Ich habe zuvor geschrieben, dass die Vereinigten Staaten der schlechteste Ort auf der Welt sind, um eine Geisteskrankheit zu haben, während Triest der beste ist.
Wir sind die Schlimmsten, weil wir die Behandlung, Genesung und Unterbringungsprogramme für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen so stark untergraben.
Das Ergebnis: 350.000 im Gefängnis; 250.000 obdachlos. Das Leben im Gefängnis, wenn Sie psychisch krank sind, ist unvorstellbar schrecklich – lange und wiederholte Aufenthalte, hohes Risiko von solitärem, körperlichem und sexuellem Missbrauch. Normalerweise sind die "Verbrechen" lästig und vermeidbar – unsere psychisch kranken Patienten wären keine Gefangenen, sondern Vernachlässigung.
Triest ist das Beste, weil es sich um Menschen mit psychischen Erkrankungen kümmert und sie wie Menschen behandelt. Der Schwerpunkt liegt auf der sozialen Eingliederung, der Bereitstellung von angemessenem Wohnraum, einem Arbeitsplatz, Freunden, Würde – einem sicheren Platz in der Gesellschaft.
Triest klingt zu gut, um wahr zu sein, aber es ist wahr. Ich glaubte seinem Ruf nicht, bis ich zweimal Triest besuchte und seinen Unterricht aufnahm. Und ich habe auch gesehen, dass das gleiche Modell in vielen anderen Teilen der Welt gut funktioniert, wo die Gesellschaft schwer kranke Menschen behandelt, keine Ausgestoßenen.
Jeder, den ich kenne, der Triest besucht hat, geht mit dem gleichen erhebenden Gefühl davon und der gleichen tiefen Traurigkeit, die wir so schrecklich sind.
Wir haben das Glück, eine besonders beredte Beschreibung des Vergleiches zwischen den USA und Triest zu haben, die von einem kürzlich erschienenen Beobachter vorgenommen wurde, der ihr einen neuen Blick zuwirft. Kerry Morrison leitet ein Business Improvement District (BID) am Hollywood Boulevard, eine Position, die sie seit 20 Jahren innehat. Los Angeles ist die obdachlose Hauptstadt Amerikas, und vor Jahren bildete Morrison eine Koalition von Partnern aus dem privaten und dem öffentlichen Sektor, um zusammenzuarbeiten, um Menschen von der Straße zu holen. Vor etwa vier Jahren wurde deutlich, dass es eine sehr kleine Gruppe von Obdachlosen gab, die trotz aller Bemühungen auf der Straße lebten. Diese Personen waren schwer psychisch krank, und einige hatten sich seit Jahrzehnten nicht aus der allgemeinen Umgebung zurückgezogen.
Das führte sie 2013 zur Gründung der "Top 14" -Liste in Hollywood und der Verfolgung von Fallstudien, um zu dokumentieren, was es braucht, um Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen zu helfen. Kerry wurde von der Durfee Foundation als Stanton Fellow 2016-17 ausgewählt, die ihre Untersuchung zu diesem Thema unterstützt. Daher ihre Reise nach Triest und Geel, Belgien, um Ideen zu sammeln, wie wir in Los Angeles und im ganzen Land besser werden können.
Kerry schreibt: "Innerhalb einer Woche wurden meine Füße an zwei Stellen auf der Erde gepflanzt, wo Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen radikal anders behandelt werden.
Am Freitag, dem 16. Juni, hatte ich die Gelegenheit, das LA County Twin Towers Gefängnis zu besuchen, in dem ungefähr 4000 psychisch kranke Insassen eingesperrt sind. Eine Woche später kam ich in Triest Italien an. Meine Absicht war es, etwas über den Trieste Way zu lernen. Reformen eingeleitet von Dr. Franco Basaglia in den 1970er Jahren. Die Kontraste zwischen Italien und Amerika sind atemberaubend.
Als ich die Straßen dieser schönen Stadt erkundete, sah ich keine obdachlosen psychisch kranken Menschen, die sich in Türöffnungen drängten oder barfuß durch die Straßen gingen, in zerlumpten Kleidern und mit dem Wind sprachen.
Zu Hause sehe ich jeden Tag Touristen, die einen langen Weg zurückgelegt haben, um unseren Walk of Fame zu sehen, und sie sind verwirrt über die unmenschliche Art, wie verwundbare Menschen für sich selbst sorgen müssen, obdachlos auf unseren Straßen.
Mein Herz bricht und ich bin demütig und peinlich für unser Land.
Trieste schloss seine psychiatrische Klinik in den 1970er Jahren und baute ein robustes Netzwerk von Gemeinschaftskliniken auf. In Los Angeles gibt es kein solches Sicherheitsnetz für die Unterstützung der Gemeinschaft.
Im Gemeindehaus in Domio, wo Dr. Tommaso Bonavigo arbeitet, sind sie verantwortlich für ein Gebiet mit etwa 1300 Patienten und sechs Notfallbetten, die rund um die Uhr verfügbar sind.
Es ist offensichtlich, dass das Personal in diesem System akkulturiert wurde, um der ganzen Person zu dienen, eine Basaglianische Lehre. Bonavigo erklärte, dass man, um einer Person wirklich helfen zu können, über ihren Hintergrund, ihre Familie, ihre Vorlieben und Abneigungen Bescheid wissen muss.
Vielleicht sind die Menschen in Triest nicht so krank wie die, die wir in LA sehen? Um dies zu überprüfen, bat ich den Arzt, mir die Geschichte eines "schwierigen" Patienten zu erzählen. Als er mir die Geschichte von Bianco, einem geisteskranken, analphabetischen Mann in seinen frühen Sechzigern, erzählte, hielt ich eine Bestandsaufnahme der Kontraste zwischen dem Triest-Modell und Los Angeles.
Bianco lebte allein in einem Haus, das er vor zwei Jahren mit seiner Mutter geteilt hatte. Aufgrund des übelriechenden Zustands, der von dem Haus ausging, erreichten Nachbarschaftsbeschwerden Bonavigo in der Mitte. Erster Unterschied: Die Polizei war nicht der Ersthelfer.
Bonavigo beschrieb einen unerbittlichen Prozess, den er unternahm, um sich mit Bianco zu verbinden, der eine Routine hatte, den ganzen Tag das Haus zu verlassen und durch die Stadt zu wandern. Er machte mindestens 15 Besuche im Haus. Zweiter Unterschied: Der Psychiater verlässt eigentlich das Büro, um den Kunden dort zu treffen, wo er ist.
Schließlich griff er auf eine offizielle Genehmigung für einen "unfreiwilligen Besuch" zurück, der die Anwesenheit eines Richters erfordern würde. Dritter Unterschied: Er gibt nicht auf, und selbst an diesem Ort, der die Freiheit der Patienten am meisten verteidigt, erlaubt der gesunde Menschenverstand, ihn zu verletzen, wenn das Wohlergehen der Patienten an erster Stelle steht.
Bianco wurde ein temporärer Raum in der Mitte angeboten und das Personal fing an, sich mit ihm zu beschäftigen. Vierter Unterschied: Es gibt keinen vorübergehenden Platz, um jemanden wie Bianco in Hollywood unterzubringen.
Das Personal fand Familienmitglieder; ein überlebender Bruder und Neffe, der bereit ist, ins Bild zurückzukehren. Sie haben die Dienste eines Vermittlers in Anspruch genommen, der ihm helfen wird, sein Geld zu verwalten – und die beträchtlichen Schulden, die er an örtliche Versorgungsunternehmen und verschiedene Kneipen in der Stadt angefallen hat, abzuzahlen. Das Haus wird gereinigt, damit er wieder hinein kann, aber das Team spricht mit der Familie über die Weisheit, Bianco in ein kleineres Haus zu verlegen. Fünfter Unterschied: Familien sind im Falle einer Konferenz willkommen, wenn sie bereit sind, sich zu engagieren. Wenn nicht Familien, das psychische Gesundheitssystem in Triest wird sich umsorgende Freunde wenden. Es scheint hier keine HIPAA-Firewall zu geben.
Schließlich, wenn Bianco nach Hause zieht, wird er ermutigt, täglich ins Zentrum zu kommen – und er baut jetzt Beziehungen dort auf. Sechster Unterschied: In unserer Stadt gibt es keinen regelmäßigen Ort für Engagement oder Unterstützung für psychisch kranke Menschen. Sie bleiben isoliert und allein.
In Los Angeles würde ihn die Situation von Bianco wahrscheinlich in eine Abwärtsspirale zur Obdachlosigkeit führen. Ich weiß das, weil ich ältere Menschen auf unseren gemeinen Straßen auf sich gestellt gesehen habe. Ich erinnere mich an einen Mann, Helmut, 79 Jahre alt, der auf einer Busbank vor der Hollywood High School lebte. Er war seit über 40 Jahren aus einer Wohnung vertrieben worden, in der er gelebt hatte. Er war ein Hamsterer und litt an irgendeiner Art von psychischen Störungen. Wenn nur die Wirtin einen Ort wie das Zentrum hätte anrufen können, bevor er ihn vertrieb.
Los Angeles und Triest mögen durch Tausende von Meilen und politische und kulturelle Unterschiede getrennt sein, aber wir teilen die Verpflichtung, sich um diejenigen zu kümmern, die in unseren Gemeinschaften verwundbar sind. Lassen Sie in den USA die Verantwortung von unserer Polizei auf Psychiatrie übertragen, hören Sie auf, sich hinter der HIPAA zu verstecken, und laden Sie Familien und Gemeinden dazu ein, eine bessere Lebensqualität für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen zu planen.
Vielen Dank Kerry für Ihren detaillierten und erschütternden Vergleich.
Der Titel unseres Stücks "Shame Of The Cities" ist dem 1904 geschriebenen Muckraking-Buch von Lincoln Steffens entlehnt. Er beschrieb Großstadtkorruption, die von "großen Geschäftsleuten" gefördert und von normalen Bürgern geduldet wurde, die passiv weitermachen ließen . Sein Ziel war es, "für den staatsbürgerlichen Stolz einer scheinbar schamlosen Staatsbürgerschaft zu klingen", um die Menschen für das Problem zu sensibilisieren und ein öffentliches Verantwortungsgefühl für dessen Lösung zu wecken.
Der Kampf um eine angemessene Versorgung und Unterbringung von psychisch Kranken erfordert einen ähnlichen Widerstand gegen Selbstgefälligkeit. Es hat viele Fronten. Während Kerry Morrison die Verantwortung für die Straßen von LA trägt, versuchen die Befürworter der Schwerkranken aktiv, uns zu beschämen, ihre Notlage auf nationaler Ebene zu korrigieren – und weiter in Lincoln Steffens 'Muckraking-Tradition.
Housing First ist ein entscheidender Versuch, das Leben auf der Straße zu beenden, an dem viele mit psychischen Erkrankungen leiden.
Das Strafvollzugssystem hat sich zu einem starken Anwalt für bessere psychosoziale Dienste entwickelt. Es macht keinen Sinn, dass Ersthelfer und Gefängnisse die größten Anbieter psychiatrischer Dienste in unserem Land sind.
Jeder sollte der Website des Treatment Advocacy Center von Fuller Torrey folgen.
Jeder sollte "Insane Consequences" von DJ Jaffe lesen.
Die American Psychiatric Association und die American Psychological Association haben die Notlage der Schwerstkranken erst spät erkannt, waren aber in den letzten Jahren aktiver und werden sich hoffentlich in Zukunft noch mehr engagieren.
Die National Alliance On Mental Illness, eine von Familien gegründete, wertvolle Graswurzel-Organisation, wäre noch effektiver, wenn sich der Laser darauf konzentrieren würde, Patienten aus dem Gefängnis und von der Straße zu holen.
Die Advocacy-Bewegung hat kürzlich einen großen Erfolg mit der Verabschiedung des "21st Century Cures Act" erreicht, der viele Bestimmungen enthält, um die föderale Vernachlässigung von Schwerkranken zu beenden.
Und die Ernennung eines neuen stellvertretenden Sekretärs für psychische Gesundheit verspricht, Bemühungen zu koordinieren, die zuvor schlecht zielgerichtet und sehr desorganisiert waren.
http://www.rehabs.com/pro-talk-articles/array-of-hope-for-substance-abus …
Aber all das ist ernsthaft bedroht von den gierigen und grausamen Trumpcar-Rechnungen, die zynisch durch den Kongress gebracht werden. Ihr Ziel könnte nicht falscher sein – drastisch zu schneiden Medicaid, wichtig für psychisch Kranke, um eine massive Steuersenkung für die Reichen zur Verfügung zu stellen.
Trumpcare würde Amerika noch mehr beschämen, es nicht wieder großartig machen. Jeder, der sich um Geisteskranke kümmert, muss sich Gehör verschaffen, bevor es zu spät ist.
Franklin Delano Roosevelt sagte es vor 80 Jahren beredt, als unser Land viel ärmer und in einer tiefen wirtschaftlichen Depression war: "Der Test unseres Fortschritts ist nicht, ob wir mehr zum Überfluss von denen hinzufügen, die viel haben, ob wir genug dafür bereitstellen diejenigen, die zu wenig haben. "
Er folgte den Lehren Jesu Christi, der predigte: "Gesegnet bist du, der arm ist, denn dein ist das Reich Gottes." Und Jesus warnte Menschen wie Trump, die Brüder Koch und ihre Lakaien im Kongress: "Ich sage es euch die Wahrheit, es ist schwer für einen reichen Mann, das Königreich des Himmels zu betreten. Ich sage dir wieder: Es ist leichter für ein Kamel, durch ein Nadelöhr zu gehen, als für einen reichen Mann, der in das Reich Gottes kommt. "
Selig sind diejenigen, die sich um Geisteskranke kümmern. Verflucht sind diejenigen, die sie vernachlässigen und ihnen Verliese und Hintergassen überlassen.
