Kontroversen um die Traumatisierten im Kampf
Wenn wir "krank" oder "krank" denken, denken wir an zwei destruktive Dinge. Erstens, da ist ein Profi, der damit umgeht, also muss ich nicht handeln. Zweitens sind sie anders als gesunde mich, aber wenn ich in der Nähe bin, kann ich es fangen. Das ist natürlich auch furchtbar.
– Jude McGee
Dieser Aufsatz entstand aus den Antworten der Leser, die ich hier auf meine beiden früheren Leser über kriegstraumatisierte Menschen schrieb: "Was ist eine gesunde Antwort auf den Krieg?" Und "Warum NIE Kriegskrankheit als Geisteskrankheit bezeichnen?"
Als Reaktion auf diese beiden Essays veröffentlichten einige Leser Kommentare öffentlich auf der Website von Psychology Today, und mehrere Freunde und Kollegen, die private E-Mails schickten, verfolgten diese Themen und erarbeiteten wichtige, verwandte Themen. Wenn Sie die auf dieser Website veröffentlichten Beiträge nicht gelesen haben, bitte ich Sie, dies zu tun, bevor Sie diesen Aufsatz abschließen.
F: Was soll man kriegstraumatisierte Menschen nennen?
A: Wie wäre es, sie als "kriegstraumatisierte Menschen" zu bezeichnen?
Als Reaktion auf die Besorgnis, die ich über den Schaden, den wir Kriegsveteranen (und oft auch anderen traumatisierten Menschen) antun, ausgedrückt hat, indem wir die traumatischen Effekte als Geisteskrankheit auslegten, sagten zwei Leute, sie seien erleichtert gewesen, ein Etikett zu erhalten. Es ist wahr, dass wir die potentiell positiven Auswirkungen der Worte, die eine Person als überwältigend, fragmentierend und verwirrend erlebt, anerkennen müssen. Es kann zunächst helfen, gesagt zu werden, "Sie haben Posttraumatische Belastungsstörung" (PTSD) oder "Major Depressive Disorder", zum Beispiel, weil die Etiketten ordentlich sind, die Anzahl der Wörter ist wenige, und die meisten Menschen (fälschlicherweise) glauben Sobald ein Profi sie diagnostiziert hat, wird dieser Profi wissen, wie er sich besser fühlen kann.
In meinem Stück WAR & THERAPY fragt die Veteranin, ob sie mit PTSD beschriftet sei und der Therapeut antwortet: "Ja, das klingt sauber und klinisch. Für einen Moment wirst du Erleichterung spüren. Aber danach wird es dir nichts als Schaden bringen, dachtest du, dass du jetzt schon darüber hinweg sein solltest. "
Ein Leser sagte, dass jedes Wort in dem Begriff "Posttraumatische Belastungsstörung" auf sie angewendet wurde. Aber mein Punkt ist, dass es anderen nicht sagt, was sie durchgemacht hat, wie Begriffe wie "Kriegstrauma" oder "Vergewaltigungstrauma".
Ein Leser stellte den Catch-22 vor, dass, während man als psychisch krank bezeichnet wird, die Last der Veteranen erhöhen kann, nicht um ihr Leiden zu benennen, kann sie sich "verrückt fühlen". Es gibt jedoch eine dritte Möglichkeit, nämlich genau zu benennen so möglich in der Alltagssprache wie: "Diese Person wurde durch den Kampf traumatisiert und ist nun von Angst und Schuld geplagt."
Beschriften oder nicht beschriften?
Jemand mit dem Usernamen Sebastian sagte in einem Kommentar auf dieser Seite, dass er "das ganze Gerede über Stigma und Labels" nervt. Er denkt, dass die Leute einfach ignorieren sollten, was andere über sie sagen, weil "99% des Stigmas alles in deinem Kopf ist", und jeder, der das nicht ignorieren kann, hat ein schwaches Selbstgefühl. Wie Anonymus geantwortet hat, ist es jedoch schwer zu sagen, dass es leicht ist, psychiatrische Etiketten zu ignorieren, wenn sie benutzt wurden, um Ihnen Ihre Freiheit und Ihre Rechte zu nehmen. Anonymous beschrieben, ohne Anklage oder Gerichtsverfahren inhaftiert gewesen, dann gewaltsam unter Drogen gesetzt. Und Anonymous fragte: "Ist es mein schwaches Selbstempfinden, das bedeutet, dass ich jetzt als inkompetent gekennzeichnet und definiert bin und jedes Wort und jede Handlung als zweites erraten habe und durch einen Filter empfangener Vorurteile gelaufen bin? …. Ich könnte nie in hohe Ämter gewählt werden, ich weiß, dass ich niemals Sicherheitsüberprüfungen erhalten und zum Beispiel in den Geheimdiensten arbeiten könnte. "Ich fordere die Leser auf, den Rest von Anonymous Kommentar zu lesen, der am 5. Mai 2011 um 12:01 Uhr veröffentlicht wurde Es wird dein Herz brechen, aber es zeigt die Realitäten des Lebens von vielen, weil sie so kategorisiert wurden. Und psychdiagnosis.net enthält 53 Geschichten von Menschen, deren Leben auf verschiedene Arten durch psychiatrische Diagnose ruiniert wurde.
Solche Geschichten aus erster Hand zu lesen, sollte uns noch mehr beunruhigen, wenn man bedenkt, dass die Forschung einfach nicht zeigt, dass die Etiketten den Therapeuten helfen, ihren Patienten zu helfen (in der Tat steht es oft im Weg) und angesichts dieser Vielzahl von Arten von Schaden sind zu den Menschen gekommen, nur weil sie praktisch jede psychiatrische Diagnose erhalten haben, egal wie mild das Etikett aussieht. (Siehe die beiden oben erwähnten Aufsätze und die darin zitierten Referenzen.)
Für jede Person, die mir gesagt hat, dass sie erleichtert ist, ein Label zu bekommen, haben mir viel mehr gesagt, dass ein Label verletzt wird und nicht hilft oder dass sie zuerst erleichtert sind und erwartet haben, dass es helfen würde, aber enttäuscht waren, das zu erfahren nicht.
Wenn Sie ein solches Etikett erhalten und Glück haben, kann die Tatsache, dass Sie das Etikett tragen, manche Menschen dazu bringen, Ihr Leiden ernster zu nehmen – dh "John / Jane klagen nicht nur, sondern leiden unter starken emotionalen Schmerzen." Aber seit der Etikettierung nicht verbessern Behandlung oder Prognose, wie wäre es, wenn wir es ernst nehmen, wenn eine Person uns sagt, dass sie durch die Hölle gegangen sind und immer noch leiden … ohne sie als geistesgestört erklären zu müssen? Und ist das nicht umso wichtiger, wenn die Art oder Schwere des Traumas (wie im Kampf, als Kind sexuell missbraucht, als Geisel gehalten) dergestalt ist, dass die meisten von uns reagieren würden, wenn der Leidende reagiert? Sicherlich wollen wir Menschen mit emotionalen Schmerzen unsere Fürsorge, Mitgefühl, Respekt und Hilfe nicht vorenthalten, es sei denn, sie stimmen zu, als geisteskrank bezeichnet zu werden.
Kriegsveteranen, die mir gesagt haben, dass sie erleichtert waren, mit PTBS diagnostiziert zu werden, haben unweigerlich erklärt, dass das so war, weil es so aussah, als ob jemand ihnen endlich zuhörte und ihnen sagte, dass sie nicht einzigartig waren. Recht. Nicht einzigartig, aber dennoch psychisch krank. Ich würde nicht wollen, dass irgendjemandem, dem ich im Krieg begegnet war, erzählt wurde, dass ihre schlaflosen Nächte, ihre Trauer, ihre Angst und ihre moralischen Konflikte und existenziellen Krisen Zeichen dafür waren, dass sie geisteskrank waren. Wie ich schon früher gefragt habe, ob solche Reaktionen auf den Krieg Anzeichen einer Krankheit sind, was würden wir als gesunde Reaktionen bezeichnen?
Einige Leser wiesen darauf hin, dass diagnostische Etiketten wichtig sind, weil Patienten ohne sie die Therapie aus eigener Tasche bezahlen müssen. Ich lebte fast zwei Jahrzehnte in Kanada, an deren Ende ich noch leidenschaftlicher als zuvor glaubte, dass Menschen Hilfe verdienen, wenn sie leiden, und dass professionelle Hilfe durch Versicherungen gedeckt werden sollte. Da einige Therapeuten hilfreich sind und es manchmal Gründe dafür gibt, dass jemand mit einem Therapeuten sprechen möchte, ist der Versicherungsschutz äußerst wichtig. Bis wir unser System so ändern können, dass Zahlungen darauf basieren, Menschen mit den Problemen zu helfen, die sie beschreiben, anstatt sich auf unwissenschaftlich abgeleitete psychiatrische Kategorien zu verlassen, werden viele Menschen psychiatrisch gekennzeichnet sein wollen, damit ihre Versicherung für ihre Therapie bezahlen kann. Umso wichtiger ist es, dafür zu sorgen, dass die Rechte geschützt werden, die die Diagnostizierten oft verlieren, und ein Grund mehr, dass wir Kriegsveteranen und anderen traumatisierten Menschen das erzählen, obwohl sie als psychisch krank bezeichnet wurden Wir glauben wirklich nicht, dass sie es sind. Dies ist ein Seufzer, dass solche Machenschaften jetzt und auf absehbare Zeit notwendig sind.
Ich bin froh, dass einige, die mir geschrieben haben, hilfreiche Therapeuten gefunden haben, und ich zweifle nicht an ihren Berichten. Ich möchte jedoch die Frage aufwerfen, ob die Menschen, die ihnen geholfen haben, dies hätten tun können, ohne sie als psychisch krank zu bezeichnen. Es ist möglich zu sagen: "Ich sehe, dass du leidest, es ist verständlich angesichts dessen, was du durchgemacht hast, und ich werde versuchen, dir zu helfen", ohne zu sagen: "Und das macht dich psychisch krank." Tatsächlich diejenigen, die schreiben Sie das Handbuch der psychiatrischen Diagnostik haben wiederholt und öffentlich gesagt, dass sie nicht einmal in der Lage gewesen sind, zufriedenstellende Definitionen von psychischen Störungen zu finden. [2] Umso beunruhigender ist es, den Ansturm der Labels zu beobachten.
Die Tatsache, dass Therapeuten einigen Menschen geholfen haben, ist für sie wunderbar, bedeutet aber nicht, dass alle oder die meisten Therapeuten hätten helfen können, und das bedeutet nicht, dass das, was ihre Therapeuten getan haben, nur von Therapeuten hätte getan werden können. Tatsächlich haben mir die besten Therapeuten, die ich kenne, erzählt, dass sie glauben, dass mitfühlende, intelligente Menschen, die keine ausgebildeten Therapeuten sind, tun können, was sie tun. Tatsächlich hat die Forschung gezeigt, dass soziale Unterstützung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Selbsthilfegruppen, bemerkenswert wirksam ist. Und praktisch jeder, der mir sagt, dass Therapeuten ihnen geholfen haben, beschreibt auch, dass ihnen neben Therapeuten auch andere pflegende Menschen und / oder Gruppen geholfen haben.
Ich hatte eine Psychotherapie-Praxis, und ich war überrascht, dass jedes Mal, wenn eine Patientin mir sagte, ich hätte etwas Hilfreiches getan, etwas, von dem sie sicher waren, dass es niemand anderes hätte tun können. Es war entweder nichts, was ich in meinem Training gelernt hatte Was wäre von irgendeiner fürsorglichen, respektvollen Person getan worden, die genau darüber nachdachte, was der Sprecher sagte, oder es war etwas, das ich gelernt hatte, das aber leicht anderen Therapeuten und Nicht-Therapeuten beigebracht werden konnte.
Hilft es, mit jemandem zu sprechen, der entweder wörtlich da gewesen ist (zB in Vietnam oder Afghanistan) oder sich in ähnlichen Situationen befunden hat (zB wiederholt von einem engen Familienmitglied belästigt)? Es kann sicherlich. Aber auch Gespräche mit Menschen, die bereit sind, aufmerksam und respektvoll zuzuhören und zu lernen, wie es für die Sprecher war. Es ist eine Sache zu sagen, dass einige Therapeuten wirklich hilfreich sind, aber eine andere Sache zu sagen, dass niemand außer einem Therapeuten so viel helfen kann, und aus humanen und politischen Gründen ist es wichtig, Therapie und Therapeuten zu entmystifizieren. Und um mit einem Freund oder einer anderen fürsorglichen Person zu sprechen, muss man in eine Kategorie psychischer Störungen eingeordnet werden.
Ich antwortete einem Leser: "Ich freue mich für dich, dass du einen Therapeuten hattest, der richtig für dich war und klug und fürsorglich und effektiv war. Ein Teil von dem, was mich erschreckt, ist, dass, obwohl es wundervolle Menschen gibt, die mit Überlebenden der schlimmsten Arten von Trauma arbeiten, es auch Therapeuten gibt, die so voyeuristisch, selbstversunken, im Umgang mit Menschen waren, die sie hatten diagnostiziert mit [schweren psychischen Symptomen], dass … da die Menschen, die Hilfe von den als Traumaexperten identifizierten Personen suchen, bereits so verletzlich sind, ist es beängstigend zu empfehlen, dass sie sogar einen 'Traumaexperten' sehen … es sei denn, sie können jemanden erreichen ist erwiesenermaßen gut]. "Die problematischen Therapeuten stellen vielleicht nur einen Bruchteil derjenigen dar, die da draußen sind, aber die traurige Tatsache ist, dass man nicht annehmen kann, dass wenn man verzweifelt Hilfe und Unterstützung braucht, der Therapeut in sein Büro gehen wird sowohl hilfreich als auch sicher.
Es ist traurig, dass selbst einige der Therapeuten, von denen man denken würde, dass sie denjenigen, die vom Krieg traumatisiert sind, am ehesten helfen können, großen Schaden anrichten können. Einer der Veteranen, die ich für mein Buch [3] interviewte, erzählte mir, dass der Therapeut, den er in einem VA Hospital gesehen hatte, sagte, der Tierarzt könne ihm etwas über den Krieg erzählen, und er würde zuhören. Aber als der Veteran ihm eine Geschichte erzählte, die, während er erschreckend war, kaum selten war, als Kriegsgeschichten gingen, unterbrach der Therapeut ihn und sagte: "Bitte hör auf." Der Veteran war so erschüttert zu erfahren, dass er nicht einmal seine Geschichte erzählen konnte jemand bezahlte, um zu helfen und bezahlte, um sich auf die Arbeit mit kriegstraumatisierten Individuen zu spezialisieren, die er stundenlang auf dem Parkplatz umherwanderte, zu desorientiert und am Boden zerstört, um sein Auto ausfindig machen zu können.
Ich muss hier wiederholen: Einige Therapeuten sind wunderbar hilfreich. Ich hoffe, es ist jetzt klar, dass ich das nie in Frage gestellt habe. Aber mit der enormen Anzahl von militärischen und nichtmilitärischen Therapeuten in den Vereinigten Staaten, die in Kampfgebieten stationiert sind, bleibt die Tatsache, dass Hunderttausende von Veteranen obdachlos, arbeitslos, drogen- oder alkoholsüchtig, gewalttätig (selbstmörderisch oder anderweitig) sind, oder Zeit im Gefängnis zu verbringen, weil alles, was getan wird, um ihnen zu helfen, nicht genug war.
Es ist an der Zeit, damit aufzuhören, zu erwarten, dass Therapeuten das ganze Gemetzel des Krieges mit oder ohne Therapie und mit oder ohne Medikamente beheben können.
In meinem nächsten Aufsatz werde ich weiter auf die Frage eingehen, was man noch tun kann, um denen zu helfen, die unter Krieg und anderen Arten von Trauma leiden.
(Interviews von 7 bis 60 Minuten können unter http://whenjohnnyandjanecomemarching.weebly.com/articles-interviews.html gehört werden)
© Copyright 2011 Paula J. Caplan Alle Rechte vorbehalten
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[1] Paula J. Caplan. (2011). Wenn Johnny und Jane nach Hause kommen: Wie wir alle Veteranen helfen können. Cambridge, Massachusetts: MIT Press.
[2] Paula J. Caplan. (1995). Sie sagen, du bist verrückt: Wie die mächtigsten Psychiater der Welt entscheiden, wer normal ist. Addison-Wesley.
[3] Caplan, 2011.
