Psychotrope Medikamente während der Schwangerschaft verwenden

Antidepressiva: Keines der Antidepressiva, die in der Schwangerschaft untersucht wurden, erhöht die Ausgangsrate von 1 Prozent auf 3 Prozent bei großen Fehlbildungen des Fötus. Einige Studien berichten jedoch über eine erhöhte Rate von Spontanaborten. Die SSRIs sind nicht mit Fehlbildungen des Fötus oder der fetalen Organe assoziiert. Die FDA hat jedoch eine öffentliche Gesundheitsberatung in Bezug auf das erste Trimester Exposition gegenüber Paxil (Paroxetin) und Herzfehlbildungen (1,5-2 Prozent gegenüber nicht exponierten 1 Prozent) veröffentlicht.

Lithium wird in der Regel nicht während der Schwangerschaft empfohlen. Seine Verwendung wurde mit neonatalen Effekten in Verbindung gebracht – einschließlich beeinträchtigter Atmung, EKG und Herzfrequenzanomalien. Exposition im ersten Trimester ist stark mit fetalen Herzfehlern verbunden. Lithium ist auch mit der Ebstein-Anomalie verbunden, einem Herzfehler, bei dem die Trikuspidalklappe nicht funktioniert. Lithium ist in der Muttermilch hochkonzentriert; Daher ist das Stillen bei Frauen, die dieses Medikament einnehmen, kontraindiziert.

Antipsychotika : Von allen antipsychotischen Medikamenten ist Haldol (Haloperidol) das Medikament, das am besten untersucht wurde, ohne angeborene Fehlbildungen während des ersten Trimesters. Daher bleibt es das bevorzugte Antipsychotikum zur Verwendung während der Schwangerschaft. Die neueren Antipsychotika der zweiten Generation wurden nicht signifikant untersucht, um ihre Sicherheit während der Schwangerschaft zu bestimmen. Alle Antipsychotika der zweiten Generation tragen ein gewisses Risiko für das metabolische Syndrom, sind jedoch mit einem geringeren Risiko für Bewegungsstörungen verbunden.

Benzodiazepine: Obwohl es nicht genügend Beweise gibt, um zu beweisen, dass Benzodiazepine Teratogene sind, glauben viele, dass die Verwendung dieser Klasse von Arzneimitteln während des ersten Trimesters der Schwangerschaft aufgrund eines Risikos von orofazialen Spalten vermieden werden sollte. Ein bedeutendes Problem bei der Anwendung von Benzodiazepin während der Schwangerschaft ist das Auftreten neonataler ZNS-Depression und Entzugserscheinungen. Weitere Symptome des abrupten Absetzsyndroms sind Sedierung, Hypotonie (Verlust der Muskeltonizität), Apnoe, Zähnlust und Zyanose. Benzodiazepine werden in die Muttermilch sezerniert und können bei Neugeborenen zu einer Sedierung und einer verlangsamten Herzfrequenz führen.

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Antikonvulsiva : Tegretol (Carbamazepin) und Depakote (Divalproex-Natrium) sind etablierte menschliche Teratogene. Sie sollten beide während der Schwangerschaft vermieden werden. Beide sind auch in der Muttermilch vorhanden. Diese Medikamente sind auch mit langfristigen neuro-Entwicklungseffekten bei Nachkommen bis ins Jugendalter verbunden, wie EEG-Musterveränderungen, Ausdruckssprache und Entwicklungsverzögerungen sowie verminderte intellektuelle Leistungsfähigkeit. Informationen über neuere Antikonvulsiva wie Lamictal (Lamotrigin) sind vielversprechender, aber nicht definitiv, und sollten deshalb während der Schwangerschaft vermieden werden, bis weitere Untersuchungen durchgeführt werden.

Es ist wichtig, schwangere Frauen auf psychische Probleme zu untersuchen, die sich sowohl auf die werdende Mutter als auch auf das Baby auswirken können. Eine gründliche medizinische und psychische Krankengeschichte sollte eine körperliche Untersuchung begleiten. Die Frau sollte aktiv in den Entscheidungsprozess einbezogen werden und über die Sicherheit, Wirksamkeit, Vorteile und Risiken von Behandlungsmöglichkeiten gut informiert sein. Das Ziel der Behandlung sollte die Linderung der Symptome sein, wodurch die Frau eine sichere und lohnende Schwangerschaft und hoffentlich ein gesundes Neugeborenes bekommt.

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