Als Ambulanzschwester hat Amy Getter am Ende ihres Lebens mehr als 1000 Menschen betreut. Sie hat unzählige Familien bei der Bewältigung der außergewöhnlichen Herausforderungen beobachtet, die sie mit ihrer Liebenswürdigkeit, Stärke und Kompetenz einem daheim Sterbenden zufügen mussten. Und sie macht sich Sorgen, dass die humansten, intimsten Elemente der Hospizpflege in der heutigen Gesundheitsfürsorge erodieren.
In gewisser Weise wird das Hospiz zum Opfer seines eigenen Erfolgs. Seit es sich von der Gesundheitsfürsorge zum Mainstream entwickelt hat – da seine Nutzung (und seine Kosten) stark angestiegen sind – geraten Hospizprogramme unter den finanziellen und regulatorischen Druck, der den Rest des Gesundheitswesens zu einem solchen Alptraum gemacht hat navigieren. Hospiz ist ein großes Geschäft geworden. Es sieht sich einer strengeren staatlichen Regulierung und einer strengeren Kontrolle gegenüber. Im Namen von Verantwortlichkeit und Effizienz gibt es einen Vorstoß zur Standardisierung der Pflege.
Rechenschaftspflicht, Aufsicht und Best Practices sind natürlich wichtig. Aber irgendwann regulieren Regeln und Vorschriften darüber, wie Hospize funktionieren können, den Kern des ganzheitlichen, familienzentrierten Hospizansatzes – einer, der nicht nur Leiden lindert, sondern auch dazu beiträgt, dass Patienten und Familien in der verbleibenden Zeit so gut wie möglich leben können . "Mein Bauchgefühl ist, dass es wirklich einfach ist, Experten zu werden und alle Vorschriften zu beherrschen und zu vergessen, was wir eigentlich tun sollen", sagte Getter mir.
Ich rief Getter an, nachdem ich ihren Beitrag auf dem GeriPal-Blog gelesen hatte: "Zurück zu den Grundlagen: verlieren wir aus den Augen, worum es bei der Hospizversorgung geht?"
Sie schrieb:
"Ich habe diese Woche wieder von Hospizmitarbeitern gehört, wie eine Familie einen Patienten aus dem Haus bringen lassen sollte, wo" Experten am Ende des Lebens sich um ihn kümmern könnten ", während die geliebten Menschen einfach" die Familie "sein könnten. »zu Besuch kommen und am Bett sitzen. Und ich war ein wenig entsetzt, dass wir, die Hospizexperten, der Lüge erliegen, dass die Sterbebegleitung so kompliziert und umständlich ist, dass wir uns auf die "Experten" verlassen müssen, um Antworten und oft sogar die Pflege zu geben. Ich glaube nicht, dass wir, die Experten, den gleichen Trost bieten können wie eine Person, die ihr ganzes Leben lang ein sterbendes Familienmitglied geliebt hat. Ich bin und werde immer ein Fürsprecher für die Patienten und die Familie sein, mit der Überzeugung und dem Ziel der Hospizpflege, Vertrauen in die Familienmitglieder zu schaffen. Sie können diejenigen sein, die ihren sterbenden Geliebten in ihrem eigenen Zuhause trösten und pflegen, wann immer es möglich ist. Ist es nicht das, was die meisten von uns hoffen, wenn wir sterben, wenn wir zu Hause bei der Familie sind? "
Getter versteht den Drang zu standardisieren und zu unterteilen, ganz zu schweigen von Desinfizieren, Sterben. Es ist unordentlich und beängstigend. Einige, vielleicht viele Hospizprogramme müssen verbessert werden. Aber der Tod ist nicht alles Wissenschaft. Wir machen uns selbst etwas vor, wenn wir denken, dass fortschrittliche Medizin und Technologie uns alles erzählen werden, was wir darüber wissen müssen, wie wir in Komfort und Würde sterben können.
Wie Geburt, schreibt Getter, "hat der Tod eine Heiligkeit und Mystik, die nicht quantifiziert werden kann." Zuhören, anwesend sein und Zeugnis geben sind essenzielle Handlungen der besten Pflege am Lebensende.
Getter begann ihre Pflegekarriere in der Intensivmedizin, wurde aber durch den oft aussichtslosen Einsatz von intensiven, invasiven Behandlungen entmutigt. Sie fühlte sich zu dem mitfühlenden, familienzentrierten Hospizansatz hingezogen. "Seit der Gründung des Hospiz ging es darum, die Versorgung am Lebensende in einer weniger medizinischen Umgebung zu fördern", sagte sie. "Es ist wichtig, es weniger medikalisiert zu halten."
Getter schreibt über ihre Arbeit im Hospice Diary Blog. Sie hat auch ein Buch geschrieben, um Betreuer zu führen, "The Lamaze of Dying" – genannt für die beliebten Entbindungs-Techniken, die entwickelt wurden, um Frauen, nicht ihre Ärzte, die Kontrolle über die Erfahrung zu geben. Getter beschönigt nicht die Schwierigkeiten, sich zu Hause um einen sterbenden Geliebten zu kümmern. Aber sie weiß, was die Erfahrung für Patienten und ihre Familien bedeuten kann, besonders wenn sie vom Hospiz stark unterstützt und betreut werden. Sie erinnerte sich an eine Frau in ihren Zwanzigern, die vom College nach Hause kam, um sich um ihre sterbende Mutter zu kümmern.
"Die Tochter war wie ein Reh im Scheinwerferlicht und ihre Mutter wollte nicht, dass sie zu Hause bleibt. Aber die Tochter ist aufgestanden und sie war unglaublich. Sie sagte mir: "Zeig mir, wie ich das mache. Zeig mir, wie das geht. Ich habe das immer und immer wieder gesehen. Die Leute erkennen, dass sie sich wirklich um ihre Lieben kümmern können. Und dann ist es erstaunlich. Sie merken nicht nur, dass sie ihrem Geliebten ein wunderbares Geschenk gaben, zu Hause zu sein. Sie gewinnen auch Vertrauen. "
-Fran Smith
