Eine der am häufigsten diagnostizierten psychischen Störungen ist Major Depressive Disorder (auch bekannt als "Depression" und "Clinical Depression" unter anderem). Es ist auch eines der am meisten erforschten und in Bezug auf die Behandlung verstandenen. Dieser Artikel ist ein grober Leitfaden für die Ursachen von Depressionen und die effektivste Art der Behandlung.
Depression definieren
Depression ist eine Erfahrung, bei der eine Person das Interesse an gewöhnlich angenehmen Aktivitäten verliert und eine depressive Stimmung (sehr tiefer Mangel an Motivation, Negativität, Hoffnungslosigkeit und Gefühl leer oder extrem traurig) fast den ganzen Tag, jeden Tag, für mindestens zwei Wochen hat. Dies ist gepaart mit einer Vielzahl von anderen Symptomen, die für jede Person unterschiedlich sind, aber sozial zurückgezogen werden, Änderungen in Appetit und Gewicht, Veränderungen im Schlafmuster, sich müde fühlen oder "verlangsamt" fühlen sich wertlos oder extreme Schuld, Schwierigkeiten zu machen Entscheidungen oder Verarbeitung von Informationen, Gedanken des Todes oder Selbstmordes, und an der Grenze oder wütend.
Das Obige unterscheidet sich deutlich von Gefühlen wie Traurigkeit und Trauer, denn Trauer und Trauer kommen und gehen den ganzen Tag hindurch, während Depression sich wie eine schwere und dauerhafte Decke anfühlt. Menschen können auch Stunden oder mehrere Tage lang depressiv sein, was sich auch von der Major Depressive Disorder unterscheidet, weil sie nicht so lange anhält und normalerweise weniger schwerwiegend ist.
Das Niveau der Depression ist auch wichtig zu beachten. Symptome einer leichten Depression sind weniger intensiv und die Person kann insgesamt weniger Symptome haben. Menschen, die leicht depressiv sind, sind oft in der Lage, sie vor Leuten zu verbergen, die sich um sie kümmern, und können oft in der Arbeit, in der Schule und in Beziehungen arbeiten, fühlen sich aber nicht wie sie selbst. Moderate Depression hat eine größere Schwere und Anzahl der Symptome, ist in der Regel etwas, das andere Leute bemerken würden, und es beginnt größere Lebensprobleme zu schaffen. Menschen mit schweren Depressionen sind oft nicht in der Lage, effektiv bei der Arbeit oder in der Schule zu arbeiten, haben möglicherweise sehr angespannte Beziehungen, können aufhören für sich selbst sorgen (im Bett den größten Teil des Tages, aufhören zu baden, aufhören zu essen, aus großen Aktivitäten fallen, etc.) und könnte ernsthaft erwägen, sich selbst zu töten.
Ursachen von Depression
Die "Ursachen" der Depression wurden in den letzten Jahrzehnten heftig diskutiert. Dies wird 4 der am meisten diskutierten Theorien abdecken.
Stress Erschöpfungstheorie
Eine der Theorien, die Unterstützung gefunden hat, nenne ich die Stress-Erschöpfungs-Theorie. Der Grundgedanke ist, dass unser Körper bei stressigen Ereignissen Stresshormone produziert, die unseren Körper und Geist schädigen. Wir müssen den Stress effektiv bewältigen, um körperlich und emotional gesund zu bleiben. Wenn wir nicht gut zurechtkommen oder durch etwas unglaublich Stressiges oder Schmerzhaftes (wie ein massiver Verlust) zerstört werden, dann sind unsere Körper überwältigt und wir fallen emotional und physisch in Depressionen zusammen. Dies kann auch passieren, wenn wir in chronisch stressigen oder ungesunden Situationen sind (Arbeits-, Schul- oder Beziehungsumgebungen, die uns nicht gut tun).
Negative Kognitionstheorie
Eine weitere wichtige Theorie, die viel Unterstützung in der Forschung hat, wird oft als Negative Cognition Theory bezeichnet. Grundsätzlich, wenn jemand negative Überzeugungen über sich selbst, andere und die Zukunft hat, und hat Standard-Wege zur Verarbeitung von Informationen, die negativ sind, dann ist die Person ein Risiko für Depressionen. Die eigentliche depressive Episode würde dann entstehen, wenn die Person etwas sehr Negatives erlebt, weil die Interpretation des Ereignisses normalerweise extrem, dauerhaft und hoffnungslos wäre.
Genetische Vulnerabilität und Umweltbedingungen
Viele Leute haben gehört, dass Depressionen "in Familien verlaufen" und in der Beratung erwähnen, wie viele Familienmitglieder von ihnen depressiv waren. Die gegenwärtige Überlegung ist, dass es wahrscheinlich eine Reihe von genetischer Anfälligkeit für Depressionen gibt. Eine einfache Möglichkeit, dies zu konzeptualisieren, besteht darin, darüber nachzudenken, wie die Genetik dazu beiträgt, Verletzlichkeit gegenüber physischen Verletzungen zu schaffen. Zum Beispiel werden einige Menschen mit einer größeren Knochengröße und -dichte geboren und sind daher besser in der Lage, einem Aufprall ohne größere Verletzungen standzuhalten, wohingegen jemand, der mit kleineren und empfindlicheren Knochen geboren wurde, einen gebrochenen Knochen mit der gleichen Auswirkung erleiden könnte. Denken Sie bei Depressionen an die Knochen, wie stark Ihr Körper beim Umgang mit Stress natürlich ist, und die Auswirkungen sind negative Lebensereignisse und Stress.
Wenn man mit dieser Metapher fortfährt, gibt es andere Dinge, die Menschen tun können, um sich weniger anfällig für Knochenbrüche zu machen. Eine besteht darin, mehr Muskelgewebe aufzubauen. So können Menschen mit empfindlicheren Knochen einem stärkeren Aufprall widerstehen, wenn ihre Knochen durch stärkere Muskeln abgeschirmt werden. Denken Sie an die Muskeln als ein gutes soziales Unterstützungssystem und gesunde Bewältigungsstrategien.
Chemische Ungleichgewichts-Theorie
Eine bekannte Theorie, die vor allem in den 80er und 90er Jahren in die Welt gebracht wurde, steht in Zusammenhang mit dem, was in der Popkultur als "chemisches Ungleichgewicht" beschrieben wurde. Die Idee kam von den frühen Erfolgen einiger Medikamente, die die Exposition gegenüber Chemikalien erhöhten (bekannt als Neurotransmitter) im Gehirn. Die Forscher begannen dann zu berücksichtigen, dass Depressionen durch Defizite dieser Chemikalien im Gehirn verursacht werden können.
Seit dieser Zeit, und insbesondere in den letzten 5 Jahren, wurde die Theorie des chemischen Ungleichgewichts bestenfalls ernsthaft verändert und schlimmstenfalls völlig entlarvt. Die Leute, die dies immer noch unterstützen, erkennen, dass es viel komplexer ist als ursprünglich gedacht, und andere weisen darauf hin, dass es nie eine Studie gegeben hat, die irgendwelche chemischen Ungleichgewichtsansprüche aufzeigt, und dass Beweise nicht länger darauf hindeuten, dass Defizite eine Ursache dafür sind Depression. Mehr dazu unten im Abschnitt "Medikamente".
Depression Behandlungen
Es gibt viele Behandlungen für Depressionen, und dies wird 4 abdecken, die am häufigsten und am meisten von der Forschung unterstützt werden.
Verhaltensaktivierung
In fast allen Fällen von Depressionen verringert sich das Engagement im Leben. Wenn dies geschieht, reduzieren wir wirklich die regelmäßigen Verbindungen, kleine tägliche Erfolge und Freuden und größere sinnvolle Aktivitäten, die wir brauchen, um gesund zu sein.
Behavioral Activation ist eine sehr effektive Behandlung, die darauf abzielt, Menschen wieder in positive und gesunde Aktivitäten zu bringen, und dass die natürliche Belohnung durch die Verbindung mit gesunden Menschen, sinnvolle Arbeit, Vergnügen und tägliche Erfolge Depression beenden wird . Trainieren, gut schlafen und eine gesunde Ernährung sind oft wichtige Bestandteile dieser Behandlungen. Wenn es komplizierter ist, geht es bei Behavioral Activation darum, Menschen dabei zu helfen, ihr Leben neu zu strukturieren, um sicherzustellen, dass diese guten Dinge vorhanden sind, und dabei zu helfen, bessere Bewältigungsstrategien zu entwickeln.
Kognitive Therapien
Es gibt viele Behandlungsansätze, die sich darauf konzentrieren, wie Menschen denken, um die Depression zu beenden. Die Hauptidee ist, dass alles, was in unserem Leben passiert, von uns mental interpretiert werden muss. Wenn wir diese Ereignisse genau oder mit Optimismus und Vertrauen interpretieren, dann sind unsere Emotionen über die Ereignisse anders, als wenn wir die gleichen Ereignisse in einer verzerrten Form interpretieren würden, oft mit Pessimismus oder Unsicherheit. Die kognitiven Therapien konzentrieren sich darauf, zu ändern, wie wir über uns selbst und die Ereignisse unseres Lebens denken, um unsere Gefühle zu verändern. In Kombination mit Behavioural Activation wird die Behandlung oft als kognitive Verhaltenstherapie bezeichnet.
Relationale Therapien
Kliniker bemerkten, wie oft die Depression das Ergebnis eines Beziehungsverlustes oder -problems war und begannen daher, die Behandlung auf die Beziehungen der Personen zu konzentrieren. Ein Weg, dies zu tun, besteht darin, sich auf die Beziehung zu konzentrieren, die zwischen dem Therapeuten und dem Klienten aufgebaut wird. In dieser Beziehung ist der Therapeut validierend, aufmerksam, interessiert und verfügbar und bietet Unterstützung und Fürsorge. Die Forschung hat gezeigt, dass für viele Menschen diese Beziehung und die Erfahrung der Validierung und Pflege manchmal genug sein können, um Depression zu beenden.
Viele Therapeuten, einschließlich mir selbst, mischen in diesen Tagen alle drei dieser Ansätze, sowie andere Dinge, die jeder spezifischen Person helfen können.
Medikamente
Es gibt viele Medikamente, die jetzt für Depressionen zur Verfügung stehen, und die Drogen haben in den letzten 20 Jahren zu einer der breitesten Diskussionen in der gesamten Gesundheitsversorgung geführt. Die Hauptprobleme sind a) ob die Medikamente tatsächlich funktionieren, b) warum sie funktionieren und c) wer sie einnehmen sollte. Dies wird in einem zukünftigen Beitrag angesprochen werden.
Mischbehandlungen
Viele Menschen verwenden eine Reihe der oben beschriebenen Behandlungen sowie eine Vielzahl anderer Methoden. Meine Sichtweise ist, dass die erste Behandlungslinie für leichte Depressionen eine Art von Therapie sein sollte, die verhaltensbezogene, kognitive und relationale Methoden kombiniert, um die größere Ursache anzugehen (ineffektive Bewältigung, in sehr stressigen oder ungesunden Umgebungen, negative Gedankenprozesse, etc ). Für diejenigen, die mäßig depressiv sind, empfehle ich, die Beratung für 2-4 Wochen zu versuchen und wirklich große Anstrengungen damit zu machen, und dann darüber nachzudenken, ob Medikamente zusätzlich zur fortlaufenden Beratung in Betracht kommen, wenn sich die Dinge nicht zu bessern beginnen. Für Menschen, die schwer depressiv sind, ist die Einführung von Medikamenten zusammen mit der Beratung eine wichtige Überlegung wert. Darüber hinaus sind Medikamente für Personen, die aufgrund übermäßig stressiger oder ungesunder Umgebungen oder Beziehungen depressiv sind und die auch nicht in der Lage oder nicht willens sind, Änderungen an diesen Ursachen vorzunehmen, als kurzfristige Antwort eine Überlegung wert.
Deine Entscheidung
Das Tolle an der gegenwärtigen Ära der Behandlung ist, dass die Menschen eine große Auswahl haben, was sie verwenden wollen, um ihnen zu helfen, sich besser zu fühlen. Ich hoffe, wenn du das liest, weil du dich deprimiert fühlst, wirst du etwas auswählen, das sich anhört, als würde es dir helfen und sofort loslegen. Um mehr darüber zu erfahren, wie man über Depressionen und psychische Gesundheit im Allgemeinen nachdenkt, siehe meine Schlüssel zur psychischen Gesundheit, und mein Blog wird regelmäßig hier auf PT und auch auf: willmeekphd.com aktualisiert.
