Mark Ragins auf MHA Village

Das folgende Interview ist Teil einer Interviewreihe "Zukunft der psychischen Gesundheit", die mehr als 100 Tage dauern wird. Diese Serie präsentiert verschiedene Sichtweisen darüber, was einer Person in Not hilft. Ich habe mich zum Ziel gesetzt, ökumenisch zu sein und viele andere Gesichtspunkte als meine eigenen zu berücksichtigen. Ich hoffe du genießt es. Wie bei jeder Dienstleistung und Ressource im Bereich der psychischen Gesundheit, tun Sie bitte Ihre gebührende Sorgfalt. Wenn Sie mehr über diese erwähnten Philosophien, Dienstleistungen und Organisationen erfahren möchten, folgen Sie den angegebenen Links.

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Interview mit Mark Ragins

EM: Kannst du uns etwas über MHA Village erzählen?

• Die Biss gehört um die Welt
• Elternschaft: Bedingungslose Liebe ist schlecht!
• Die Schlüssel zu lohnenden Beziehungen: Secure Attachment
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MR: MHALA ist ein großes lokales Kapitel von National Mental Health America. Wir betreiben eine Vielzahl von Programmen, die sich auf Interessenvertretung, öffentliche Bildung, Dienstleistungserbringung, Innovation, Ausbildung von Arbeitskräften und Gemeindeentwicklung konzentrieren. Unsere Dienstleistungen sind in zwei Hauptcluster – einer in Lancaster und einer in Long Beach.

The Village wurde im Jahr 1990 zunächst als ein von der kalifornischen Legislative finanziertes Demonstrationsprojekt gegründet. Einige der gleichen Gesetzgeber, die in den 1970er Jahren eine Deinstitutionalisierung nach Kalifornien gebracht hatten, hatten ernsthafte Bedenken, wie sich die psychische Gesundheit der Gemeinschaft entwickelt hatte. Zu viele Leute schienen zwischen den Ritzen zu fallen und am Ende nicht die Hilfe zu bekommen, die sie brauchten. Sie wollten, dass wir das Beste zeigen, was die psychische Gesundheit der Gemeinschaft sein könnte. Sie wollten, dass wir "tun, was immer nötig ist", einschließlich ACT-Teams, Clubhaus-Modell, psychiatrische Rehabilitation, Unterkunft, Bildung und Beschäftigung, integrierte Drogenmissbrauchsdienste, Familienunterstützung, Krisenhilfe und Gesundheitsfürsorge – alles in einem integriert, "One-Stop-Shop" Programm.

Administrativ waren wir in die Kapitalisierungsfinanzierung und die Ergebnisverantwortung für die Lebensqualität integriert. Wir fanden bald heraus, dass die aufkeimende Erholungsbewegung uns die Vision gab, all diese Dienstleistungen in ein einladendes, hoffnungsvolles und lebendiges Programm zu integrieren. Die externe Evaluatorin des Projekts berichtete nach drei Jahren, dass wir die besten Ergebnisse bei einer Reihe von Ergebnissen zu Lebensqualität in einem Programm in der Literatur für Menschen mit einer Reihe von behindernden psychischen Erkrankungen erzielt hatten.

• Erstens, Do No Harm – Legalisierung von Diskriminierung im Gesundheitswesen
• Die Freude am Einkaufen
• Robin Hood: Elastizität in grünen Strumpfhosen
• Moralisch handeln: Gehen wir mehr oder weniger wahrscheinlich weiter?
• Polyamory ohne Tränen

Die Besucher kamen ins Dorf, um sich von überall auf der Welt inspirieren und instruieren zu lassen. Wir haben eine Reihe von Auszeichnungen für unsere Arbeit erhalten. Wir wurden anerkannte Führer und Befürworter des Genesungsmodells für Menschen mit psychischen Erkrankungen. Sie können meine Schriften zur Genesung hier sehen.

Im Laufe der Zeit haben wir unsere Methoden an andere spezialisierte Bevölkerungsgruppen angepasst, darunter Obdachlose, High Utilizers, wiederholt hospitalisierte Menschen, Gefängnisabwechslung, schlecht engagierte Menschen, Jugendliche im Übergangsstadium, Veteranen und medizinisch fragile Obdachlose. Wir haben geholfen, das Modell in ganz Kalifornien zu verbreiten, wo ähnliche Programme als Full-Service-Partnerschaften bezeichnet werden. Der Wähler in Kalifornien verabschiedete den Vorschlag 63, den Mental Health Services Act, der Millionäre zur Verbreitung von Programmen auf der Grundlage von Genesung im gesamten Bundesstaat, insbesondere von FSP, verpflichtet.

Zurück im Village ist MHALA von einem "statischen" Modell mit "Services of Indefinite Duration" zu einem "Flow" -Modell übergegangen, bei dem sich die Menschen auf einem Kontinuum von auf Wiederherstellung basierenden Programmen bewegen, während sie wachsen und sich erholen. Wir verfügen jetzt in Long Beach über ein umfassendes, auf Genesung basierendes Pflegesystem. Wir haben das MOLS-Tool (Meilenstein der Wiederherstellung) entwickelt, um die Wiederherstellung von Personen zu verfolgen und den Fluss zu fördern. Wir arbeiten weiterhin an Innovationen, um unsere Praxis zu verbessern und die Grenzen des Wiederherstellungsmodells zu verschieben, während wir uns an die sich ständig verändernde Umgebung anpassen.

EM: Würden Sie sagen, dass Sie eine zugrunde liegende Philosophie haben, was Menschen in Not hilft?

MR: Wir glauben an das Genesungsmodell der Pflege. Wir glauben, dass Genesung nicht etwas ist, das man jemandem antun kann. Es ist ein Prozess, bei dem Menschen die Verluste und Zerstörungen in ihrem Leben überwinden, um sich selbst, ihre Beziehungen und ihre Rollen in der Gemeinschaft wieder aufzubauen. Recovery ist ein Weg, der am besten zusammen mit einem hilfreichen Guide oder Mentor gereist ist.

Genauso wie Hospizprogramme die Stadien von Tod und Sterben (Leugnung, Wut, Verhandeln, Depression und Akzeptanz) von Kubler-Ross nutzen, um Menschen zu helfen, in Würde zu sterben, nutzen wir vier gemeinsame Stufen der Genesung (Hoffnung, Ermächtigung, Selbstbestimmung). Verantwortung und das Erreichen sinnvoller Rollen), um Menschen zu helfen, in Würde zu leben.

Die drei wichtigsten Veränderungen in der Genesungsbewegung sind:

1) Personzentriert: Von der Konzentration unserer Bemühungen auf die Behandlung von Krankheiten und die Reduzierung von Symptomen zu einem ganzheitlichen Service von Menschen und dem Wiederaufbau von Leben. Dies ist notwendig, um Menschen zu engagieren

2) Client Driven / Collaboration: Der Wechsel von professionellen, zielgerichteten Beziehungen, die die informierte Einhaltung vorgeschriebener Behandlungen betonen, bis hin zu individualisierten Beziehungen, die Empowerment betonen und die Eigenverantwortung der Menschen stärken. Dies ist notwendig, um Fähigkeiten zu motivieren und aufzubauen

3) Stärken / Resilienz: Aufbau von Hoffnung auf Genesung auf die Stärken, Motivationen und das Lernen von Leiden statt auf die Kompetenz von Fachleuten und Medikamenten, um die Last ihrer Krankheiten zu reduzieren oder zu beseitigen. Dies ist notwendig, um Selbstvertrauen aufzubauen und von Profis abhängig zu werden

Aus dem Wiederherstellungsmodell haben wir eine Reihe praktischer Prinzipien erstellt, anhand derer wir unsere Arbeit leiten:

WIR GLAUBEN …

1. Hoffnung macht Genesung möglich; es erleichtert die Heilung von Geist, Körper und Geist.

2. Die Aufnahme von Menschen beinhaltet die Schaffung einer Kultur der Akzeptanz mit leicht zugänglichen integrierten Unterstützungen und Dienstleistungen.

3. Die Konzentration auf die ganze Person beinhaltet ihre Stärken und Schwächen, Fähigkeiten und Barrieren, Wunden und Geschenke.

4. Jede Person kreiert ihren Weg und bestimmt das Tempo ihrer Genesung.

5. Der Genesungsprozess ist eine gemeinschaftliche Reise zur Unterstützung von Individuen, die ihre Lebensziele verfolgen.

6. Beziehungen werden durch gegenseitigen Respekt und Gegenseitigkeit entwickelt, einschließlich Offenheit für echte emotionale Verbindungen.

7. Eine solide Grundlage für die Genesung wird aufgebaut, indem Menschen dabei unterstützt werden, ehrlich und verantwortungsvoll mit ihrer psychischen Erkrankung, ihrem Drogenmissbrauch und ihren emotionalen Schwierigkeiten umzugehen.

8. Menschen gedeihen, wachsen und gewinnen den Mut, in respektvollen Umfeldern, die Eigenverantwortung fördern, nach Veränderung zu streben.

9. Die praktische Arbeit der Genesung findet in der Gemeinschaft statt.

10. Jede Person hat das Recht auf gerechte und gerechte Behandlung in ihrer Gemeinschaft, die durch Interessenvertretung und soziale Verantwortung gewährleistet wird.

11. Jeder verdient die Gelegenheit, einen Platz zu Hause zu haben.

12. Förderung der natürlichen Unterstützung, Spaß und ein Gefühl der Zugehörigkeit erhöht die Lebensqualität.

13. Beschäftigung und Bildung sind mächtige Mittel, um Menschen zu helfen, ein Leben jenseits ihrer Krankheit aufzubauen.

14. Der Erfolg des Programms basiert auf der Erreichung von Lebensqualität und Genesungsergebnissen.

EM: Was denkst du über so genannte psychiatrische Medikamente, die sich auf die Leute beziehen, denen du dienst?

MR: Zunächst ein Kommentar zum Etikett der sogenannten "psychiatrischen Medikation", das eindeutig Zweifel und Misstrauen gegenüber diesen Medikamenten widerspiegelt. Wir befinden uns in einer sehr reduktionistischen Ära, in der eine Vielzahl psychischer und emotionaler Störungen und Behinderungen als Hirnerkrankungen definiert werden. Die weitere Behauptung, dass alle diese Bedingungen am besten als chemische Ungleichgewichte angesehen werden, die Medikamente zur Wiederherstellung eines gesunden Gleichgewichts benötigen, ist noch fraglicher. Es ist viel wahrscheinlicher, dass Medikamente eine neue Veränderung des chemischen Gleichgewichts bewirken, die oft nützlich ist – zum Beispiel die Reduzierung von Angstzuständen, Depressionen, Psychosen oder Stimmungsschwankungen – unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache. Deshalb müssen wir nicht herausfinden, warum jemand ein bestimmtes Symptom hat, um ihnen bei der Behandlung von Medikamenten zu helfen.

Um fair zu sein, so funktioniert die große Mehrheit der Medikamente in der gesamten Medizin. Bluthochdruck Medikamente korrigieren nicht den Grund, warum Sie Bluthochdruck haben, sie nur künstlich, sinnvoll, niedriger Blutdruck unabhängig von der Ursache. Das gleiche gilt für entzündungshemmende Medikamente, Antazida, Cholesterin Medikamente, Diabetes Medikamente, Glaukom Tropfen – die Liste geht weiter und weiter. Aber wenn wir mit dem Gehirn – der komplexesten Sache im Universum – zu tun haben, das eng mit unserem Geist, unseren Gedanken, Emotionen, unserem Bewusstsein, unserer Persönlichkeit, unserer sozialen Identität, sogar unserem Geist verbunden ist, erscheint dieser Ansatz viel primitiver und profan als wenn es auf ein Blutgefäß oder eine Fettzelle oder sogar eine Niere angewendet wird.

Das Problem ist nicht, dass psychiatrische Medikamente schlimmer sind als andere Arten von Medikamenten. Das Problem ist, dass Gehirne so viel erstaunlicher sind als der Rest unseres Körpers (zumindest aus meiner Sicht als Psychiater, obwohl ich einen Endokrinologen kenne, der denkt, dass Bauchspeicheldrüsen und Fettzellen erstaunlicher sind als Gehirne).

Daher sollten meiner Meinung nach das erste, was wir tun sollten, wenn wir Psychopharmaka nehmen, vorsichtig, nachdenklich, mitfühlend, höchst individuell und kollaborativ sein. Allzu oft werden Medikamente auf erstaunlich oberflächliche, rücksichtslose Weise verschrieben. Die wachsende Nachfrage nach Medikamenten und das begrenzte Angebot an verschreibenden Ärzten führt zu immer schnelleren, "effizienten" Verschreibungsdiensten – ein sehr besorgniserregender Trend.

Viele Menschen fühlen sich durch die Medikationsdienste, die sie erhalten haben, traumatisiert – einschließlich oberflächliche, widersprüchliche, ungenaue Diagnosen, Zwangsmedikationen, Übermedikation, Ohnmacht, schwere Nebenwirkungen, langfristige Veränderungen, ihre persönlichen Gefühle und Geschichten und spirituellen Bestrebungen auf Symptome reduziert zu haben eliminiert und angegriffen, sich für immer auf Medikamente verlassen zu müssen, Stigmatisierung und Vorurteile und Etikettierung usw. – die meisten Dienste sind selten sensibel für diese traumatischen Aspekte psychiatrischer Medikamente oder sind mit ihnen nicht behilflich.

Wir haben im Wiederherstellungsmodell einen medikamentösen Kollaborationsansatz entwickelt, der dazu beiträgt, viele der destruktivsten Aspekte der Verschreibung von medizinischen Modellen zu mildern. Unsere Schlüsselwerkzeuge sind:

1. Personenzentrierte Formulierungen anstelle von krankheitszentrierten Diagnosen

2. Beziehungsbasierte Dienste

3. Trauma informierte Pflege

4. Zielgerichtete Medikamente und Behandlung

5. Gemeinsame Entscheidungsfindung

6. Aktivierte Patienten, die ihre eigenen Genesungen fördern

7. Aufbau von Belastbarkeit

Aber selbst mit diesen Strategien müssen wir immer noch genau auf die Person hören, der wir helfen wollen, und auf unser Verständnis und unsere Medikamente bescheiden sein.

EM: Wenn du einen geliebten Menschen in emotionaler oder mentaler Not hättest, was würdest du vorschlagen, dass er oder sie es tut oder versucht?

MR: Wir sind zu oft an einen Ort gekommen, an dem die Menschen das medizinische Modell völlig umarmen – endlos nach der perfekten Behandlung suchen, den richtigen Arzt oder Therapeuten, die richtige Medikation, das richtige Krankenhaus oder Programm und sich dann an Profis wenden repariere sie, wie es im Fernsehen funktioniert – oder sie lehnen medizinische Behandlung oder sogar Psychotherapie ab und versuchen, sich selbst oder ganz in einer Gegenkultur zu erholen.

Ich denke nicht, dass entweder Extreme die beste Option ist, aber zu oft ist das alles, was verfügbar ist. Die meisten Menschen, die ich gesehen habe, haben sowohl professionelle Behandlung, oft, aber nicht unbedingt einschließlich Medikamente, mit ihren eigenen Anstrengungen integriert, um ihr Leben zu verbessern. Sie haben Selbstverantwortung für ihr Leben und ihre Behandlungen.

Hier ist eine Liste von Dingen, die ich gesehen habe, die Menschen bei der Genesung helfen. Niemand muss sie alle tun, und sie müssen nicht in irgendeiner Reihenfolge erledigt werden, aber wenn jemand keine von ihnen tut, werden sie sich wahrscheinlich nicht erholen:

1. Sprich mit anderen Menschen anstatt zu isolieren

2. Aktiviere Sicherheit in deinem Leben – Geld zum Überleben, sichere Unterkunft und Verbindungen zu Familie, Freunden und Spiritualität

3. Fühle Gefühle und Emotionen, anstatt sie zu betäuben, sie zu behandeln, sie zu meiden oder hoch zu werden

4. Erlernen Sie einige emotionale Bewältigungsfähigkeiten

5. Lernen Sie, Medikamente zu verwenden, anstatt nur Medikamente einzunehmen

6. Engagieren Sie sich (oder engagieren Sie sich erneut) in Aktivitäten, die Sie interessanter und interessanter machen

7. Übernimm die Verantwortung für dein eigenes Leben und verändere dich selbst

8. Geh zur Arbeit, auch wenn es dir nicht gut geht

9. Dinge tun, die außerhalb eines psychischen Patienten und außerhalb des psychischen Gesundheitssystems liegen

10. Verbesserung der körperlichen Gesundheit und des Wohlbefindens

11. Liebe andere Menschen – Familie, Partner, Kinder

12. Arbeite an Akzeptanz und Vergebung statt an Schuld und Rache

13. Geben Sie zurück, indem Sie anderen helfen

14. Finden Sie Sinn und Segen im Leiden und verbinden Sie sich wieder mit Gott und Spiritualität.

Sie sollten anfangen, wo immer sie wollen, und sich ihre eigenen Ziele setzen, denn jeder, den ich liebe, ist stur und wird wahrscheinlich härter an dem arbeiten, was sie tun wollen, anstatt an dem, was ich von ihnen möchte.

Auch wenn du dein Leben verändern willst, ist es wichtig, nicht nur darüber nachzudenken, was du anders machen wirst, sondern auch viel wichtiger darüber, was du aufhören wirst zu tun, das dich zurückhält oder dich leiden lässt Drogen nehmen, Gott hassen, bei missbrauchenden Partnern bleiben, sich selbst schneiden, alle wegschieben, um nicht wieder verletzt zu werden, prostituieren, alle beschuldigen usw. Es gibt viele Arten, wie wir uns selbst verletzen. Wie wir im Village sagen: "Wenn du Saxophon spielen willst, musst du die Ente ablegen."

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Ich bin Mark Ragins, MD. Ich bin Psychiater. Seit meiner Eröffnung im Jahr 1990 bin ich im MHALA Village. Ich habe an unseren Full-Service-Partnership-Teams, unserem Obdachlosenhilfeprogramm, unserer Transitional Age Youth Academy und jetzt an unserem Begrüßungsteam und unserem Medical Director gearbeitet. Seit 25 Jahren bin ich auch stark in die Recovery-Bewegung involviert. Ich schreibe, spreche, trainiere, berate und entwickle klinische und administrative Werkzeuge, um unsere Arbeit zu unterstützen. Schauen Sie sich unsere Webseiten unter http://mhala.org und mhavillage.squarespace.com an

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Eric Maisel, Ph.D., ist Autor von mehr als 40 Büchern, darunter "Die Zukunft der psychischen Gesundheit", "Depression überdenken", "Kreative Angst beherrschen", "Lebensziel Bootcamp" und "Van Gogh Blues". Schreiben Sie Dr. Maisel unter [email protected], besuchen Sie ihn unter http://www.ericmaisel.com und erfahren Sie mehr über die Zukunft der Bewegung für psychische Gesundheit unter http://www.thefutureofmentalhealth.com

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