(erschien zuerst im Patriot Ledger, 27. März 2010)
Die Zwillingsmordversuche der Eltern von Rebecca Riley, die im Alter von vier Jahren an einer Überdosis der Psychopharmaka Clonidin starben, haben die Überzeugungen und Praktiken des Arztes, der die Droge verschrieb, ins Rampenlicht gerückt. Kayoko Kifuji erhielt Immunität in beiden Studien im Austausch für ihre Kooperation für die Aussage. Reaktionen von Geschworenen, Online-Kommentare und Leserbriefe auf der Grundlage von Zeitungsberichten über Kifujis Zeugenaussagen reichen von Verwirrung, Schock und Empörung über die Rolle des Arztes in der Tragödie.
Kifuji ging vor eine Grand Jury und wurde nicht angeklagt, um eine Strafverfolgung für ihre Handlungen zu vermeiden. Massachusetts 'Medical Licensing Board, der Board of Registration in der Medizin (BRM) suspendiert zunächst Kifuji's Lizenz, um Medizin zu praktizieren. Aber nachdem er eine Untersuchung durchgeführt hatte, stellte der BRM Kifujis Privilegien vollständig wieder her. Sie ist jetzt wieder im Tufts Medical Center, wo sie Kinderpsychiatrie ohne Einschränkungen, Strafen oder Aufsicht durchführt.
Kifuji hat die zusätzlichen tödlichen Dosen von Clonidin in Rebeccas Mund nicht buchstäblich platziert, was erklären könnte, warum sie nicht strafrechtlich verfolgt wurde. Ironischerweise hatte Michael Riley auch kein Zeugnis aus dem Prozess vor dem Vater. Dennoch haben ihn die Geschworenen für schuldig befunden. Was noch beunruhigender ist, ist die Entscheidung der BRM, keine weiteren Maßnahmen zu ergreifen und Kifuji uneingeschränkte Übung zu erlauben.
Die allgemeinen Fakten des Falles sind bekannt. Kifuji behandelte auch Rebeccas älteren Bruder und Schwester für pädiatrische bipolare Störung mit einer Kombination von Psychopharmaka. Rebecca war 28 Monate alt, als Kifuji ihr Clonidin verordnete, ein Medikament, das zur Behandlung von Bluthochdruck zugelassen war, aber auch in der Kinderpsychiatrie für ADHS eingesetzt wurde. Im Alter von drei Jahren war sie in hohen Dosen von Clonidin, aber zusätzlich Depakote, ein Antikonvulsivum und Seroquel, ein Antipsychotikum. Alle drei können "off-label" für die Behandlung der bipolaren Störung verschrieben werden, die Diagnose, die Rebecca im Alter von drei Jahren von Kifuji erhielt.
Die bei der Grand Jury und bei den BRM-Anhörungen vorgelegten Zeugenaussagen wurden geheim gehalten, so dass die Riley-Prozesse der Öffentlichkeit die ersten Details von Kifujis Management der Riley-Kinder bieten. Hier sind einige der Fakten aus den Studienabschriften:
• Kifujis Diagnosen beruhten ausschließlich auf den Berichten der Mutter der Kinder, Carolyn, selbst, bei der eine psychische Erkrankung diagnostiziert wurde und die bis zu dem Punkt, an dem sie in Kifujis Büro einschlafen musste, stark medikamentös behandelt wurde.
• Kifuji ignorierte im Wesentlichen die späten Warnungen einer Schulkrankenschwester über mögliche Überdosierungen an Rebecca und von einem Psychotherapeuten für Rebecca, den die Mutter entlassen hatte, nachdem der Berater die lokale Kinderschutzbehörde über möglichen Kindesmissbrauch alarmiert hatte.
• Kifuji glaubte Zeugnis von den Kindern, die so jung wie drei waren, bezüglich "Halluzinationen" über Monster, um die bipolare Diagnose zu unterstützen, während sie alle anderen Informationen, die von den Kindern als "unzuverlässig" gemeldet wurden, ignorierte.
• Kifuji erlaubte Carolyn Riley wiederholt, die Dosen an Clonidin, die sie ihren Kindern gegeben hatte, zu erhöhen, ohne dabei wirksame Grenzen zu ziehen. Für ihren letzten Lebensmonat verschrieb Kifuji insgesamt 835 Pillen Rebecca.
• Rebecca im Alter von drei Jahren, gewann neun Pfund in zwei Monaten auf das erste Antipsychotikum Zyprexa, sie wurde von Kifuji vorgeschrieben
• Kifuji wartete 15 Monate auf die Behandlung, bevor sie Rebecca eine Beratung / Psychotherapie empfahl. Es wird nicht erwähnt, jemals eine Eltern- oder Familientherapie für die Eltern zu empfehlen. Kifujis persönliche Bemühungen, die Familie zu beraten, scheinen nur darauf beschränkt zu sein, den Kindern zu sagen, dass sie nicht in ihrem Büro kämpfen sollen.
• Kifuji besteht weiterhin darauf, dass ihre Diagnose korrekt war, auch wenn darauf hingewiesen wurde, dass die Symptome der Kinder buchstäblich über Nacht verschwanden, wenn die Mutter für vier Tage aus dem Haus war und der Vater die Verantwortung für die Kinder übernahm. Kaitlynne, Rebeccas ältere Schwester seit zwei Jahren, seit dem Tod ihrer Schwester in einem Pflegeheim, soll symptom- und drogenfrei sein und eine Diagnose von posttraumatischem Stress tragen (was bedeutet, dass sie durch ihre Erfahrungen emotional geschädigt wurde).
Das BRM von Massachusett, das es Kifuji erlaubte, wieder ohne Strafen oder Einschränkungen zu praktizieren, hat den Ärzten und der Öffentlichkeit im Wesentlichen gesagt, dass diese Art der Behandlung von Verhaltensproblemen der Kinder "innerhalb der Standards der gegenwärtigen medizinischen Praxis" liegt Kunstfehler Fälle. BRM-Anhörungen sind geschlossene Gerichtsverfahren mit Zeugen für und gegen den Arzt.
Die folgenden zwei Absätze in Klammern wurden in den Kommentar eingefügt, der aus Platzgründen im Patriot Ledger erschien:
[In diesem Fall ist es bekannt, dass Janet Wozniak, eine prominente Kinderpsychiaterin, die an der Pediatric Psychopharmacology Clinic des Massachusetts General arbeitet, bei der Anhörung erschien, ohne Zweifel die bipolare Diagnose bei Kindern ab zwei Jahren zu unterstützen. Die Klinik und ihr Chef, Joseph Biederman, sind wegen ihrer energischen Förderung der pädiatrischen bipolaren Diagnose und wegen Interessenkonflikt mit der Pharmaindustrie in die Kritik geraten.
In einer indirekten Weise wäre jede offizielle Kritik an der Leitung von Dr. Kifuji durch die BRM auch eine Anklage gegen Harvard's bevorzugten Umgang mit sehr schwierigen Kindern gewesen.]
Stattdessen entschied der BRM, Kifuji weiterzumachen und schickte eine alternative Botschaft an die Gemeinde und aufgrund des nationalen Einflusses der Harvard-Regierung das ganze Land – dass der psychiatrische Kindesmissbrauch von Kindern durch Drogen im Bundesstaat Massachusetts geduldet wird.
Eine kürzlich durchgeführte Umfrage hat eine Verdoppelung der Zahl der Kinder im Alter zwischen zwei und fünf Jahren in fünf Jahren berichtet, die antipsychotische Medikamente wie Zyprexa und Seroquel erhielten. Viele bekommen wahrscheinlich die Art von Fürsorge, die die Riley-Kinder erfahren haben. Es ist sehr schwierig, das Verhalten und die emotionalen Probleme sehr junger, bedürftiger Kinder anzugehen. Nicht-Drogen-Ressourcen sind oft dürftig oder nicht verfügbar. Die Überwälzung der Eltern ist widersprüchlich. Dennoch ist die Sedierung von Kleinkindern, die von der etablierten psychiatrischen Praxis geduldet und unterstützt wird, sowohl medizinisch als auch moralisch nicht vertretbar. Leider scheint es, dass Rebecca Rileys sterben muss, bevor sich diese Praktiken ändern.
Post-Script-Nachdem dieser Op-ed geschrieben wurde, berichtete der Boston Globe folgendes:
Nach dem Urteil sagte Timothy J. Cruz, Bezirksstaatsanwalt von Plymouth, er glaube, dass der Psychiater Dr. Kayoko Kifuji, der Rebecca die Medikamente verordnete, in Massachusetts keine Medizin praktizieren dürfe, und er werde das Board of Registration bitten, ein neues zu eröffnen Untersuchung ihrer medizinischen Versorgung.
"DR. Kifuji ist nicht in der Lage, eine medizinische Lizenz zu haben ", sagte er, nachdem das Urteil verkündet wurde. "Wenn das, was Dr. Kifuji in diesem Fall getan hat, der akzeptable Standard für die Versorgung von Kindern in Massachusetts ist, dann ist etwas sehr falsch in diesem Zustand."
