Sowohl im öffentlichen als auch im privaten Sektor wird viel Arbeit in die Entwicklung von Medikamenten zur Behandlung von Alkohol- und Drogenabhängigkeit investiert. Hier werde ich Ihnen einen Überblick über die laufenden Forschungen geben und einige der aufregendsten Entwicklungen hervorheben.
Ich habe kürzlich mit meinem Blogger Stanton Peele über die Art der Sucht als behandelbare Krankheit geantwortet. Ich wies darauf hin, dass Süchtigen ein paar Medikamente zur Verfügung stehen, musste aber einräumen, dass diese nicht für alle funktionieren. Zusammenfassend schrieb ich: "Diese Suchtbehandlungen sind nicht perfekt, aber sie helfen einigen Patienten und bilden die Grundlage für weitere Forschungen, die darauf abzielen, wirksamere Behandlungen zu entwickeln". Ich dachte, ich würde Ihnen einen Überblick über diese Forschung geben, um einige der Fortschritte hervorzuheben. In zukünftigen Posts werde ich auf einige dieser experimentellen Behandlungen zurückkommen und sie im Detail besprechen.
Eine Suche nach www.clinicaltrials.gov unter Verwendung der Schlüsselwörter "Alkoholismus" und "Behandlung" zeigt 312 klinische Studien. Davon rekrutieren derzeit 137 Teilnehmer. Eine große Anzahl von Medikamenten wird in diesen Studien getestet. Um diese Zahl hervorzuheben und ihre Vielfalt zu demonstrieren; Hier ist eine Liste der Medikamente mit dem Handelsnamen in Klammern; Gabapentin (Neurontin), Topiramat (Topamax), Vareniclin (Chantix), Quetiapin (Seroquel), Prazosin, Zonisamid (Zonegran), Mecamylamin (Inversin), LY2196044, Modafinil (Provigil), Sertalin (Zoloft und andere), Fluoxetin (Prozac und andere), Aripiprazol (Abilify), Ondansetron (Zofran), Nalmefen (Revex), Olanzapin (Zyprexa) und andere), N-Acetylcystein, Org25935, Vitamin B1, Levetiracetam (Keppra), Baclofen (Lioresal und Kemstro), Lamotrigin (Lamictal ), Flumazenil, Vanlafaxin (Effexor und andere), Vigabatrin, Clozapin (Clozaril), D-Cycloserin, Lisdexamphetamin (Vyvanse), SYN115 und Amlodipin (Norvasc und andere). Das ist eine Menge.
Es gibt auch neue Studien mit den etablierten Medikamenten; Naltrexon (Revia), Acamprosat (Campral), Methadon, Buprenorphin (Subutex) und Disulfiram (Antabuse). Ich sollte auch erwähnen, dass es eine Reihe von Verhaltenstherapien gibt, die in klinischen Studien getestet werden, einschließlich Variationen über bestehende Therapien und neuere Ansätze, einschließlich Yoga. Ich bin ein grundlegender Wissenschaftler, also werde ich die Diskussion über die Verhaltenstherapien diesen Experten überlassen.
Alkoholismus und Drogenabhängigkeit sind komplexe, heterogene Krankheiten mit vielen verschiedenen Symptomen, die Menschen auf unterschiedliche Weise betreffen. Diese Heterogenität spiegelt sich in der Art der durchgeführten Studien wider; einige sind für den direkten Drogenkonsum gedacht, andere sind speziell zur Behandlung von Alkoholismus oder Drogenmissbrauch von Patienten mit zusammenhängenden Störungen wie Depression, Angstzuständen, Schizophrenie und posttraumatischer Belastungsstörung konzipiert. Andere Studien behandeln Patienten, die süchtig nach mehreren Substanzen sind, am häufigsten mit Alkohol und anderen Substanzen wie Nikotin oder Kokain. Es gibt auch Studien, die Kombinationen dieser verschiedenen Testmedikamente testen und auch Medikamente mit Verhaltenstherapien kombinieren.
Aus dieser Übersicht können wir einige gemeinsame Themen sehen, trotz der großen Anzahl und Vielfalt der getesteten Behandlungen. Erstens, wie Sie an der Anzahl der bekannten Namen erkennen können, sind viele dieser Medikamente bereits von der US-amerikanischen Food and Drug Administration für die Behandlung anderer Krankheiten zugelassen. Dies ist ein Vorteil, denn es bedeutet, dass eine Menge der harten / teuren Arbeiten für diese Verbindungen bereits durchgeführt wurden und positive Ergebnisse, die in diesen klinischen Studien erzielt wurden, schnell angewendet werden konnten.
Zweitens, in ähnlicher Weise, werden viele dieser Medikamente getestet, weil die Arzneimittel- und Alkoholprobleme eines Patienten untrennbar mit einer anderen Erkrankung verbunden sind, gegen die sich dieses Medikament als wirksam erwiesen hat. Ein Beispiel hierfür sind die SSRI-Antidepressiva, die sich trotz umfangreicher Tests bei der Behandlung von Alkoholismus allein als wenig vielversprechend erwiesen haben. Wo jedoch Alkoholismus mit Depression auftritt, kann die Behandlung der Depression einen signifikanten Einfluss auf die Alkoholismus Symptome haben. Ähnliches gilt für Angst und Schizophrenie.
Ein drittes gemeinsames Thema ist, dass viele dieser Studien aufgrund positiver Ergebnisse in der Grundlagenforschung entstanden sind. Wenn wir anfangen, mehr über die Neurowissenschaft der Sucht zu verstehen, bieten sich neue Behandlungen an. Diese können im Labor getestet werden und positive Ergebnisse bilden die Grundlage für klinische Studien bei Menschen. Es gibt jedoch noch mehr Fragen als Antworten.
Als ein Neurowissenschaftler ist das vielleicht interessanteste Merkmal die Fülle von Epilepsiemedikamenten, die als potentielle Suchtmittel getestet werden. Aus der obigen Liste haben wir Zonisamid (Zonegran), Levetiracetam (Keppra), Gabapentin (Neurontin), Topiramat (Topamax) und Lamotrigin (Lamictal). Positive Ergebnisse wurden auch Studien mit älteren Drogen wie Carbamazepin und Valropat erhalten. Im Gegensatz zu den oben erwähnten Depressions- / Angst- / Schizophreniemedikamenten, die anscheinend durch die Behandlung einer mit der Sucht zusammenhängenden Störung wirken, scheinen diese Epilepsiemedikamente direkt auf die Sucht selbst zu wirken, was ein Fenster in die Neurowissenschaft hinter Suchterkrankungen liefert. Wie ich bereits sagte, sehen Wissenschaftler, die durch dieses Fenster schauen, derzeit mehr Fragen als Antworten; Warum sind Epilepsiemedikamente wirksam? Die meisten dieser antikonvulsiven Behandlungen scheinen am besten für Alkoholismus zu funktionieren, wo sie sowohl das Verlangen als auch die Wirksamkeit bei der Behandlung des Alkoholentzugssyndroms reduzieren. Epilepsiepatienten wissen, dass mehr als ein paar Getränke gefährlich sein können; Während ihres Katers ist das Risiko von Anfällen stark erhöht, da das Gehirn eine milde Version des Entzugs durchmacht. Bei der Entgiftung von Alkoholikern ist dieser Prozess extremer; Viele müssen ihren Entzug in einem Krankenhaus vornehmen lassen, da sie unter schweren Anfällen leiden werden (auch wenn sie keine Epilepsie haben). Die Tatsache, dass Epilepsiemedikamente wirksam gegen Alkoholismus sind, hat einige Wissenschaftler spekuliert, dass die intensive neurale Aktivität, die während Epilepsie und Alkoholentzug beobachtet wird, auch das unerbittliche Verlangen, das solch ein lähmendes Symptom der Drogen- und Alkoholabhängigkeit ist, antreibt. Diese neurale Aktivität kann durch Behandlung mit Epilepsiemedikamenten "beruhigt" werden. Die Fähigkeit dieser Antikonvulsiva, als Stimmungsstabilisatoren und Angstmedikamente zu wirken, kann auch bei der Suchtbehandlung von Vorteil sein.
Hoffentlich werden wir in Zukunft viel mehr über diese Medikamente hören. Ich werde einige von ihnen hervorheben, wenn neue Ergebnisse herauskommen und etwas über die neurowissenschaftliche Grundlage für ihre Handlungen erfahren. Bis dann; Daumen drücken.
