Das Institute of Medicine sagt, wir verschwenden 30 Cent von jedem Dollar, den wir für medizinische Versorgung ausgeben. Ursprünglich wollte ich das Studium schwenken, aber einem guten Lesen kann ich nicht widerstehen. So was:
Wenn Bankgeschäfte wie medizinische Versorgung wären, würden Transaktionen mit Geldautomaten (Automated Teller Machine, ATM) nicht Sekunden, sondern vielleicht Tage oder länger dauern, aufgrund von nicht verfügbaren oder unangebrachten Aufzeichnungen.
Wenn Hausbau wie Gesundheitsversorgung wäre, würden Schreiner, Elektriker und Installateure mit unterschiedlichen Bauplänen arbeiten, mit sehr wenig Koordination.
Wenn Einkäufe dem Gesundheitswesen gleichen würden, würden die Produktpreise nicht veröffentlicht und der Preis würde je nach Zahlungsquelle innerhalb desselben Geschäfts stark variieren.
Wenn die Automobilherstellung wie eine Gesundheitsversorgung wäre, gäbe es keine Garantien für Autos, die von den Herstellern verlangen, für Defekte zu bezahlen. Infolgedessen würden nur wenige Fabriken versuchen, die Produktionslinienleistung und Produktqualität zu überwachen und zu verbessern.
Wenn Flugreisen wie medizinische Versorgung wären, hätte jeder Pilot die Möglichkeit, seine eigene Preflight-Sicherheitskontrolle zu entwerfen oder gar keine durchzuführen.
Ich mag auch Faktoiden wie diese:
Eine Möglichkeit, diese Auswirkungen zu messen, ist die Sterblichkeit, die für die Gesundheitsversorgung zugänglich ist. Sie wird definiert als die Anzahl der Todesfälle, die bei rechtzeitiger und wirksamer Gesundheitsversorgung nicht auftreten sollten. Beispiele für eine annehmbare Mortalität umfassen Infektionen bei Kindern, chirurgische Komplikationen und Diabetes. Das Niveau der zugänglichen Sterblichkeit variiert fast dreifach zwischen den Staaten, von 64 bis 158 Todesfälle pro 100.000 Einwohner. Wenn alle Staaten für die Qualität gesorgt hätten, die der Staat mit der höchsten Leistung erbracht hat, wären im Jahr 2005 landesweit 75.000 weniger Todesfälle aufgetreten.
Außerdem gibt es viele gute Beschreibungen, wie kompliziert das Leben eines typischen Arztes oder einer Krankenschwester ist, wie viele verschiedene Wege es gibt, ein Rezept in einem Krankenhaus zu bestellen, und wie viele andere Ärzte ein typischer Hausarzt konsultieren muss.
Hier ist mein Gesamtproblem. Angenommen, ich habe Ihnen gesagt, dass in den schlechten alten Zeiten der Sowjetunion einer von drei Arbeitern unnötige Arbeit verrichtet hat. Wahrscheinlich wahr, aber was könnte irgendjemand mit diesen Informationen anfangen? Nichts. Russische Arbeiter gingen nicht mit einem Schild herum, auf dem stand: "Alles, was ich tue, ist überflüssig." Ein System zu kennen ist ineffizient, und etwas mit diesem Wissen zu tun, sind zwei verschiedene Dinge.
Ebenso habe ich kein Problem damit zu glauben, dass jeder dritte Dollar, den wir für die Gesundheitsversorgung ausgeben, verschwenderisch ist. Aber wie meine treuen Leser wissen, gibt es in keinem Budget eine Werbebuchung, die als "Verschwendung" bezeichnet wird. Wenn Sie nicht wissen, wo die Verschwendung ist, können Sie sie nicht beseitigen.
Die IOM hat eine Reihe von Vorschlägen, was man gegen das Problem unternehmen kann. Keiner dieser Vorschläge beinhaltet die Befreiung von Ärzten und Patienten von den perversen Anreizen der Bezahlung durch Dritte, und sie haben gute Anreize, Verschwendung zu beseitigen und sie loszuwerden. Stattdessen servieren sie diese Bromide:
* Verbesserung der Kapazität zur Erfassung von klinischen, Pflegebereitstellungsprozessen und Finanzdaten für eine bessere Pflege, Systemverbesserung und die Generierung von neuem Wissen.
* Straffung und Überarbeitung von Forschungsvorschriften zur Verbesserung der Versorgung, Förderung der Erfassung klinischer Daten und Generierung von Wissen.
* Beschleunigung der Integration des besten klinischen Wissens in Pflegeentscheidungen.
* Beziehen Sie Patienten und Familien in Entscheidungen bezüglich Gesundheit und Gesundheitsversorgung ein, die auf ihre Präferenzen zugeschnitten sind.
* Förderung klinisch-gemeinschaftlicher Partnerschaften und Dienste, die auf die Verwaltung und Verbesserung der Gesundheit auf Gemeindeebene abzielen.
* Kontinuierliche Verbesserung der Gesundheitsversorgung, um Verschwendung zu reduzieren, die Versorgung zu rationalisieren und sich auf Aktivitäten zu konzentrieren, die die Gesundheit der Patienten verbessern.
* Verbesserung der Koordination bei der Kommunikation innerhalb und zwischen Organisationen.
* Struktur-Zahlung, um kontinuierliches Lernen und Verbesserung in der Bereitstellung der besten Versorgung zu geringeren Kosten zu belohnen.
* Erhöhen Sie die Transparenz der Leistung des Gesundheitssystems.
* Erweiterung des Engagements für die Ziele eines kontinuierlich lernenden Gesundheitssystems.
Wenn Steve Jobs solche Memos verschickt hätte, hätte es nie ein iPhone gegeben.
Ganz allgemein ist die Beseitigung von Abfällen der Markt. Aber sie können ihre Arbeit nicht machen, wenn sie systematisch unterdrückt werden.