Die Kultur der Geisteskrankheit

Quelle: Wikicommons

Kultur kann nicht nur die Darstellung psychischer Phänomene, sondern auch die Reaktion der Gesellschaft auf diese Phänomene wesentlich beeinflussen.

Depression und Selbstmord

In traditionellen Gesellschaften wird die menschliche Not eher als Indikator für die Notwendigkeit angesehen, wichtige Lebensprobleme anzugehen, als für eine behandlungsbedürftige psychische Störung. Aus diesem Grund ist die Depressionsdiagnose entsprechend seltener. Einige Sprachgemeinschaften haben kein Wort oder gar ein Konzept für "Depression", und viele Menschen aus traditionellen Gesellschaften mit etwas, das als Depression ausgelegt werden könnte, präsentieren stattdessen körperliche Beschwerden wie Müdigkeit, Kopfschmerzen oder Brustschmerzen und keine psychischen Beschwerden. Punjabi-Frauen, die kürzlich nach Großbritannien ausgewandert sind und dort ihre Kinder geboren haben, finden es daher verwirrend, dass ein Gesundheitsbesucher auftaucht, um zu fragen, ob sie depressiv sind. Sie hatten nicht nur nie an die Möglichkeit gedacht, dass das Gebären etwas anderes als ein freudiges Ereignis sein könnte, aber sie haben nicht einmal ein Wort, um das Konzept der "Depression" in Punjabi zu übersetzen. Wie bei Depressionen, also bei Selbstmord und selbstverletzendem Verhalten, die in Ländern wie Großbritannien und den USA sehr verbreitet sind, sind sie in vielen Entwicklungsländern fast völlig unbekannt. Bei britischen Männern ist die häufigste Methode des Selbstmords hängig, die für knapp die Hälfte aller abgeschlossenen Selbstmorde verantwortlich ist. Dies ist vielleicht überraschend, da das Aufhängen sowohl gewalttätig als auch sehr wahrscheinlich zum Scheitern verurteilt ist und dazu dient, den wichtigen Einfluss der Kultur auf die gewählten Methoden des Selbstmords aufzuzeigen.

Psychose

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Bestimmte psychische Phänomene wie kurze reaktive Psychose und Besitz-Trance werden in unserer Gesellschaft als eine psychische Störung angesehen, aber in einigen anderen Gesellschaften als normale und sogar erhabene Zustände. In der Besitz-Trance reagiert die Person auf ein traumatisches Ereignis, indem sie in einen dissoziativen oder Trance-Zustand eintritt, in dem ihre Identität durch eine andere Person, ein Tier oder ein unbelebtes Objekt oder häufiger durch einen Geist, Geist oder Gott ersetzt wird. Ein Trance-Zustand kann ein akzeptierter, sogar ein erhabener Ausdruck religiöser Gefühle sein und kann sogar in bestimmten Kulturen oder Subkulturen sanktioniert und gesucht werden. Selbst die Schizophrenie, die als hochgradig erbliche und biologische psychotische Störung angesehen wird, ist in städtischen und städtischen Gebieten häufiger anzutreffen als in ländlichen Gebieten. Die Gründe dafür sind unklar: Es könnte sein, dass der Stress des städtischen Lebens das Risiko der Störung erhöht, oder dass Menschen mit der Störung eine Tendenz haben, aus ländlichen Gebieten in städtische Gebiete auszuwandern. Interessanterweise ist die Prognose oder Prognose für Menschen mit Schizophrenie in traditionellen Gesellschaften generell günstiger als in modernen Gesellschaften. Dies kann daran liegen, dass Menschen in traditionellen Gesellschaften toleranter gegenüber psychischen Störungen sind und besser in der Lage sind, geistig gestörte Mitglieder ihrer Gemeinschaft zusammenzubringen und zu unterstützen.

Eine warnende Geschichte

Vor etwa drei Jahren stellte sich mir eine junge Afrikanerin vor, die sich über Haarausfall beschwerte. Sie war vor kurzem mit einem Antipsychotikum für eine psychotische Episode mit akustischen Halluzinationen begonnen worden und hatte (zu Recht) den Verdacht, dass die Droge für das Ausdünnen ihrer schönen geflochtenen Haare verantwortlich war. Ich stellte fest, dass die akustischen Halluzinationen in den Stimmen einiger ihrer toten Vorfahren bestanden und dass die Stimmen sie dafür geißelten, dass sie ihr Heimatland und ihre Gemeinschaft verlassen hatten. Während die Stimmen beunruhigend waren, hatte die antipsychotische Droge sie nicht berührt, also bitte, könnte ich die Droge absetzen und ihr meinen Segen geben, mich mit einem Hexendoktor zu beraten. Nachdem ich über die verschiedenen Möglichkeiten gesprochen hatte, wie die Dosis der Droge zu verringern oder zu einer anderen Droge zu wechseln, wandte ich mich an ihren Bruder, der aber meistens still geblieben war, und fragte ihn fast beiläufig, ob auch er das hören könne Stimmen. "Ja", antwortete er verlegen, "wir alle tun es." "Aber sie haben sie am meisten verärgert."

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Westliche psychische Störungen

Andere psychische Phänomene wie Essstörungen und posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) sind in vielen Kulturen fast völlig unbekannt. Anorexia nervosa und Bulimia nervosa sind in okzidentalen oder okzidentalisierten Gesellschaften wie Japan weit verbreitet, aber in traditionellen Gesellschaften extrem selten und scheinen stark mit westlichen Werten wie Individualismus und der Idealisierung von Dünnheit und Schönheit zu korrelieren. PTSD wird durch ein höchst traumatisches Ereignis wie einen Autounfall oder einen körperlichen oder sexuellen Übergriff verursacht und wird häufig bei Militärangehörigen und Opfern von Vergewaltigungen gesehen. Häufige Symptome sind Angstzustände, Betäubung, Ablösung, Rückblenden, Albträume, teilweiser oder vollständiger Verlust des Gedächtnisses für das traumatische Ereignis und die Vermeidung von Erinnerungen an das traumatische Ereignis. Die Symptome der PTBS unterscheiden sich von Kultur zu Kultur erheblich: Nach dem Tsunami in Asien 2004 konnte kaum ein einziger Fall einer posttraumatischen Belastungsstörung festgestellt werden.

Kulturgebundene Syndrome

Psychische Phänomene, die nur in bestimmten Kulturen vorkommen, werden manchmal als "kulturgebundene Syndrome" bezeichnet, die in der amerikanischen Klassifikation der psychischen Störungen, dem DSM-IV , als "wiederkehrende, ortsspezifische Muster von abweichendem Verhalten und beunruhigender Erfahrung" definiert sind. Viele kulturgebundene Syndrome werden als idiosynkratische Ausdrücke von Angstzuständen und stressbedingten Störungen angesehen. Beispiele aus der asiatischen Bevölkerung sind Dhat und Koro. Das ist bei Männern aus Südasien zu sehen und beinhaltet plötzliche Angst vor Samenverlust im Urin, weißliche Verfärbung des Urins und sexuelle Dysfunktion in Kombination mit Schwächegefühl und Erschöpfung. Das Syndrom kann seinen Ursprung in der hinduistischen Überzeugung haben, dass es vierzig Tropfen Blut benötigt, um einen Tropfen Knochenmark zu erzeugen, und vierzig Tropfen Knochenmark, um einen Tropfen Sperma zu erzeugen, und somit ist dieser Samen eine konzentrierte Essenz des Lebens. Koro ist in Männern aus Südwestasien zu sehen. Männer, die von Koro betroffen sind, befürchten, dass sich ihr Penis in ihren Körper zurückzieht und sie tötet. Daher gehen sie sehr weit, um es außerhalb ihres Körpers zu halten, indem sie es beispielsweise an Stöcken oder Möbelstücken befestigen. Koro tritt hauptsächlich im Zusammenhang mit sexueller Schuld auf, oft in der Nacht, und gelegentlich in lokalen Epidemien, die Massenhysterie ähneln.

Fazit

Die wichtige Wirkung der Kultur auf die Darstellung psychischer Phänomene wirft einige wichtige Fragen über das Wesen psychischer Krankheiten auf und zeigt auch ihre Beziehung zu echten und wichtigen existentiellen Belangen, die in unserer Gesellschaft oft übersehen werden.

Neel Burton ist Autor von The Meaning of Madness , die Kunst des Scheiterns: Die Anti-Selbsthilfe-Anleitung, Versteckspiel: Die Psychologie der Selbsttäuschung, und andere Bücher.

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Quelle: Neel Burton