Sich ethisch zu verhalten, ist ein Aspekt, ein kompetenter Fachmann zu sein, sowohl als Zeichen des Charakters als auch als Zeichen der sozialen Intelligenz (Praktizierende, die sich unethisch verhalten, laufen Gefahr, ihre Lizenzen und damit ihre Lebensgrundlage zu verlieren). Ich habe kürzlich für einen Artikel geforscht, der die Ethik von Fachleuten mit fragwürdigen Methoden anspricht, und so habe ich die "Ethischen Prinzipien von Psychologen und Verhaltenskodex, einschließlich der Änderungen von 2010" der American Psychological Association online überprüft, um zu sehen, was es hat zu dem Thema sagen. Die Antwort, die mich überraschte (meine Praxis ist völlig beratend, so dass ich das Dokument eine Zeit lang nicht gelesen hatte), war "fast nichts". Der Grund, warum ich das Qualifikationsmerkmal "fast" eingefügt habe, ist, dass es mindestens zwei Aussagen gibt Wichtigkeit der Verwendung gültiger Methoden bei psychologischen Tests, aber ich habe keine einzige solche Aussage gefunden, wenn es um Psychotherapie geht.
Im Folgenden sind zwei Aussagen, die ich hinsichtlich der Notwendigkeit, gültige Testmethoden zu verwenden, gefunden habe; sie befinden sich in Abschnitt 9.02 "Verwendung von Beurteilungen": "(a) Psychologen verwalten, adaptieren, bewerten, interpretieren oder verwenden Bewertungsverfahren, Befragungen, Tests oder Instrumente in einer Weise und für Zwecke, die angesichts der Forschung zu oder angemessen sind Hinweise auf die Brauchbarkeit und richtige Anwendung der Techniken "und (b)" Psychologen verwenden Assessment-Instrumente, deren Validität und Reliabilität für die Verwendung mit getesteten Personen nachgewiesen wurde. … "
Hier ist, was ich über die Notwendigkeit zu vermeiden, ungültige Methoden in der Sektion (Nummer 10), die die Ethik der Psychologen bei der Durchführung von Psychotherapie angeht: bupkis (ein jiddisches Wort, das wörtlich bedeutet "Bohnen" aber idiomatisch bedeutet "nichts") . Es gibt Aussagen über das Angebot von Kündigungsberatung (die allzu oft darin besteht, den Klienten aus dem Weg zu lassen), Vermeidung von Interessenkonflikten, Einholung einer Einverständniserklärung, Umgang mit einem Therapeuten, der seinen Klienten teilt, sexuelle Intimität (" nicht "), und so weiter. Über die Form der Therapie gibt es kein Wort. (Es gab in der Vergangenheit zweifellos Therapeuten, die versuchten, Klienten davon zu überzeugen, dass Sex mit sich selbst therapeutisch wäre, aber sie können dieses Argument nicht mehr machen, nicht weil es eine ungültige Form der Therapie ist, sondern weil es Sex beinhaltet).
Um zu sehen, ob das Fehlen jeglicher Erwähnung dieses Themas auf den psychologischen Beruf beschränkt war, überprüfte ich die Ethik-Codes von drei anderen Berufen, deren Mitglieder routinemäßig Psychotherapie praktizieren: Psychiatrie, Beratung und Sozialarbeit. Alle drei haben professionelle Organisationen, und diese haben Ethik-Codes veröffentlicht, die wie der Code für die Psychologie online zugänglich sind.
Bei der Untersuchung der 2010 erschienenen Ausgabe der "Grundsätze der Medizinischen Ethik der American Psychiatric Association mit Anmerkungen, die besonders auf die Psychiatrie anwendbar sind", fand ich auch keine Aussage über die Notwendigkeit, validierte Methoden zu verwenden, außer einer vagen Ermahnung, mit der wissenschaftlichen Literatur Schritt zu halten zusätzliches Training bei Bedarf. Die ethischen Standards sind denen für Psychologen sehr ähnlich, außer dass Geld noch mehr erwähnt wird: Die Gebühr für einen verpassten Termin ist in Ordnung, während die Gebührenteilung nicht in Ordnung ist. Ich fand nur eine Erwähnung einer spezifischen Interventionsmodalität, und das war Akupunktur: Es ist in Ordnung für einen Psychiater (der definitionsgemäß auch ein Arzt ist), Akupunktur durchzuführen, aber nur, wenn er oder sie dafür qualifiziert ist.
Der Ethikkodex der American Counseling Association 2014 ist der detaillierteste in Bezug auf Psychotherapie, wie man es von einem Beruf erwarten kann, wo Therapie im Gegensatz zu Psychologie, Sozialarbeit und sogar Psychiatrie (wo Pille-Verschreibung jetzt ist) ihre einzige Aktivität ist Job eins). Der Detaillierungsgrad ist beeindruckend, sogar bis zu dem Punkt, ob es für einen Therapeuten in Ordnung ist, an der Hochzeit eines Klienten teilzunehmen (Antwort: okay, wenn es dem Klienten nützt). Nachweis einer Aussage bezüglich der Notwendigkeit, nur validierte Therapiemodalitäten zu verwenden? Nichts, was ich finden könnte. Interessant ist, dass die Berater, obwohl sie keine Bewertungen wie etwa die Häufigkeit von Psychologen durchführen, Aussagen darüber haben, dass nur validierte Testmethoden verwendet werden dürfen, die denen im APA-Code ähneln. Der nächste, den ich im ACA-Code (und anderen professionellen Codes) gefunden habe, ist eine Ermahnung, nichts für einen Kunden schädlich zu machen, ohne zu spezifizieren, was das sein könnte. (Vermutlich halten Therapeuten, die verrückte Therapiepraktiken praktizieren, diese nicht für schädlich oder sie würden sie nicht verwenden).
Der Code of Ethics der National Association of Social Workers wurde 1996 veröffentlicht und wurde seitdem anscheinend nicht überarbeitet. Der Kodex enthält eine große Anzahl von Überschriften, die die vielen verschiedenen Rollen abdecken, die von Sozialarbeitern ausgeübt werden: Verwalter, Forscher, Sozialagenten, Gruppenarbeiter usw. Interessanterweise ist die individuelle Psychotherapie eine wichtige (vielleicht die häufigste) Rolle Heute gibt es nicht einmal eine Sektion, die sich mit Psychotherapie beschäftigt, geschweige denn irgendeine Aussage, die SozialarbeiterInnen dazu verpflichtet, fragwürdige Formen der Psychotherapie zu vermeiden.
Obwohl ich nicht erwartet hatte, dass etwas daraus hervorging, überprüfte ich die ethischen Codes von zwei anderen Berufen – Krankenpflege und Ergotherapie -, deren Mitglieder manchmal Rollen einnehmen, die beinahe als Psychotherapie betrachtet werden. Mein Interesse in der Pflege stammt aus dem Wissen, dass zu einer Zeit einige Professoren an der Universität von Colorado School of Nursing die Vorteile der "No-Touch-Massage" (im Grunde, Händeauflegen) bis zum Staat Colorado Legislative, die die Schule finanziert pries , halte diese sehr fragwürdige Praxis auf.
Mein Interesse an OT stammt von meinem Hintergrund im Bereich geistiger Behinderung, und da ich weiß, dass zu einem bestimmten Zeitpunkt (ich bin mir nicht sicher, ob das immer noch so ist) OT-Praktizierende Snoezelen verschrieben (und gut bezahlt wurden). Es handelt sich um eine in den Niederlanden entwickelte Therapiemodalität, die sich an Menschen mit sehr schweren kognitiven Beeinträchtigungen richtet, die in einem abgedunkelten Raum mit einer Vielzahl von Lavalampen (psychedelisch beleuchtete, sich bewegende Luftblasen, die in der Höhle groß waren) auf Matten liegen Drogenkultur) und bewegte sich regelmäßig zu verschiedenen Stationen, angeblich nach Präferenz (obwohl die Leute, die ich sah, dass es angewandt wurde, unfähig waren, Präferenz auszudrücken).
Wie auch immer, die Ergebnisse meiner Überprüfung der Ethik-Codes für Krankenschwestern und OTs bezüglich einer Verpflichtung, nur validierte Therapiemethoden zu verwenden? Nochmals, bupkis. Jedoch hat die American Nursing Association, zu ihrer Ehre, einen Abschnitt, der Mitglieder dazu verpflichtet, "fragwürdige Praktiken" zu melden, gibt aber keine Hinweise, was diese sein könnten (wie das Fehlen von unterstützender Wirksamkeitsforschung). Die American Occupational Therapy Association, Erneut zu seiner Ehre, hat eine Aussage über die Notwendigkeit, OT basierend auf "aktuellen Wissen und Forschung" zu fördern, obwohl sie dies nicht auf das spezifische Niveau der verwendeten Therapien bringen. (Interessanterweise hat die AOTA eine Aussage über die Notwendigkeit, nur validierte Bewertungsmethoden zu verwenden, auch wenn sie keine spezifische Aussage über die Notwendigkeit haben, nur validierte therapeutische Methoden zu verwenden).
Mein Interesse an verrückter therapeutischer Praxis geht über mein Interesse an Ethik hinaus, spiegelt aber hauptsächlich mein Interesse an Leichtgläubigkeit wider (mein 2009 erschienenes Buch "Annals of Gullibility" war das erste und meines Wissens einzige umfassende Buch zum Thema Täuschung) . Obwohl ich in diesem Buch hauptsächlich diejenigen angesprochen habe, die leichtgläubig (und unglücklich) genug waren, Klienten von Fachleuten zu werden, die verrückte Heilmittel fördern, habe ich auch in einem von Jacobson und anderen herausgegebenen Buch über "Fad" -Therapien geschrieben, insbesondere mit Klienten, die Autismus haben (eine Störung, die ein Magnet für therapeutische Modeerscheinungen ist). Ich habe mehrere Erklärungen für die Leichtgläubigkeit von Fachleuten vorgeschlagen. Einer der Faktoren war das schlechte Ausbildungsniveau in einigen Berufen über Ethik, über Forschungsmethoden und über spezifische Störungen. Zum Beispiel waren Sonderpädagogen (die bis vor kurzem keine fortgeschrittenen Kurse über Autismus besucht hatten) besonders von etwas angezogen, das man "Facilitated Communication" nannte, wo nonverbale und nicht-lesekundige Klienten angeblich komplexe abstrakte Gedanken kommunizierten, während ihre Hände über einem gehalten wurden Keyboard von Moderatoren, die behaupteten, sie hätten nur die Kontrolle über die motorische Apraxie der Klienten (eine Erklärung, die völlig in der wissenschaftlichen Unterstützung fehlt). Als diese Erklärung angegriffen wurde, gingen manche Befürworter sogar so weit, ESP als Erklärung zu verwenden.
Obwohl ich nie eine Erklärung dafür gelesen habe, warum die American Psychological Association und andere Berufsgruppen es vermieden haben, irgendwelche Aussagen über die Notwendigkeit zu machen, nur validierte Therapien zu verwenden, ist es nicht schwer zu erraten, warum dies der Fall ist. Wenn eine solche Aussage vorhanden wäre und tatsächlich umgesetzt würde, würden mindestens die Hälfte und wahrscheinlich zwei Drittel aller Psychotherapeuten wegen ethischer Gebühren angeklagt werden und Gefahr laufen, aus dem Geschäft gedrängt zu werden.
Darüber hinaus würde es einen offenen Krieg unter den Befürwortern verschiedener Formen der Psychotherapie geben, mit dem Ergebnis, dass es Chaos geben würde. Tatsache ist, dass es keinen Konsens darüber gibt, was eine gültige Form der Psychotherapie ist, und wenige Therapieformen wurden wissenschaftlich validiert. Betrachten wir zum Beispiel die Psychoanalyse, die einst der Goldstandard für Psychotherapie war, und etwas, das noch immer von vielen Psychologen und Psychiatern praktiziert wird, obwohl seine Popularität in den letzten Jahren erheblich abgenommen hat. Wo zeigt die Forschung, dass die Psychoanalyse tatsächlich den Menschen hilft oder dass ihre grundlegenden Konstrukte und Erklärungen wahr sind? Wenn es eine solche Forschung gibt, wäre ich daran interessiert, sie zu sehen. Wenn das für eine Form der Psychotherapie gilt, die immer noch als Mainstream angesehen wird, wie viel weniger wahrscheinlich ist es, solche unterstützende Forschung für Dutzende von Fad-Therapien zu finden, die regelmäßig auftauchen? Höchstwahrscheinlich liegt der Grund, warum die beiden APA (und die anderen Berufsgruppen) nicht auf falsche Therapien zurückgingen, in der Tatsache begründet, dass Praktizierende der etablierteren Therapien dem Vorwurf ausgesetzt wären, nichtwissenschaftlich zu sein. Um ein wenig zynisch zu sein, ist eine andere wahrscheinliche Erklärung, dass die Mehrheit der Mitglieder eine zu große finanzielle Beteiligung am Status Quo hat, um eine solche Bestimmung in Kraft treten zu lassen.
Abschließend möchte ich ein wenig darüber sprechen, was es bedeutet, ein echter Beruf zu sein (ein Ethikkodex ist im Wesentlichen eine Verpflichtungserklärung, die nicht nur allgemeine ethische Grundsätze, sondern auch die Natur und das Wesen eines bestimmten Berufs widerspiegelt). Ich werde auch sagen, warum ich glaube, dass die Praxis der Psychotherapie diesen Status noch nicht erreicht hat (und wahrscheinlich nie haben wird).
Es gibt mehrere Qualitäten, die dazu dienen, einen bestimmten Beruf oder eine bestimmte Berufsart als Beruf zu bezeichnen, und es gibt Berufe, die sich in einem Übergangszustand befinden (Grundschulunterricht ist ein Beispiel), der noch nicht alle diese Qualitäten aufweist und somit , bezeichnet werden kann, was Etzioni als "Semi-Professions" bezeichnete. Zu den Qualitäten, die einen Beruf definieren, gehören: fachkundiges und langwieriges Training, unabhängige und autonome Praxis, von schwierigen Prüfungen abhängige Zulassung, kollegiale Kontrolle, hohe Standards der Exzellenz, Ethik-Codes mit aktiven Durchsetzungsmechanismen, von denen jeder erwartet wird, und vor allem eine Kernkompetenz mit einer klaren Definition dessen, was als kompetente Anwendung dieses Wissenskerns angesehen wird.
Während Psychologen viele, wenn nicht die meisten dieser Anforderungen erfüllen (obwohl staatliche Zulassungstests nur dann schwierig sind, wenn man keinen Text für einen Anfangspsychologiekurs gelesen hat), würde ich argumentieren, dass es keinen Kern an wissenschaftlichem Wissen gibt, der allgemein gilt, außer in engen und hochspezialisierten Bereichen. Die psychologische Diagnostik ist eindeutig einer dieser Bereiche, weshalb psychologische Tests einer der wenigen Inhaltsbereiche im Ethikkodex der APA sind, der von Psychologen verlangt, nur wissenschaftlich gültige Methoden zu verwenden.
Um zu erfahren, was ein echter Beruf im Hinblick auf die Verwendung nur wissenschaftlich validierter Methoden tut, werfen Sie einen Blick auf den 2007 aktualisierten Ethikkodex für die National Society of Professional Engineers. Das Dokument enthält mindestens ein halbes Dutzend Aussagen wie "Ingenieure dürfen Pläne und / oder Spezifikationen, die nicht den geltenden technischen Normen entsprechen, nicht ausfüllen, unterzeichnen oder versiegeln …".
Wenn Psychologen Psychotherapie betreiben, gibt es im Wesentlichen keine beruflichen Grenzen, was sie tun können, mit Ausnahme von allgemeinen ethischen Aussagen über solche Dinge wie Entlohnung, Beibehaltung angemessener Grenzen, Interessenkonflikte und dergleichen. Wenn es um bestimmte berufliche Tätigkeiten geht, gehen der Kodex oder die Psychologen und Berufe selten über sehr allgemeine Aussagen hinaus, wie "keinen Schaden zufügen". In Bezug auf die Wohltätigkeit (das ethische Prinzip, "Gutes zu tun"), überprüfte einer der Ethik-Codes fälschlicherweise sogar als "sei nett" beschrieben, was eine nette Art ist, sich zu verhalten, aber nicht genau dasselbe wie das beabsichtigte "wirksam sein". Während individuelle Therapiemodalitäten (wie Verhaltenstherapeuten) oft eigene Qualitätssicherungsmechanismen haben, Das Grundprinzip, das den Semi-Beruf der Psychotherapie leitet, scheint der caveat emptor zu sein, was übersetzt "lass den Käufer aufpassen" bedeutet.
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