. Und es kann zu Residualstörungen kommen, etwa wenn psychiatrische Erkrankungen wie Depressionen oder die Einnahme von Medikamenten bidirektional sowohl den Schlaf als auch das Gewicht beeinflussen können. (Krittaawong et al., Europäisches Herz Journal Akute Herz-Kreislauf-Pflege, 2017; Patel und Hu, Adipositas , 2008)

“Langschläfer”, die oft als mehr als 9 Stunden am Tag definiert werden, sind auch einem Risiko für Fettleibigkeit und Diabetes ausgesetzt, zumindest aus einer Überprüfung von Beobachtungsstudien. (Tan et al., Sleep Medicine Reviews , 2017) Diese Forscher bemerken jedoch Unterschiede in den Ergebnissen in den Studien, einschließlich, wie “langer Schlaf” definiert ist. (Tan et al., 2017) Sie fragten sich weiter, ob einige Langschläfer geeigneter sind, Medikamente zu nehmen, weil sie eine schlechte Schlafqualität haben und auch einen sitzungsfähigeren Lebensstil haben, weniger wahrscheinlich sind und ungesunde Ernährungsgewohnheiten treffen sowie eine gewohnheitsmäßig spätere Schlafenszeit, dh eine ungesunde “nächtliche Lebensweise”. (Knutson et al, Sleep , 2017)

Skulptur des französischen Künstlers Philippe Laurent Roland von “Sleeping Boy”, um 1774, in der Galerie 552 im Metropolitan Museum of Art, NYC. Wrightsman Fund, 1990. Selbst Kinder können metabolische Effekte von “kurzer” Schlafdauer haben.

Quelle: Metropolitan Museum of Art. kein Urheberrecht

Fazit : Da Schlafentzug in den letzten Jahren so häufig geworden ist, hätte jeder kausale Zusammenhang zwischen kurzer Schlafdauer und Adipositas erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit. (Patel und Hu, 2008) Obwohl wir die Kausalität nicht nachweisen können (und wir müssen die Möglichkeit einer umgekehrten Kausalität in Erwägung ziehen, nämlich dass Adipositas und die damit verbundenen Störungen zu Veränderungen der Schlafdauer führen), legen Studien nahe, dass es starke Assoziationen zwischen der Schlafmenge gibt Wir bekommen jede Nacht und Stoffwechselgesundheit. Zu viel oder zu wenig Schlaf wurde jeweils mit einem erhöhten Risiko für Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und sogar erhöhte Sterblichkeit bei Erwachsenen und erhöhte Fettleibigkeit bei Kindern und Jugendlichen in Verbindung gebracht. Vorgeschlagene Mechanismen umfassen erhöhten Hunger aufgrund von Veränderungen der Hormon- und Peptidspiegel; zusätzliche Zeit für erhöhte Nahrungsaufnahme; erhöhte Freude an der Nahrung, dh eine “Hochregulierung” des Sallenz- und Belohnungswerts der Nahrung (St-Onge, Obesity Reviews , 2017); verminderte körperliche Aktivität aufgrund von Ermüdung; veränderte Thermoregulation aufgrund von Fehlausrichtung des zirkadianen Rhythmus; und sogar neurokognitive Veränderungen, die zu einer beeinträchtigten Beurteilung und Entscheidungsfindung in Bezug auf die Nahrungsauswahl führen. (St-Onge et al, Zirkulation , 2016)