Ist der Psychiater Ihres Kindes ein Autismus-Experte?

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Ein Prozent der Amerikaner wurde mit Autismus diagnostiziert, und erstaunliche siebzig Prozent dieser Bevölkerung leiden an komorbiden psychiatrischen Erkrankungen wie affektive Störungen, Angstzustände und Zwangsstörungen. So war ich schockiert zu erfahren, dass Psychiater tatsächlich sehr wenig Training speziell für Autismus und andere Entwicklungsstörungen erhalten. "Die meisten Kinderpsychiater sehen weniger als fünf ambulante Patienten und zehn stationäre Patienten mit Autismus oder geistiger Behinderung während ihres gesamten zweijährigen Kinderstipendiums", sagte Dr. Matthew Siegel, Direktor des Programms für Entwicklungsstörungen bei Maine Behavioral Healthcare. Maine Medical Center ist eine von neun Universitäten und Krankenhäusern, die das Developmental Neuropsychiatry Training Consortium gegründet haben, eine Gruppe, die nichts weniger möchte, als eine neue Generation von Autismus-Experten zu schaffen. Die vorgeschlagene Gemeinschaft des Konsortiums in der Entwicklungsneuropsychiatrie würde "eine konzentrierte Ausbildungserfahrung bieten, wo Gefährten Hunderte von Patienten in einem Jahr behandeln würden, unter der Leitung von hoch angesehenen Ärzten auf dem Gebiet", erklärte Siegel.

Fortgeschrittenes Fellowship-Training wird bereits in anderen Spezialgebieten der Psychiatrie angeboten, einschließlich Palliativmedizin, Schlafmedizin und Schmerzmedizin. Stipendiaten in diesen offiziellen Teilbereichen des American Board of Medical Specialties (ABMS) sind für eine Förderung durch den Bund berechtigt, aber dieser Weg von der ersten Programmkonzeption bis zur Billigung durch die ABMS dauert in der Regel bis zu zehn Jahre. In der Zwischenzeit hat das Konsortium die letzten neun Monate damit verbracht, sich an prominente Autismusgruppen wie Autism Speaks zu wenden. "Wir versuchen, aus einer oder mehreren Quellen etwa 275.000 Dollar zu sammeln", sagte Siegel. "Während der Großteil der Stipendienkosten von den gastgebenden Einrichtungen getragen würde, würde dieses Geld die Infrastruktur finanzieren, die für die Verwaltung des Programms erforderlich ist. Und was noch wichtiger ist, es würde uns helfen, hochqualifizierte Stipendiaten zu gewinnen, indem wir mehr Entschädigungen anbieten oder vielleicht einen Darlehensvorteil gewähren. Ärzte, die schon einen langen Bildungsweg haben, um zusätzliche Ausbildung bei einem Ausbildungsgehalt zu machen, wo sie sich vielleicht bewegen müssen, ist kein kleines Unterfangen. "

Aber während jede Gruppe, die das Konsortium ansprach, von den Stipendien begeistert war, hat sich niemand darauf geeinigt, sie zu finanzieren. "Training ist nicht so sexy wie die nächste große Entdeckung", sagte Siegel. Dennoch ist es schwer für mich zu glauben, dass dieses Programm – das würde Ärzte nicht nur in der Psychopharmakologie, sondern in einer Reihe von Assessments und multimodalen, evidenzbasierten Interventionen einschließlich angewandte Verhaltensanalyse (ABA), Kommunikation unterstützt, Ergotherapie erstellt und Familienberatung – hat so wenig Unterstützung bekommen. Weil Eltern legitimen Risiken ausgesetzt sind, wenn sie ihre autistischen Kinder mit minimalem Training zu Psychiatern bringen. "Es gibt eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Fehldiagnosen", sagte Siegel. "Es besteht das Risiko einer Unter- oder Überdiagnose, das Fehlen einer gleichzeitigen psychiatrischen Störung, weil der Arzt nicht erkennt, wie Angst- oder Stimmungsstörungen bei autistischen Patienten aussehen. Es besteht auch das Risiko, sich zu sehr auf eine einzige Modalität wie Psychopharmakologie zu verlassen. "Er hat gesehen, wie Kinder in seine spezialisierte stationäre Abteilung mit mehr als einem Dutzend Medikamenten kamen, da ihre früheren Anbieter auf jeden gescheiterten Medikationsversuch reagierten, indem sie einfach etwas anderes hinzufügten.

Der einzige Grund, warum mein Sohn Jonah jetzt nicht in einer stationären Behandlungseinrichtung ist, liegt an den erstaunlichen Ärzten, die sein aggressives und selbstverletzendes Verhalten medizinisch stabilisieren konnten. Ich weiß also, wie wichtig es für Familien ist, Praktizierende zu finden, die in der Betreuung von Menschen mit Autismus ausgebildet und erfahren sind. Wenn man bedenkt, wie viele Eltern kämpfen und wie viel diese Stipendien dazu beitragen würden, Psychiater mit der entsprechenden Ausbildung zu identifizieren, konnte ich nicht anders, als Siegel zu fragen, ob er in Erwägung gezogen hätte …. Wenn jede Familie, die von Autismus berührt wurde, 10 US-Dollar kassierte, hätte das Konsortium genug Geld, um Hunderte von Stipendien zu finanzieren.

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Er lachte. "Ich denke nicht, dass die Institutionen, für die wir alle arbeiten, mit dieser Art von Kapitalbeschaffung vertraut sind", sagte er. Aber glücklicherweise planen vier dieser Einrichtungen, auch ohne philanthropische Unterstützung, Stipendien selbst zu finanzieren. Im Herbst dieses Jahres werden die Columbia University, das Cincinnati Children's Hospital, die Stanford University und das Maine Medical Center für Antragsteller im Juli 2016 werben. "Wenn wir genügend Schwung aufbauen, werden wir die Finanzierung vielleicht sogar noch bekommen", sagte Siegel. Er ist zuversichtlich, dass große Spender den Wert der Unterstützung der Entwicklungsneuropsychiatrie-Stipendien schätzen werden. Während es mehr als 2,5 Milliarden Dollar kostet, ein neues Medikament zu entwickeln, kostet es weniger als 100.000 Dollar, einen erfahrenen Praktiker auszubilden, der theoretisch fünfzig Jahre lang praktizieren kann. Wie Siegel bemerkt: "Das ist eine enorme Kapitalrendite."

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