Kann Ihr Therapeut Ihr Freund sein?

Obwohl so genannte "duale Beziehungen" in der Regel von der Gemeinschaft der psychischen Gesundheit verpönt sind, benötigen die meisten Therapeuten einen engen, vertrauenswürdigen Freund, fast genauso viel wie einen Therapeuten. Wie kann so ein professionelles – ethisch und praktisch – gleichzeitig in beiden Rollen funktionieren?

Im Allgemeinen müssen sich die Klienten von ihrem Therapeuten wirklich umsorgt fühlen. Und manchmal ist ein Therapeut aufgefordert, konkret zu zeigen, dass die Beziehung – auch wenn sie nicht gerade persönlich ist und bestimmte Einschränkungen erfordert – nicht einfach eine geschäftliche Transaktion ist. Das ist paradox, da es auf einer Ebene eine Geschäftsbeziehung ist. Schließlich hängt der Lebensunterhalt der Therapeuten davon ab, für ihre Dienste eine Gebühr zu erheben. Folglich bedienen sie ihre Kunden gleichzeitig, indem ihre Kunden sie bedienen, indem sie für das "Privileg" solcher Dienstleistungen bezahlen.

Die Forschung hat wiederholt gezeigt, dass der einzige heilende Faktor in der Therapie nicht einfach die angewandte Technik oder der therapeutische Ansatz (von psychoanalytisch, zu kognitiv-behavioristisch, zu humanistisch) ist, sondern die Beziehung zwischen Klient und Therapeut, die sich im Laufe von entwickelt Behandlung. Ganz gleich, ob der Therapeut in der Tiefe eine korrigierende Elternerfahrung, eine beispiellose emotionale Freisetzung und Auflösung oder (etwas enger) das Wissen oder die Fähigkeiten, die für die vom Klienten geforderte Veränderung erforderlich sind, liefert, ist letztlich die Beziehung , die den Erfolg bestimmt dieses einzigartige professionelle Engagement.

Wie können die Therapeuten dann am besten die Anforderungen erfüllen, um "professioneller Freund" ihres Klienten zu werden? Wie können sie – was als "Arbeitsbeziehung" definiert werden muss – die Schlüsselelemente von Empathie, Verständnis, Führung, Vertrauen und Respekt angemessen einbeziehen, die den wesentlichen Wandel, den ihre Kunden anstreben, erleichtern?

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Solche Therapiemandate werden am besten durch flexible oder aufgeschlossene "Feinabstimmung" verschiedener beruflicher Regeln und Vorschriften erfüllt. Zum Beispiel könnte es einfach sein, dass sich Therapeuten damit begnügen, dass Kunden ihnen gelegentlich E-Mails senden, wenn sie etwas vor ihrer nächsten Sitzung teilen möchten. Oder wenn sie sich fast verzweifelt fühlen, einen therapeutischen Beitrag zu einer momentanen Krise zu bekommen.

Solange Therapeuten zu Beginn klarstellen , dass solche E-Mails nicht zu alltäglichen Ereignissen werden können und dass ihre Antworten auf Kundenkommentare und -fragen notwendigerweise kurz sein müssen, sollte eine solche gütige "Grenzerweiterung" sie nicht zulassen unter einem unangemessenen Druck – oder aus der Form eine Beziehung, die professionell bleiben muss. Die Therapeuten wären natürlich in ihrem Recht, den Kunden für diesen zusätzlichen Zeitaufwand Gebühren zu berechnen. Aber in solchen Situationen Anwalt zu sein, wird den Klienten kaum die Botschaft vermitteln, dass ihr Therapeut ein aufrichtiges Interesse an ihrem Wohlergehen hat, unabhängig von den Gebühren, die sie verdienen, wenn sie sie behandeln.

Das gleiche gilt für Gespräche zwischen den Sitzungen oder, in seltenen Fällen eines emotionalen Notfalls, Verlängerung der Dauer einer Kundensitzung. Alle Kunden wollen und müssen, in welchem ​​Umfang auch immer, als "besonders" angesehen werden. Und (wenn die Wahrheit gesagt wird), so möchte jeder , so geheim es auch sein mag, so wahrgenommen werden. Professionell ist daher die Schlüsselfrage, ob der Therapeut, wenn er selektiv für diesen oder jenen Klienten Ausnahmen macht, in ihnen unangemessene Erwartungen kultiviert, die später wahrscheinlich enttäuscht werden – was den Klienten veranlassen wird, sich verärgert, getäuscht oder sogar betrogen zu fühlen. Darüber hinaus muss der Therapeut untersuchen, ob die unbeabsichtigte Ermutigung bestimmter Klienten, sich "berechtigt" zu fühlen (und somit ihre narzisstischen Tendenzen verstärkt), nur zu ihrer frustrierten Desillusionierung und Unzufriedenheit beitragen wird, wenn andere in ihrem Leben sie nicht als besonders besonders betrachten folge der Klage.

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Wirksame Therapiebeziehungen beinhalten auch, dass Therapeuten den Klienten die "bedingungslose positive Wertschätzung" zeigen, die der humanistische / klientenzentrierte Psychologe Carl Rogers vor über einem halben Jahrhundert populär gemacht hat. Er bekräftigte den angeborenen Wert und die Güte des Klienten, ungeachtet dessen, wie lobenswert seine spezifischen Verhaltensweisen gewesen sein mögen. Rogers verkündete die zentrale Bedeutung dessen, was man als "professionelle Befreundete" des Therapeuten bezeichnen könnte.

Eine Möglichkeit, dieses therapeutische Diktum, Patienten regelmäßig positiv wahrzunehmen, zu übersetzen, besteht darin, dass Therapeuten nach Gelegenheiten suchen, um ihre Kunden zu beglückwünschen – oder sie auf andere Weise anzuerkennen, wenn sie beispielsweise feststellen, dass sie ihre Frisur vorteilhaft verändert oder getragen haben ein Outfit, das ihnen besonders schmeichelt; oder wenn sie weniger ängstlich, depressiv, wütend oder gestresst erscheinen; oder wenn sie sich eine neue Erkenntnis einfallen lassen und sich bewundernswert integrieren, woran sie gewissenhaft gearbeitet haben.

Denk darüber nach. Wenn die verschiedenen Ziele der Therapie erreicht werden sollen, muss der Klient genügend Unterstützung und Sicherheit in der Beziehung fühlen, um sich wirklich sicher zu fühlen . Das heißt, sicher genug, um ihre Abwehrkräfte zu senken und ein erhöhtes Maß an Angstzuständen zu dulden, wenn sie mit schwierigen persönlichen Problemen konfrontiert werden, die sie bisher zu vermeiden gedrängt haben . Sie können ihren Therapeuten nicht nur in Bezug auf klinisches Fachwissen sehen, sondern als jemanden, der sich ernsthaft um ihr Wohlergehen kümmert, ist entscheidend, wenn sie die persönlichen und zwischenmenschlichen Risiken für die Veränderung übernehmen wollen, die – trotz jeder angstgeladenen Ambivalenz – zutiefst Verlangen.

Es mag ironisch erscheinen, aber Therapeuten müssen, auch wenn sie aufrichtige Gefühle der Freundschaft (oder der humanistischen Achtung) für ihre Klienten zeigen, in der Regel den Ethik-Kodex ihres Berufes einhalten, indem sie angemessene Grenzen für sie festlegen. Sympathische, warmherzige Gefühle für ihre Kunden, ihr Verhalten, ihr Urteilsvermögen und ihre Entscheidungen müssen alle in ihrer Einschätzung dessen begründet sein, was – sofort und letztendlich – am besten den Bedürfnissen des Klienten dient. Und manchmal, was der Klient wünscht und was der Therapeut am ratsamsten findet, kann erheblich abweichen. Während zum Beispiel die meisten Therapeuten mit ihren Klienten nicht streitsüchtig sein wollen, können solche unangenehmen Begegnungen manchmal kritisch sein, wenn die Therapie effektiv sein soll. Das ist ein Grund, warum die "unterstützende Konfrontation" des Oxymorons diese wesentliche Dimension des therapeutischen Unternehmens so treffend beschreibt.

Und hier ist eine grundlegende Art, dass sich eine professionelle Beziehung von einer engen Freundschaft unterscheidet. Der Fokus muss immer darauf liegen, was die Möglichkeit erhöht, dass der Kunde seine gewählten Ziele erreicht. Interventionen müssen daher – so herzlich, warm und freundlich sie auch sein mögen – von dieser kardinalen, zielorientierten Betrachtung diktiert werden. Das heißt, der Therapeut muss eine besondere Art von nahem Freund sein: jemand, der bereit ist, dem Klienten Dinge mitzuteilen, die, obwohl sie im besten Interesse des Klienten sind, überhaupt nicht wiedergeben, was er oder sie hören möchte.

Beispiele hierfür könnten sein, dass ein Therapeut einem Klienten erzählt, dass er sich über sein soziales Leben beschwert, dass er einen wirklich schlechten Körpergeruch ausstößt. Dies zu unterlassen , würde dem Klienten kaum helfen – obwohl ein solcher Eingriff für beide Seiten wahrscheinlich unangenehm wäre. Oder, in einem anderen Fall, könnte ein Therapeut aufgefordert werden, dem Klienten eine kritische Rückmeldung zu geben, dass er sich einem Ehekonflikt auf eine Art und Weise genähert hat, die fast garantiert eine starke, negative Reaktion von ihrem Ehepartner hervorruft.

Zusammenfassend ist es ein schwieriger (und manchmal verworrener) Weg, dem Therapeuten folgen müssen, wenn sie in einer Rolle arbeiten sollen, die sonst niemand im Leben des Klienten wählen würde – oder, offen gesagt, für sie qualifiziert zu sein. Um wirklich der "professionelle Freund" des Klienten zu sein (und ist das nicht ein seltsames Oxymoron ?!), muss der Therapeut bereit sein, sie zu beruhigen, zu unterstützen und zu validieren, während sie jede Gelegenheit nutzen, therapeutisch herauszufordern oder zu konfrontieren Sie.

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