In Bezug auf die Behandlung von schweren psychischen Erkrankungen (SMI) gibt es derzeit eine fundamentale Kluft zwischen zwei Lagern, einem als "Medical Model" bekannten, im Grunde wissenschaftlichen Psychiatrie, und dem "Recovery Model", basierend auf persönlicher Erfahrung, Lernen und Unterstützung. Schlechte Gefühle, falsche öffentliche Mittel und schlechte medizinische Ergebnisse sind die Folge dieser scheinbaren Dichotomie.
Dies ist alles in allem unnötig. In gut geführten Programmen für die Menschen mit SMI tauchen diese Probleme nie auf. Beide Ansätze werden zu einem nahtlosen Gewebe exzellenter Pflege verschmolzen. Im Napa State Hospital, wo ich arbeite, verwenden wir eine Kombination aus medizinischem Modell und Wiederherstellungsmodell. Zusammen wirken sie Wunder. Das ist einer der Gründe, warum wir eine so hohe Wiederherstellungsrate haben.
Aber hier ist der Schlüssel. Jeder, und ich meine alle, ist sich klar darüber, womit wir es zu tun haben und wie wir es tun. Wir arbeiten in erster Linie am medizinischen Modell. Ein angemessenes Medikamentenmanagement ist die Grundlage für SMI. Zeitraum. Davon hat niemand in Napa eine Frage. Nachdem aktive Symptome jedoch unter Kontrolle sind, werden die WRAP-Pläne, Gruppen und Peer-Unterstützung – eine komplette Reihe von Recovery-Modell-Therapie-Appaachen – angewendet, um die kognitiven und Verhaltensprobleme zu behandeln, die für eine Person mit SMI notwendig sind in der Gemeinschaft funktionieren.
Die Probleme entstehen, wenn Sie den Wagen vor das Pferd stellen. Wenn Sie versuchen, Therapie oder Peer-Support und alles andere im Recovery-Arsenal zu machen, während die Leute noch immer aktiv krank sind. Das Recovery-Modell funktioniert für Menschen, die durch ihre Medikamente gut gemacht wurden. Psychotische Menschen können keine Therapie machen. Jeder weiss das. Zuerst bekommen wir sie gut. Dann können sie die breite Palette effektiver Therapiewerkzeuge effektiv nutzen. Und wenn es einen Rückfall der Symptome gibt, bedeutet dies eine Neueinstellung der Medikamente.
Dieses kombinierte Modell wird von den erfolgreichsten ambulanten Behandlungsprogrammen für SMI verwendet, dem landesweiten konditionalen ambulanten Freigabeprogramm (CONREP). CONREP übernimmt die Betreuung der meisten SMI-Patienten, die aus staatlichen Krankenhäusern in Kalifornien stammen. Die Einhaltung der Medikamente und die Teilnahme an der Gruppe sind obligatorisch. Und wenn eine Person bei beiden Zählungen versagt, gehen sie zurück ins Krankenhaus. Dies ist das einzige wirklich funktionelle Modell für die Behandlung von SMI. Es kann einige Federn zerreißen, es kann teuer sein, aber es ist das Beste. Bei weitem..
