Die Nixon Health Care Lösung

Im Gesundheitswesen liegt die Vergangenheit manchmal weit vor der Zukunft. Jetzt, da das American Health Care Act erneut gescheitert ist, ist es an der Zeit, sich über frühere Vorschläge zur Gesundheitsversorgung zu informieren, insbesondere von einem republikanischen Präsidenten.

Im Jahr 1972 hielt Richard Nixon eine besondere Rede vor dem Kongress. Die amerikanische Gesundheitsversorgung sei mit 75 Milliarden Dollar pro Jahr viel zu teuer und ineffektiv, erklärte er. Was benötigt wurde, war ein Programm, das eine starke Nation und eine starke Wirtschaft anerkannte, die eine gesunde Bevölkerung erforderten. In Nixons Worten:

"Im Endeffekt ist die allgemeine Gesundheit unseres Volkes die Grundlage unserer nationalen Stärke und gleichzeitig der wahrhaftste Reichtum, den Individuen besitzen können."

Nixon fuhr fort:

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" Während wir die vorbeugende Wartung für unsere Autos und Geräte betonen, machen wir das nicht für unsere Körper . Das private Krankenversicherungssystem, so gut es auch ist, funktioniert weitgehend als Notfallausrüstung, die erst in Betrieb genommen wird, wenn wir in die teuerste Einrichtung, ein Krankenhaus, eingeliefert werden. "

Nixon hatte zuvor in öffentlichen Gesundheitsbereichen gearbeitet. Er hatte das National Cancer Act, den "Krieg gegen Krebs", in das Gesetz aufgenommen, was sehr viel weiter geht. Die VA wurde reorganisiert, um sich um Soldaten aus dem Vietnamkrieg zu kümmern, und ein nationales Gesundheitsdienstkorps wurde für arme und ländliche Gebiete entwickelt. Im Jahr 1973 stieg die Finanzierung für die FDA um 70%. Er produzierte auch eine ganze Reihe von Initiativen im Bereich der öffentlichen Gesundheit, einschließlich spezieller Programme zu Alkoholismus, Drogenmissbrauch, Sichelzellen, Familienplanung, Geschlechtskrankheiten, Gesundheitserziehung, einem Gesetz zur Kontrolle toxischer Substanzen und der Schaffung einer Gruppe für Produktsicherheit. Eine seiner späteren Initiativen zielte auf Gesundheitsinformationen ab und machte seine Integration zu einem nationalen, universellen Gesundheitssystem:

"Gleicher Zugang für alle zur Gesundheitsversorgung: Wir müssen alles in unserer Macht Stehende tun, um jegliche rassische, wirtschaftliche, soziale oder geografische Barrieren zu beseitigen, die einen Bürger davon abhalten könnten, angemessenen Gesundheitsschutz zu erhalten."

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Jeder wäre abgedeckt:

"Dieser Vorschlag für ein umfassendes nationales Krankenversicherungsprogramm, dem der öffentliche und der private Sektor beitreten würden, würde garantieren, dass keine amerikanische Familie aufgrund der Zahlungsunfähigkeit auf ärztliche Hilfe verzichten muss."

Der wahre Feind war die Armut :

"Eine der größten Gefahren für Leben und Gesundheit ist Armut. Die Sterblichkeits- und Erkrankungsraten unter den Armen sind um ein Vielfaches höher als für den Rest der Nation. Die stetige Beseitigung der Armut würde an sich die Gesundheit von Millionen von Amerikanern verbessern.

Der Hauptzweck von HR 1 besteht darin, Menschen dabei zu helfen, sich von der Armut zu befreien, indem sie ihnen Arbeit, Ausbildung, Einkommen für die arbeitenden Armen und Kinderbetreuungseinrichtungen für Mütter, die Arbeit suchen, zur Verfügung stellen. "

Für Nixon wurde Gesundheit nicht als Gesundheitsversorgung definiert, sondern als öffentliche Gesundheit. Die öffentliche Gesundheit verlangte, dass es für jeden Menschen Gesundheitsfürsorge, Berufsausbildung, Einkommensergänzungen für die arbeitenden Armen und Kinderbetreuung gab, um die wirtschaftliche Stärke des Landes insgesamt zu fördern. Nachdem er zwei seiner Brüder sterben sah, während er ein Teenager war, einer von TB, wusste Nixon wovon er redete. Das Ergebnis war sein eigener umfassender Gesundheitsplan.

Nixon Gesundheitspflege

In der Ansprache von 1972 beschrieb Nixon seinen Plan, der alle abdecken sollte. Für ältere Menschen, Medicare. Für die "Alten Armen, die Blinden, die Behinderten und einige Kinder" Medicaid. Der Großteil der Bevölkerung würde durch die vom Arbeitgeber geforderte Gesundheitsversorgung abgedeckt werden, wobei jeder Arbeitgeber verpflichtet wäre, eine Krankenversicherung für die Arbeitnehmer bereitzustellen. Für diejenigen, die nicht versichert sind, würde ein Familienkrankenversicherungsplan auf der Grundlage von HMOs eingerichtet werden.

Der Hauptwiderspruch gegen den Plan von Nixon war der Ansatz von Teddy Kennedy für ein einzelnes Zahlersystem. Nixon war teilweise aus Kostengründen gegen den Einzelzahler; Er sagte, er glaube nicht, dass das amerikanische Volk "die Last nehmen" könne, 1000 Dollar pro Jahr zu zahlen, damit alle von der Regierung abgedeckt würden.

Das größte politische Problem blieben jedoch die Krankenkassen. Sie betrachteten eine solche staatliche Versicherung als ihre Aufgabe. Die "öffentliche Option" war für Krankenversicherer völlig inakzeptabel, was Kennedys Ansatz tötete.

1974 begann Nixon, mit den Demokraten Kompromisse einzugehen. Es würde einen "Comprehensive Health Insurance Plan" geben, der alle abdeckt. Der Grund, er fühlte, war offensichtlich:

" Ohne angemessene Gesundheitsversorgung kann niemand seine Talente und Möglichkeiten voll ausschöpfen. Genauso wichtig ist es, dass wirtschaftliche, rassische und soziale Barrieren einer guten Gesundheitsversorgung nicht im Wege stehen, sondern diese Hindernisse für eine gute Ausbildung und einen guten Arbeitsplatz beseitigen. "

CHIP würde keine größeren Ausschlüsse von Pflege, noch für bestehende Bedingungen oder für psychische Gesundheit erlauben:

"Es gäbe keine Deckungsausschlüsse aufgrund der Art der Krankheit. Zum Beispiel würde eine Person mit einer Herzerkrankung ebenso wie eine Person mit einer Nierenerkrankung Anspruch auf Leistungen haben.

Darüber hinaus würde CHIP die Behandlung von psychischen Erkrankungen, Alkoholismus und Drogenabhängigkeit abdecken, unabhängig davon, ob diese Behandlung in Krankenhäusern und Arztpraxen oder in Gemeinschaftseinrichtungen durchgeführt wurde. "

Zuletzt würde jeder eine nationale Gesundheitskarte bekommen:

"Diese Karte, ähnlich einer Kreditkarte, würde von Krankenhäusern, Pflegeheimen, Notaufnahmen, Ärzten und Kliniken im ganzen Land geehrt werden. Diese Karte könnte auch verwendet werden, um Informationen über die Blutgruppe und die Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Drogen zu identifizieren – Informationen, die im Notfall wichtig sein könnten. "

Wie in anderen Ländern würde diese nationale Gesundheitskarte persönliche Informationen und garantierte Gesundheitsversorgung bieten.

Kennedy und Nixon standen einem Kompromissentwurf nahe, als Watergate Nixon von der Präsidentschaft fegte.

Die Zukunft

Heute ist das Gesundheitswesen eine 3,3 Billionen Dollar Industrie, nicht die 75 Billionen Dollar von 1972. Nationale Programme wie Medicare kosten 4-5% zu verwalten, während die Verwaltungs- und Gewinnanforderungen der Krankenversicherung im Allgemeinen um 20% beginnen und 35% erreichen. Der minimale Unterschied, fünfzehn Prozent von 3,3 Billionen Dollar, beträgt fast eine halbe Billion Dollar. Dieser administrative Kostenunterschied ist einer der Gründe, warum viele Ökonomen erklären, dass die amerikanische Gesundheitsversorgung mindestens ein Drittel ihres Geldes verschwendet.

Viele politische Ressourcen werden energisch daran arbeiten, diesen historischen Abfall fortzuführen. Gesundheitsunternehmen könnten ein Prozent ihrer Einnahmen für Lobbyarbeit und öffentliche "Überzeugungsarbeit" ausgeben und haben vielleicht 20 Milliarden Dollar pro Jahr, die im Präsidentschaftswahljahr auf 80 Milliarden Dollar anwachsen, um große Teile der politischen Klasse zu kaufen. Sie haben es bereits geschafft. Wie sie herausgefunden haben, sind die Kosten viel billiger als ihre Mittel.

Doch die Botschaft, die Nixon vor 45 Jahren dem Land gab, bleibt: Gesunde Menschen machen stark. Eine gesunde Wirtschaft erfordert eine gesunde Bevölkerung. Eine gesunde Bevölkerung erfordert eine sichere und gesunde Umwelt. Gesundheit, die stark von Ernährung, Hygiene, Armut und Umwelt beeinflusst wird, ist das eigentliche Problem, das die Gesundheitsversorgung und letztlich die nationale Stärke kontrolliert.

Fragen Sie sich – ist unser Gesundheitssystem jetzt besser dran?

Oft müssen wir rückwärts schauen, um vorwärts zu gehen. Wer sich nicht an die Vergangenheit erinnert, vergisst die Zukunft.