Überschreibende Antidepressiva

Quelle: publichealthwatchdog.com

Ein Artikel in der heutigen Los Angeles Times berichtet von einigen auffälligen Fakten über den Missbrauch oder übermäßigen Gebrauch von SSRI-Antidepressiva (die Klasse von Medikamenten, die Prozac, Zoloft, Paxil, Effexor, Luvox und Lexapro umfasst). Zu den erstaunlichsten Enthüllungen:

"Forscher der Rand Corp. befragten 2002 fast 700 Erwachsene, die ein Antidepressivum verschrieben hatten. Von denen, die das Medikament gegen Depressionen erhielten, waren nur 20% positiv, wenn sie auf die Krankheit untersucht wurden. Weniger als 30% der Patienten, die das Medikament erhielten, hatten überhaupt depressive Symptome. "

Anders ausgedrückt: Mehr als 70% der befragten Patienten gaben keinen medizinischen Bedarf für eine Behandlung mit Antidepressiva an, und weitere 10% fielen in eine signifikante Grauzone mit einer unzureichenden Anzahl von Symptomen, die eine DSM- Diagnose rechtfertigen.

Dies wirft die Frage auf (extrapoliert aus einer zugegebenermaßen kleinen Umfrage): Wenn nur jeder fünfte Patient, der SSRI-Antidepressiva erhält, einen wirklichen Bedarf dafür aufweist, warum wurde allen dieselbe Medikation verschrieben?

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Die Antworten, denke ich, erscheinen nur einen Bruchteil später in dem Artikel:

1) "Viele Psychiater scheinen relativ unbekümmert über die potentielle Übernutzung von Antidepressiva zu sein."

2) Psychiater sind "schnell darauf hinzuweisen, dass die Gefahr, dass die Depression unbehandelt bleiben kann, viel ernster ist" als die Litanei der Nebenwirkungen, die routinemäßig unter den Medikamenten leiden.

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Der Artikel listet nur die häufigsten Nebenwirkungen von SSRI-Medikamenten auf – verminderter Sexualtrieb, Übelkeit und Appetitlosigkeit. Es lässt keine Erwähnung des Hauptgrundes übrig, warum die FDA im Jahr 2004 beschlossen hat, dieser Drogenklasse eine Black-Box-Warnung hinzuzufügen: eine deutliche Zunahme von Suizidgedanken, insbesondere bei Jugendlichen. Wie voraussagbar, sagt der Artikel auch nichts über ernste Nebenwirkungen oder das gut dokumentierte Problem der Entzugssymptome von SSRI-Antidepressiva aus, insbesondere anticholinergische wie Paxil, die das cholinerge System und damit die Produktion (oder vorübergehende Suppression) von Adrenalin beeinflussen .

Dennoch ist der Artikel meiner Meinung nach ein unwichtiger Punkt: Viele Psychiater und Kliniker, die sich um Faktor 1 (übermäßiger Gebrauch von Antidepressiva) sorgen, berufen sich dennoch auf Faktor 2 (Besorgnis über unterversorgte Populationen), um ihr Unbehagen über Nebenwirkungen zu verdecken oder herunterzuspielen diese Art von Medikamenten.

Wir hören oft die Sorge über "unterbeschäftigte Populationen", obwohl die gleichen Psychiater wissen, dass 5.000 Amerikaner kürzlich jeden Tag einen neuen Kurs von Paxil begonnen haben . Aber wie glaubwürdig ist solche Sorge, und ist es wirklich gerechtfertigt oder eine bequeme Möglichkeit, das Thema über Überdiagnose zu ändern? Die International Review of Psychiatry berichtete im Juni 2005, dass mehr als 67,5 Millionen Amerikaner – fast jeder vierte von uns – eine antidepressive Medikation eingenommen haben. Das wirft eine andere Frage auf: Wann erreichen wir eine Zahl oder einen Prozentsatz, der so groß ist, dass die Sorge um Untertherapie angemessen zu Unbehagen hinsichtlich einer Übermedikation führt?

Die in dem Artikel berichteten Daten machen deutlich, dass das Ergebnis, mit dem wir als Land konfrontiert sind, äußerst beunruhigend ist. Wenn 4 von 5 Amerikanern Antidepressiva aus Sorge wegen Untertherapie gegeben werden, dann riskieren 70-80% der SSRI-Patienten leichte bis schwere Nebenwirkungen für Symptome, die sie nicht produziert haben, für eine Krankheit, die sie nicht haben haben. Das ergibt überhaupt keinen Sinn; es beginnt nicht, sich zu summieren.

Christopher Lane, der Pearce Miller-Forschungsprofessor an der Northwestern University, ist der Autor von Shyness: Wie normales Verhalten zu einer Krankheit wurde. Folge ihm auf Twitter @christophlane